Содержание статьи
Причины
Гастрит при беременности на ранних сроках или в другое время может возникать как:
- Острое состояние, развивающееся внезапно. Причина – изменение уровня кислотообразования, связанное с периодом гестации, неправильное питание, употребление острых блюд, случайное или намеренное проглатывание химически агрессивных веществ, инфекции, недоброкачественная пища. Значение в некоторых случаях имеет использование медикаментов (нестероидных противовоспалительных препаратов, или НПВС) и стресс.
- Хроническое состояние, обострившееся под влиянием провоцирующих факторов. В их качестве могут выступать как изменения в организме во время беременности, так и нарушения привычного рациона, использование лекарств, стресс, химикаты, аллергены, алкоголь.
Гастрит во время беременности может быть связан с инфекцией Helicobacter pylori. Такой тип воспалительного процесса отмечается символом «В» и рассматривается как бактериальное поражение.
Симптомы
В зависимости от варианта течения (острое, хроническое) признаки заболевания развиваются внезапно или исподволь, постепенно. Впрочем, при длительно существующей форме гастрита «срыв адаптации», связанный с влиянием мощного провоцирующего фактора, может проявляться бурно и вызывать выраженное ухудшение самочувствия, влияющее на активность и трудоспособность пациентки.
Острой формы
Признаки заболевания появляются внезапно – это:
- отсутствие аппетита;
- тошнота;
- рвота;
- боль в животе;
- изжога;
- отрыжка;
- неприятный привкус во рту.
Острый гастрит характеризуется слабостью, общим недомоганием, быстрой утомляемостью, головокружением, лихорадкой. Симптоматика развивается бурно – особенно если речь идет о пищевой токсикоинфекции, связанной с употреблением недоброкачественной пищи.
При проглатывании агрессивных химикатов болезненность отмечается также во рту, глотке, по ходу пищевода. Лихорадка достигает 37,9 °C и более. Упоминание о еде провоцирует неприятные ощущения в виде тошноты.
Хронической формы
В периоде ремиссии (отсутствия ярких проявлений) женщину, как правило, ничто не беспокоит – при условии, если соблюдается диета. Развитие рецидивов (возобновление жалоб) может быть связано с воздействием провоцирующих факторов. Обострившийся гастрит характеризуют такие симптомы как:
- Тяжесть в желудке после еды.
- Урчание в животе.
- Изжога, отрыжка.
- Неприятный привкус во рту.
- Тошнота, реже – однократная рвота, приносящая облегчение.
- Болезненность в эпигастрии.
- Вздутие, метеоризм.
Общим проявлением хронического гастрита может быть анемия. Женщину беспокоит слабость, головокружение, повышенная утомляемость, на поздних этапах развития патологии становится сухой и шелушится кожа, появляются трещины в уголках рта, характерна одышка, шум в ушах.
Сочетанные патологии
Гастрит очень редко возникает изолированно. В большинстве случаев он протекает вместе с такими патологиями как:
- дуоденит (воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки);
- ГЭРБ (гастроэзофагальная рефлюксная болезнь).
Наблюдаются следующие симптомы:
- изжога;
- отрыжка;
- метеоризм;
- тошнота;
- боль в животе – обычно после еды (в т.ч. спустя 1-1,5 часа).
Обострение гастрита при беременности может сочетаться также с патологиями кишечника различного характера. Это проявляется расстройством стула (запоры, поносы или их чередование), повторяющимися мучительными эпизодами метеоризма, урчанием в животе.
Диагностика
Беременность накладывает существенные ограничения на выбор методов обследования. Поэтому ценный вклад внесут данные из медицинской карты, зафиксированные во время предыдущих осмотров (если речь идет о хронических патологиях). Также показаны:
- Опрос для детализации жалоб.
- Объективный осмотр.
- Лабораторные анализы (поиск признаков анемии).
- УЗИ органов брюшной полости.
Рентгенологические исследования и эндоскопию верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ФГДС) беременным женщинам не проводят.
Для второго теста могут быть сделаны исключения, однако всегда стоит оценивать уровень риска и потенциальную полезность методики. В большинстве случаев рекомендуется воздержаться от ФГДС. Если возникает необходимость уточнить наличие инфекции Helicobacter pylori, стоит рассмотреть перспективу проведения дыхательного теста.
Лечение
Беременные женщины, у которых внезапно возник или обострился хронический гастрит, могут обращаться за медицинской помощью в поликлинику или, в неотложных случаях, в приемное отделение многопрофильной больницы. Госпитализация требуется не всем пациенткам; лечение чаще проводится амбулаторно, то есть дома с визитами к врачу в указанное время.
Диета при гастрите
Правильное питание обязательно, поскольку создает условия для восстановления слизистой оболочки желудка и дополняет действие лекарственных препаратов. Иногда для коррекции нарушений достаточно диеты, что является отличным выходом для беременной женщины, которой вовсе не нужна избыточная фармакологическая нагрузка. Запрещается есть:
- жирные, острые блюда;
- копчености;
- фастфуд;
- жареные блюда, маринады;
- шоколад;
- бобовые;
- редис, грибы;
- консервы, колбасы;
- чипсы, сухарики;
- семечки;
- лук, чеснок;
- горчица;
- майонез;
- черный хлеб;
- орехи;
- цитрусовые;
- виноград;
- клубника;
- сдобная выпечка.
Не стоит пить квас, какао и кофе, газированные напитки, соки из пакетов. Цельное молоко разрешается по переносимости, но в период обострения лучше отказаться от него. Алкоголь категорически запрещен. Диетическое меню сразу после обострения или при внезапно возникающих жалобах не формируется, так как нужна «голодная пауза» длительностью 12-24 часа. На 2-4 сутки разрешают воду, сладкий чай без добавок, сухари из белого хлеба, отварной рис без масла, кисель, протертую овсяную кашу, по переносимости – яйца всмятку. Расширение рациона происходит по мере улучшения состояния; в схему питания можно включать:
- Кисломолочные продукты (с осторожностью, небольшими порциями).
- Термически обработанные, а позже – свежие фрукты и овощи.
- Крупы (кроме ячневой) на воде, в период ремиссии при переносимости – на молоке.
- Выпечка в умеренном количестве (но не свежая сдоба).
- Сухари из белого хлеба.
- Печенье галетное, овсяное.
- Постное мясо, рыба (в т.ч. для приготовления бульонов и супов).
- Сухой бисквит.
- Сыр неострый.
- Мед, сливочное и растительное масло в небольшом объеме.
- Макароны.
- Зефир натуральный без карамели и шоколада.
- Желе, суфле.
Из напитков разрешается вода, чай без добавок, молоко (по переносимости), компот, морс, кисель. Чтобы избавиться от неприятных симптомов, кушать нужно небольшими порциями 6 раз в день, не есть за 4 часа до сна.
Острого гастрита
Лечение гастрита у беременных сводится к диете и средствам, улучшающим состояние пищеварительной системы после воздействия агрессивного провоцирующего фактора:
- сорбенты («Белый уголь», «Энтеросгель»);
- спазмолитики («Но-шпа», «Риабал»);
- прокинетики («Домрид»);
- антациды («Ренни»);
- альгинаты («Гавискон»).
В первые сутки после возникновения острых симптомов, особенно при наличии рвоты и диареи, требуется принимать солевые смеси («Регидрон», «Оралит»). При пищевых токсикоинфекциях и поражении слизистой оболочки желудка химикатами нужно промывание с помощью зонда – при беременности его проводит только врач.
Хронического
Лечение гастрита при беременности проводится с использованием различных групп препаратов; можно применять:
- Ингибиторы протонной помпы («Нексиум»).
- Блокаторы Н2-рецепторов гистамина («Ранитидин»).
- Антациды («Ренни»).
- Альгинаты («Гавискон»).
- Прокинетики («Домперидон»).
- Спазмолитики («Но-шпа», «Риабал»).
- Ферменты («Панкреатин»).
Стоит заметить, что в периоде гестации не рекомендуется принимать средства, содержащие висмут («Де-Нол»). Беременным разрешено использовать антациды, но желательно выбирать препараты на основе карбоната кальция (можно «Ренни» и аналоги); другие составы, в частности, с алюминием, не считаются благоприятными для здоровья будущей матери и ребенка.
Что касается ингибиторов протонной помпы и блокаторов Н2-рецепторов гистамина, лечащим врачом могут быть назначены только некоторые из них – в частности, «Нексиум» на основе вещества под названием «Эзомепразол» и «Ранитидин». Прокинетики можно пить короткими курсами – не более 14 дней и только по показаниям (тошнота, рвота, сильная изжога).
Лечить гастрит с эрадикацией (устранением) инфекции Helicobacter pylori во время беременности не рекомендуется.
Схема включает антибиотики и другие препараты, которые нежелательно применять во время гестационного периода. Поэтому все мероприятия по борьбе с возбудителем откладываются.
Отзывы и комментарии