Содержание статьи
Определения
Чтобы разобраться, чем отличается гастрит от гастродуоденита, в первую очередь необходимо определиться с понятиями. Оба этих заболевания локализуются в начальных отделах пищеварительного тракта, имеют сходную этиологию и принципы лечения, поэтому во многих литературных источниках различия между ними лишь условны.
Под гастритом следует понимать развитие воспалительного процесса на слизистой оболочке желудка. Его характер может быть диффузным или очаговым, что при хроническом течении приводит к структурным перестройкам, нарушению репарации, секреторной и пищеварительной функции органа.
Гастродуоденит имеют точно такую же клинико-морфологическую характеристику, однако воспаление не ограничивается только лишь желудком, а затрагивает двенадцатиперстную кишку, чем они, собственно, и отличаются.
Изолированный дуоденит (воспаление двенадцатиперстной кишки или ее луковицы) встречается крайне редко. Обычно он развивается при распространении патологического процесса «по продолжению» из желудка. Следует помнить о том, что каждый больной имеет индивидуальные особенности, которые могут влиять на характер течения заболеваний.
Таким образом, гастрит и гастродуоденит отличаются распространенностью воспалительного процесса. Это может обуславливать незначительные особенности в клинической картине, что не является обязательным, так как симптоматика зачастую сходна.
В целом говорить о том, что хуже: гастрит или гастродуоденит, довольно трудно. Сравнивать целесообразно лишь пациентов, так как они переносят разные виды этих заболеваний отлично при прочих равных условиях, что объясняется их индивидуальными особенностями.
Классификация
Отличия также могут быть при формулировке диагноза, однако это зависит от использования тех или иных классификаций. Определить, в чем разница, можно, исследовав медицинские книги и журналы, но в клинической практике все зависит от данных диагностических исследований при обращении к врачу.
Известны следующие классификации этих заболеваний:
| Гастрит | Гастродуоденит |
|---|---|
|
|
Диагностика
В настоящее время диагностика заболеваний желудочно-кишечного тракта во многом зависит от возможностей инструментальных методов. Только квалифицированный врач может в точности установить отличие гастрита от гастродуоденита, оценив всю клиническую картину.
Для этого необходимо выполнить стандартный план исследования, которых включает в себя следующие мероприятия:
| Гастрит | Гастродуоденит | |
|---|---|---|
| Болевой синдром | Ощущения различной интенсивности, локализованы в эпигастрии (верхняя часть живота). Связаны с приемом пищи или возникают спустя непродолжительный промежуток времени. | Помимо предыдущих особенностей боль распространяется на околопупочную область. Может развиваться сразу же после еды или значительно позже – через 1,5-2 ч (при ее поступлении в двенадцатиперстную кишку). |
| Диспепсический синдром | На первый план выходит тошнота, нарушение пищеварения с развитием запоров, отрыжка кислым содержимым, вздутие живота. | Может быть также дуоденальный рефлюк – то есть изжога с горьким «желчным» привкусом, чаще возникает рвота, может быть диарея, сильнее выражен метеоризм. |
| Общее состояние больного | Выражена слабость, снижение работоспособности, нарушен сон, бывают головные боли, усиленное пото- и слюноотделение. Часто наблюдается бледность/сухость кожных покровов и видимых слизистых оболочек из-за присоединения анемии. | |
| Лабораторные данные |
|
|
| Наличие Нр (ИФА-метод, ПЦР, исследование биоптатов) | Может быть в обоих случаях (или нет). | |
| ФГДС | Вне зависимости от локализации определяется отечность, полнокровие, наличие эрозий, участков атрофии или гиперплазии слизистой оболочки. При гатроудодените те же изменения будут в луковице или начальных отделах двенадцатиперстной кишки, которые получится исследовать. Часто определяется дуоденогастральный рефлюкс. | |
Для уточнения этиологии, наличия сопутствующих заболеваний/осложнений или невозможности проведения вышеперечисленных мероприятий врач также может назначить следующие дополнительные методы исследования:
- Дыхательные уреазные методы для определения Нр (ХЕЛИК-тест);
- Ультразвуковое исследование;
- Рентгенография, КТ/МРТ;
- Анализ кала и перианального соскоба на яйца глист и простейших;
- Исследование показателей анемии (свободное железо сыворотки, фолиевая кислота);
- Суточная рН-метрия;
- ЭКГ;
- Консультации других специалистов (ЛОР, стоматолог, невролог, психотерапевт).
В некоторых случаях за типичными симптомами воспалительного поражения могут крыться серьезные осложнения, общие для обоих заболеваний. Они развиваются при отсутствии лечения, представляя собой плохой прогностический признак для пациента. К ним относят следующие состояния:
- Язвенная болезнь желудка и/или двенадцатиперстной кишки;
- Желудочно-кишечное кровотечение;
- Перфорация стенок желудка или двенадцатиперстной кишки (и, как следствие, перитонит или сепсис);
- Панкреатит, холецистит (распространение воспалительного процесса на близлежащие органы);
- Кахексия (тотальное истощение на фоне нарушенного всасывания, анемии, плохого пищеварения и снижения аппетита);
- Злокачественное перерождение в рак (обычно после перехода в язвенную болезнь).
Принципы лечения
Отличий в тактике лечения заболеваний нет, поэтому ориентация идет на следующие принципы:
- Эрадикация (полное избавление) Helicobacter Pylori;
- Мероприятия, направленные на нормализацию моторно-секреторных функций желудка и двенадцатиперстной кишки (диета, прием медикаментов, модификация образа жизни);
- Создание оптимальных условий для быстрого заживления дефектов.
Немедикаментозное
Немедикаментозное направление терапии включается в себя коррекцию питания, отказ от вредных привычек и соблюдение активного образа жизни. В некоторых случаях может потребоваться смена работы или детского коллектива с целью минимизации стрессовых факторов.
Длительность соблюдения рекомендаций устанавливается гатроэнтерологом в соответствии с тяжестью состояния больного.
Диета
В случае обострения последовательно назначаются следующие лечебные столы:
- Стол № 1А (сроком до 7 дней при его нормальной переносимости);
- Стол № 1Б (сроком до 2 недель), рацион расширяется;
- Стол № 1 на фоне соблюдения щадящего принципа приготовления пищи;
- Далее идет чередование столов №5 и № 15 (общий) в зависимости от динамики заболевания. При необходимости переходят на другую лечебную диету.
Питание при этом должно быть дробным, производиться по строгому режиму – 5-6 раз в день, в одно и то же время, небольшими порциями. Более детальные подробности и рацион устанавливаются в индивидуальном порядке с лечащим врачом.
Модификация образа жизни
Ключевое значение при этом имеет постепенный отказ от курения, ограничение приема алкогольных напитков и других химических веществ. Больным рекомендуют регулярные санитарно-курортные отпуска, целью которых является оздоровление и поддержание стойкой ремиссии.
В качестве успокаивающих и общеукрепляющих мероприятий можно выделить психотерапию, лечебную физкультуру и занятия йогой.
Медикаментозное
Существует множество схем антихеликобактерной терапии, которые в обязательном порядке включают в себя следующие препараты:
- Ингибитор протонной помпы – «Омез», «Лансопразол»;
- 2 антибиотика – «Амоксициллин» + «Кларитромицин» или «Метронидазол»;
- Вместо ингибиторов протонной помпы могут назначить соли висмута.
Курс такого лечения в среднем составляет 10 дней, при это большое значение имеет врачебное наблюдение за больным в динамике. После этого проводятся исследования на предмет наличия Нр, и в случае неэффективности схему меняют на другую.
Для лечения сопутствующих симптомов могут назначить следующие лекарственные средства:
- «Фамотидин»;
- «Домперидон»;
- «Висмута трикалия дицитрат»;
- «Платифиллин»;
- «Метоклопрамид»;
- «Креон»/«Мезим».
В дальнейшем больного должны поставить на диспансерный учет, который предполагает регулярное посещение лечащего врача, соблюдение рекомендаций и выполнение необходимых исследований при наличии на то показаний.
Отзывы и комментарии