Что такое ФГДС и как делается фиброгастродуоденоскопия

Диагностика заболеваний пищеварительной системы в последние несколько десятилетий стала более совершенной – в арсенале практических врачей появились методы эндоскопии, позволяющие осмотреть желудочно-кишечный тракт изнутри в прямом смысле этого слова. Давайте разберемся, что такое ФГДС и как его делают, в чем особенности процедуры и как расшифровать заключение.

Что такое гастроскопия?

Это метод диагностики заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта:

1. Пищевод.
2. Желудок.
3. Двенадцатиперстная кишка.

Так как тест проводят с целью диагностики патологий разных отделов ЖКТ, термин «гастроскопия желудка» является не совсем корректным. В ходе процедуры осматривается и пищевод, и часть кишечника, этот процесс обеспечивается за счет специальной оптической трубки.

Как называется процедура в медицине? Чаще всего используется аббревиатура «ФГДС», под ней подразумевают фиброгастродуоденоскопию. Также встречаются немного измененные сокращения «ЭГДС» и «ФГС».

FAQ (Часто задаваемые вопросы)

Фиброгастроскопия часто используется в плановой и экстренной врачебной практике – и неизменно внушает ужас пациентам. Хотя из предыдущего раздела вы уже узнали о том, что такое ФГС, нужно уточнить и другие распространенные вопросы, которые могут интересовать больных и их родственников. Давайте начнем.

Когда нужна гастроскопия?

Эту процедуру в плановом порядке назначают в поликлиниках и стационарных отделениях при жалобах на наличие таких симптомов как:

• изменение аппетита;
• отрыжка;
• изжога;
• тошнота;
• неприятный привкус во рту;
• рвота;
• тяжесть и боль в эпигастрии;
• метеоризм.

Насторожить должно также снижение веса (истощение), темный цвет каловых масс, изменение вкусовых предпочтений (в частности, непереносимость мясных блюд). В экстренных случаях ФГДС используют при кровотечении из ЖКТ, ожогах кислотами, травмах и попадании в просвет пищеварительной трубки инородных тел.

Как делают гастроскопию?

Диагностический метод подразумевает использование специальной гибкой трубки с подсветкой, вводимой через рот. Из-за этого многие пациенты отзываются о ФГДС как о тесте, в процессе которого нужно глотать лампочку для желудка. Как проходит исследование? Оно включает этапы:

• анестезия с помощью орошения глотки лекарственным препаратом (обычно это «Лидокаин» в форме спрея»);
• принятие пациентом нужной позы на кушетке – лежа на левом боку с согнутой правой ногой;
• закусывание ртом мундштука, предназначенного для защиты трубки эндоскопа от зубов;
• введение зонда;
• впускание воздуха для «раскрытия» просвета пищеварительного канала;
• проводится ФГДС – осмотр отделов ЖКТ, исследование длится от 3 до 5, реже до 10-15 минут – в зависимости от характера патологии;
• трубка извлекается, вынимается мундштук, пациенту позволяют медленно встать с кушетки – на этом исследование заканчивается.

При аллергии на местные анестетики этап обезболивания исключают. Это не сделает исследование невыносимым – современные трубки имеют небольшой диаметр и легко проходят в просвет ЖКТ.

Перед процедурой медицинская сестра или врач обязательно проверит направление на ФГДС. Необходимо расстегнуть узкую одежду (вообще не стоит надевать то, что мешает свободно дышать), снять зубные протезы, очки и украшения (браслеты, бусы и т.д.).

Что показывает ФГС желудка?

Процедуру назначают гастроэнтерологи, терапевты, в экстренных случаях ею пользуются хирурги. По результатам проведенного исследования можно судить о разных патологических состояниях:

1. Воспалительный процесс.
2. Подозрение на наличие инородного тела.
3. Дефекты слизистой оболочки (язвы, эрозии, рубцы).
4. Сужение просвета ЖКТ.
5. Новообразования.
6. Кровотечение.

Что показывает проверка ЖКТ при использовании дополнительных тестов? Может быть выполнен анализ на кислотность и на Helicobacter pylori. Эта бактерия часто становится причиной гастритов. ФГС желудка выявляет изменения, которые трактуются однозначно: ведь врач своими глазами видит патологию, а не опирается на косвенные признаки. Сделанная своевременно медицинская процедура вносит ценный вклад в раннюю диагностику и профилактику онкологических заболеваний.

Болезненна ли процедура?

В подавляющем большинстве случаев никаких мучительных ощущений исследование не вызывает. Конечно, пациент испытывает дискомфорт – но это вполне обоснованно, так как происходит контакт трубки эндоскопа со слизистой оболочкой, возникает ощущение «инородного тела». Дыханию прибор не мешает. Болезненность может быть обусловлена:

• суженным просветом ЖКТ;
• наличием дефектов слизистой оболочки глотки;
• контактом прибора с горлом.

Такая боль несильная, она быстро исчезает после извлечения трубки. Использование анестетиков помогает избежать ее возникновения. Если после эзофагогастродуоденоскопии прошло несколько часов, а дискомфорт все еще беспокоит, стоит обратиться к врачу для дополнительного осмотра.

Как часто проводится ФГДС желудка?

В простых случаях хватает единичной процедуры, в зависимости от состояния пациента и предполагаемой патологии врач включает дополнительные тесты:

• определение кислотности, или pH-метрия;
• анализ на Helicobacter pylori;
• биопсия (взятие фрагмента ткани пораженного участка для отправки в гистологическую лабораторию).

Иногда делают гастроскопию желудка повторно через некоторое время после первичного исследования – например, для контроля эрадикации Helicobacter pylori или при развитии неотложного состояния (кровотечение), потребности в удалении обнаруженных прежде небольших новообразований.

Важные особенности

Большинство пациентов, прошедших ФГС, говорят о том, что волновались куда сильнее, чем стоило. Конечно, исследование неприятно, однако квалифицированный врач и медсестра сделают все возможное, чтобы оно было максимально комфортным. Повлиять на результаты может и сам больной. Давайте узнаем, какие особенности подготовки существуют и как расшифровывается заключение.

Подготовка

Так как проводится осмотр полости ЖКТ, нужно помнить о следующих правилах:

1. Не есть 8-12 часов перед исследованием.
2. За 48 часов до процедуры исключить прием в пищу шоколада, острых, жирных и копченых блюд, орехов и семечек, употребление алкоголя.
3. С внимательностью отнестись к красящим препаратам – в частности, на основе висмута. Их не следует пить за 24 часа до теста.
4. Накануне диагностики не позже 22.00 должен быть легкий ужин (без салатов из свежих овощей и фруктов).
5. Утром перед введением зонда нельзя курить, принимать таблетки.
6. Для устранения повышенного газообразования может заранее и во время теста использоваться препарат «Симетикон» («Эспумизан»).

Возьмите с собой простынь (в некоторых клиниках применяют одноразовые накладки на кушетку). Также потребуется полотенце среднего размера. Надевайте просторную одежду, можете почистить зубы, но не глотайте воду, которой полощете рот. Приходить на исследование лучше заранее, за 10-15 минут.

Как вести себя во время ЭГДС желудка?

Нужно лежать спокойно, установить комфортный для вас ритм дыхания – помните, трубка не перекрывает доступ воздуха к легким. Ни в коем случае не пытайтесь менять положение и тем более вытащить зонд, прикасаться к рукам врача – это чревато опасными травмами пищевода, желудка и кишечника.

Приготовьтесь к тому, что могут возникать следующие эффекты:

• обильное выделение слюны, которую вы не сможете сглатывать (для впитывания подкладывается полотенце);
• неконтролируемая отрыжка (так как делается вдувание воздуха для улучшения обзора);
• позывы на рвоту (связаны с раздражением горла зондом, уменьшаются при анестезии, но в любом случае не критичны);
• чувство движения в животе (так как трубка прошла в просвет ЖКТ, и врач перемещает ее, чтобы осмотреть нужные участки).

Все эти явления прекращаются сразу после извлечения зонда, хотя отрыжка может некоторое время сохраняться – до тех пор, пока не выйдет «лишний» воздух. Если исследование проводилось без анестезии, вероятно чувство саднения и першения в горле, оно исчезает без лечебной помощи и специальных медикаментов через несколько часов.

Расшифровка результатов

Проводится врачом в кабинете эндоскопии (он описывает увиденную во время процедуры картину и выдает заключение) и лечащим терапевтом или гастроэнтерологом. В некоторых клиниках можно получить видеозапись, однако в большинстве случаев на руки пациенту выдают распечатку, в которой указаны выявленные изменения. Описание основано на оценке таких характеристик как:

1. Просвет ЖКТ (нормальный, увеличенный, растянутый, расширенный, суженный).
2. Область сфинктеров (без особенностей, зияние, асимметрия, спазм, дискинезия, окклюзия, стеноз).
3. Содержимое (слизь, желчь, кровь, слюна, пищеварительный сок, гной, фекальные массы, пища, инородное тело, паразиты).
4. Перистальтика (норма, уменьшение, усиление, отсутствие, рефлюкс).
5. Слизистая оболочка (не изменена, атрофия, гиперемия, застой, афты, язвы, кровотечение).
6. Тромбы (пристеночный, свежий).
7. Сосудистая картина (без особенностей, неразличимая, яркая).
8. Складки (норма, увеличенные, застойные, деформированные).
9. Новообразования (полип, гранулема, опухоль).
10. Патологические отверстия (дивертикул, фистула, стома, перфорация).

При воспалительных процессах расшифровка ФГДС содержит упоминание о гиперемии; может быть локальное кровотечение, сосудистая картина яркая. Новообразования описываются общими характеристиками, так как давать заключение о том, к какой категории они относятся, можно только после гистологического исследования.

Положительный анализ на Helicobacter pylori говорит об инфекционной природе неблагоприятного процесса в ЖКТ. При pH-метрии определяют нормальную, повышенную или сниженную кислотность, что также имеет диагностическое значение.

Противопоказания

Фиброгастроскопия желудка не проводится при таких состояниях как:

• аневризма аорты;
• острый инфаркт миокарда;
• тяжелая сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность;
• стенокардия покоя.

Относительным, то есть устранимым противопоказанием может быть воспаление глотки, миндалин и средостения, туберкулез, острая респираторная вирусная или кишечная инфекция. В этих случаях проводится надлежащее лечение, и исследование переносят на другую дату. При панических атаках и эпилепсии процедура осуществляется под наркозом.

Осложнения

К проведению эндоскопии нужно относиться ответственно и соблюдать все рекомендации по подготовке. Процедура ФГДС считается безопасной и простой, однако существует риск осложнений:

• аллергия на анестетик;
• повреждение пищевода;
• кровотечение;
• попадание желудочного содержимого в дыхательные пути.

Основание для беспокойства – слабость, лихорадка, боль в груди, спине и/или шее и при глотании, осиплость голоса, одышка.

Вероятность осложнений выше при тяжелом состоянии, наличии ранее полученных травм (ожогов, механических повреждений) пищевода, дивертикулов и опухолей в стадии распада. Уменьшить риск помогает предварительный опрос (сведения об аллергической чувствительности), ознакомление с историей болезни или медицинской картой, аккуратное проведение манипуляций (в чем немалую роль играет спокойствие и неподвижность пациента).