Симптомы и лечение катарального колита

Колит, или воспалительный очаг в области толстого кишечника, является достаточно распространенным заболеванием во всех возрастных группах. Он может выступать в качестве самостоятельной патологии или представлять собой синдром (комплекс симптомов), сопровождающий инфекционный процесс. О причинах, клинической картине, а также методах, с помощью которых лечат катаральный колит, читайте в статье.

Базовые понятия

Что же такое катаральный колит? Пищеварительный тракт – это сложная функциональная система, включающая несколько анатомических отделов с разными задачами. Толстая кишка отвечает за всасывание воды и питательных веществ, формирование кала, в ней сосредоточена масса полезных бактерий, помогающих организму в переваривании пищи, поддержании активности иммунной защиты.

При воспалении поражается слизистая оболочка, и возникает катар: состояние, при котором продуцируется большое количество секрета желез (экссудация), наблюдается отек, покраснение (гиперемия) затронутых участков.

Понятие «поверхностный колит кишечника» весьма применимо к катару, поскольку воспалительный процесс не распространяется на глубокие ткани.

Наиболее частым и, в целом, ожидаемым и закономерным исходом является восстановление пораженных тканей, клинически характеризующееся исчезновением беспокоящих пациента симптомов.

Очаговый катаральный колит обычно поражает не все отделы толстой кишки целиком, и есть незатронутые ткани, границы между поврежденными и здоровыми зонами четкие. Иногда используют определение «левосторонний», чтобы указать на расположение очагов. Также может развиваться диффузный, или рассеянный, общего характера процесс, при котором пациент оказывается в тяжелом состоянии из-за потери функционала важных анатомических структур пищеварительной системы.

Причины

Катаральный колит кишечника чаще всего развивается при инфекциях:

1. Шигеллез (дизентерия).
2. Сальмонеллез.
3. Эшерихиоз.
4. Кампилобактериоз.

Иногда наблюдается поражение слизистой оболочки толстой кишки в результате влияния стафилококков, протея, клостридий, клебсиелл.

Также причиной воспалительного процесса может быть:

• употребление недоброкачественной пищи;
• воздействие ионизирующего излучения;
• дефицит ферментов;
• дисахаридазная недостаточность;
• нарушение иммунного статуса;
• отравление химикатами;
• травма слизистой оболочки (например, в результате колоноскопии).

Колит может сочетаться с энтеритом (поражением толстой кишки) и гастритом (воспалительным процессом в области желудка). Этот патологический процесс способен трансформироваться (например, появление язв, гнойных очагов).

Симптомы

Колит может протекать в острой или хронической форме. Постоянно существующий воспалительный процесс возникает, если в ярком периоде первичных проявлений пациент не получал лечения или не прошел полноценный курс терапии, есть факторы, усугубляющие состояние и репарацию (восстановление) тканей: дополнительная инфекция, травма, интоксикация, аллергия, иммунодефицит.

Острая форма

При воспалительном поражении толстого кишечника можно наблюдать такие симптомы катарального колита как:

1. Боль в животе, преимущественно в нижних отделах с левой стороны.
2. Тенезмы – ложные позывы на стул.
3. Жидкий кал с примесью слизи и крови, иногда «зелени», «болотной тины».
4. Болезненная дефекация, нередко без чувства облегчения.

Кал при колите, как правило, обильным не бывает – но это справедливо только для изолированного поражения толстой кишки, при сочетании с энтеритом наблюдается явная диарея со значимым объемом жидких испражнений. Запах выделений неприятный, резкий. Боль в области живота имеет постоянный либо волнообразный характер – периодически нарастает и стихает, усиливается при пальпации, давлении на брюшную стенку.

Хроническая форма

Характеризуется нарушением двигательной и секреторной функции толстой кишки, может протекать с преобладанием запоров либо поносов, или же с их чередованием. Хронический катаральный колит проявляется следующими признаками:

• отсутствие самостоятельного стула на протяжении 2-7 суток, эпизодически повторяющееся;
• жидкий кал с примесью крови, слизи;
• вздутие живота, метеоризм;
• тенезмы (ложные позывы на дефекацию);
• боль в животе по типу колик, спастическая, схваткообразная.

Иногда возникает императивный позыв на дефекацию – настолько сильное желание опорожнить кишечник, что пациент не способен подавить его. Боль в животе может усиливаться при посещении туалета, физической нагрузке, тряске. Она имеет яркий, острый характер (если обусловлена спазмом) или тупая, ноющая, монотонная, коликообразная (при метеоризме).

Дополнительные признаки

Для воспалительного процесса характерна, помимо типичных признаков, также внекишечная симптоматика:

1. Слабость.
2. Быстрая утомляемость.
3. Снижение работоспособности.
4. Ухудшение сна.
5. Потеря веса.
6. Плохой аппетит.
7. Головные боли.
8. Подавленное настроение.

Если колит сочетается с другими вариантами поражения желудочно-кишечного тракта, возникают такие симптоматические проявления как:

• тошнота;
• рвота;
• лихорадка;
• обильная диарея;
• тяжесть в эпигастрии;
• лихорадка.

Также присутствует диспепсический синдром, признаки которого включают тошноту, отрыжку, горечь и неприятный привкус во рту. При аноректальном поражении характерно покраснение и набухание слизистой оболочки в участке вокруг заднепроходного отверстия.

Диагностика

Пациента опрашивают на предмет жалоб, врач проводит объективный осмотр с пальпацией живота. Необходимо выяснить, как долго сохраняются симптомы, есть ли сопутствующие заболевания, появлялись ли беспокоящие на данный момент признаки раньше и как исчезли (самостоятельно, под влиянием терапии).

Симптомы и лечение колита – это прерогатива терапевта, гастроэнтеролога, токсиколога или инфекциониста (в зависимости от того, почему возникает заболевание и воспаляется какой-либо участок слизистой в толстой кишке). В качестве дополнительных диагностических мероприятий могут применяться:

1. Общий анализ крови.
2. Определение биохимических показателей.
3. Исследование мочи, кала.
4. Колоноскопия (осмотр кишки с помощью оптического зонда), УЗИ.
5. Рентгенологические методы (снимок брюшной полости после приема пациентом внутрь контрастного вещества).

При катаральном колите инфекционной природы, протекающем остро, обычно не требуется никаких сложных тестов – достаточно общеклинических лабораторных анализов для оценки состояния пациента. Однако в случае хронизации патологии необходимо комплексное обследование.

Лечение

Проводится амбулаторно (в поликлинике с получением пациентом рекомендаций для терапии в домашних условиях) или в стационаре (при наличии угрозы здоровью и жизни, неблагоприятной динамике общего состояния, при инфекции – в случае невозможности изоляции больного). Цель – устранение воспалительных очагов, профилактика осложнений, при острой форме – перехода в хроническую стадию.

Диета при острой форме

Как лечить больного? При инфекции, последствием которой стало воспаление кишечника, рекомендуется ограничить объем пищевой нагрузки. При появлении аппетита разрешаются:

• слизистые супы;
• белый черствый хлеб;
• сухари;
• сухое несдобное печенье;
• каши без масла;
• некрепкие мясные бульоны без перца;
• печеные яблоки со снятой кожурой;
• протертое нежирное мясо;
• отварная постная рыба;
• паровой омлет без приправ.

Возвращение к привычному меню должно быть постепенным, спустя 3-4 недели диеты.

При этом запрещенными продуктами и напитками должны стать:

1. Молоко.
2. Приправы.
3. Жирные сорта мяса и рыбы.
4. Копчености, соления, консервы.
5. Чеснок, маринады.
6. Свежие фрукты и овощи, зелень.
7. Газированные напитки.
8. Кофе, горячий шоколад.
9. Алкоголь.
10. Пакетированные соки.

Нужно учесть, что процесс заживления даже после качественной терапии занимает несколько недель, и на протяжении 1-3 месяцев могут сохраняться функциональные нарушения работы кишечника. Поэтому молоко, тугоплавкие жиры вводить в рацион нужно с аккуратностью, а при непереносимости лучше вовсе отказаться от них.

Диета при хронической форме

Запрещают те же продукты, что при остром колите. В период рецидива (возобновления симптомов) применяется уже описанная в разделе выше схема питания. После перехода на этап ремиссии (улучшение состояния, отсутствие жалоб) рацион должен быть сбалансированным – в него вводят:

• каши;
• постное мясо и рыбу;
• фрукты и овощи;
• по переносимости, с учетом нарушения усвоения лактозы – кисломолочные продукты.

Придерживаться диеты нужно постоянно, даже если лечение завершено, так как слизистая оболочка кишечника может ответить на неподходящий продукт обострением воспалительного процесса. В связи с этим следует планировать рацион так, чтобы он покрывал энергетические затраты в течение суток.

Медикаментозная терапия

Лечение катарального колита кишечника при острой форме может проводиться с помощью таких препаратов как:

1. Спазмолитики («Мебеверин»).
2. Антибиотики («Нифуроксазид», «Интетрикс»).
3. Сорбенты («Энтеросгель»).
4. Антидиарейные («Смекта»).
5. Ферменты («Панкреатин»).
6. Пробиотики («Линекс»).
7. Средства для купирования метеоризма («Эспумизан»).
8. Детоксиканты («Раствор натрия хлорида 0,9%»).

Лечебные мероприятия при хронической форме включают, в зависимости от причины воспаления и индивидуальных характеристик заболевания:

• пробиотики («Бифидумбактерин», «Йогурт»);
• спазмолитики («Дротаверин»);
• послабляющие («Мукофальк», «Тисасен»);
• прокинетики («Домрид»);
• противовоспалительные («Салофальк»);
• пеногасители («Симетикон»).

При катаральном колите нельзя самостоятельно принимать противомикробные препараты. Такое лечение может привести к неблагоприятным последствиям – в частности, к антибиотикоассоциированной диарее и развитию псевдомембранозной формы воспаления толстой кишки.

Другие методы

При хронических колитах врачом может рекомендоваться физиотерапия:

1. Аппликации грязей, озокерита.
2. Индуктотермия, электрофорез.
3. Микроклизмы из минеральной воды.
4. Теплые ванны.
5. УВЧ-терапия.
6. Сантиметровые волны.

Курс терапии обычно проводят в санаторно-курортных условиях, подбирается учреждение, которое специализируется на патологиях органов пищеварения и кишечника в частности.

Также могут быть полезны минеральные воды (не в период обострения). Это «Ессентуки №17», «Баталинская» при склонности к запорам и «Березовская» для пациентов с поносами.