Особенности и методы лечения фолликулярного бульбита

Воспалительный процесс в области двенадцатиперстной кишки может протекать латентно (скрыто) или ярко, с бурными проявлениями недомогания, дисфункции пищеварения и даже с возникновением лихорадочной реакции. Достаточно часто встречается хроническая форма патологии – например, фолликулярный бульбит. Стоит подробнее рассмотреть, что это за болезнь, какие методы улучшения состояния пациента считаются наиболее приемлемыми.

Причины

Как бульбит классифицируют воспалительный процесс в области начального отдела двенадцатиперстной кишки – так называемой луковицы. Поскольку эта анатомическая зона близка к желудку, нередко можно наблюдать сочетание с гастритом.

О фолликулярной форме бульбита говорят, если при обследовании методом эндоскопии, или ФГДС (с помощью оптического зонда, вводимого в полость ЖКТ) на поверхности слизистой оболочки луковицы видны мелкие (в среднем, 0,2-0,3 см в диаметре) образования с беловатой основой, имеющие округлые очертания. Заболевание может упоминаться в литературе также под названием узелкового либо нодулярного дуоденита.

Бульбит бывает первичным или вторичным. Это зависит от того, можно ли обнаружить в качестве фонового фактора развития иную патологию:

• гастрит;
• панкреатит;
• гепатит;
• холецистит;
• холангит;
• дисфункция кровообращения;
• эндокринные заболевания;
• почечная недостаточность;
• патологии системы кроветворения;
• лучевые, или радиационные поражения.

Причиной развития первичной формы становятся такие факторы, как неправильное питание, инфекции, аллергические реакции, токсины, химикаты, лекарственные препараты и дисфункции иммунитета.

Симптомы

При острой форме возникают бурно, ярко, при хроническом течении обычно существует преемственность периодов рецидива (возобновления симптомов) и ремиссии (улучшения состояния вплоть до полного исчезновения жалоб). Признаки воспалительного процесса при фолликулярном бульбите – это:

1. Плохой аппетит.
2. Тошнота, реже рвота.
3. Боль в животе, сфокусированная главным образом в эпигастрии.
4. Тяжесть и распирание в зоне желудка.
5. Вздутие живота, метеоризм.

Не всегда наличествующие, но вероятные признаки:

• изжога;
• отрыжка;
• расстройство стула по типу диареи и/или запора;
• одышка;
• потливость;
• быстрая утомляемость;
• общая слабость;
• лихорадка.

При фолликулярных бульбитах редко наблюдаются опасные осложнения – кровотечение из полости ЖКТ, инфицирование и нагноение. В некоторых случаях болезнь протекает стерто, со скудными жалобами, и проходит даже без применения каких-либо курсов медикаментов. Однако это не всегда означает полное выздоровление – обычно прогноз таков: затихающий воспалительный процесс может активизироваться под влиянием раздражителей (например, алкоголя, грубой пищи) и переходит в хроническую форму.

Отличительные особенности

Понятие «бульбит фолликулярного типа» – это эндоскопический термин. Его используют для характеристики обнаруженных в двенадцатиперстной кишке изменений специалисты, занимающиеся зондовой диагностикой. В смысле клиники, то есть симптоматики патологии, речь идет обычно о поверхностном воспалительном процессе, которому свойственны:

1. Отек.
2. Покраснение.
3. Возникновение мелких округлых образований на поверхности ткани – тех самых, о которых говорят «фолликулы».

Очаги поражения могут быть единичными либо множественными. Подобный тип воспалительного процесса считается характерным для лекарственных и токсических повреждений, а также для бульбитов, начинающихся в связи с аллергией.

Диагностика

На первом этапе оценки состояния пациента значимую роль играет опрос и объективный осмотр с целью уточнения жалоб, времени их возникновения и продолжительности сохранения. Однако требуются лабораторные и инструментальные методы диагностики:

• фиброгастродуоденоскопия (ФГДС);
• УЗИ органов брюшной полости;
• тесты на наличие инфекции Helicobacter pylori;
• рентгенологические исследования ЖКТ по мере необходимости.

Лечение

Требует коррекции питания, мер по предупреждению действия потенциальных провоцирующих факторов (например, отказа от алкоголя, курения, грубой еды), а также лекарственной терапии по показаниям. При острых состояниях, требующих наблюдения медицинского персонала, проводится в условиях стационара, но в большинстве случаев достаточно рекомендаций, которые даются в поликлинике для выполнения дома.

Диета

Если обострение при фолликулярном бульбите проявляется ярко, есть сильная тошнота и рвота, требуется осмотр врача для исключения подозрения на панкреатит (поражение поджелудочной железы, которое может быть ошибочно принято за дуоденит или протекает совместно с изменениями в двенадцатиперстной кишке). В любом случае, стоит сделать «голодную паузу» и не давать пациенту никакой еды до получения рекомендаций специалиста. Конечно, такая ситуация – повод рассматривать вопрос о госпитализации.

При легко протекающих вариантах неблагоприятного процесса и сохраняющемся аппетите стоит в первые два дня давать:

1. Крупы протертые слизистые на воде (кроме ячневой).
2. Отварной картофель, морковь – в измельченном виде, без соли.
3. Сухари размоченные из пшеничного хлеба без изюма и других добавок.
4. Чай сладкий некрепкий черный.
5. С разрешения врача – паровое постное мясо (но не наваристый бульон).

Позже в рацион включают:

• брокколи, цветная капуста;
• постная рыба без костей;
• несдобные изделия;
• кисломолочные продукты по переносимости;
• свекла, кабачки, баклажаны без кожуры;
• овсяное печенье без добавок;
• яблоки термически обработанные сладких сортов;
• хлеб вчерашней выпечки из пшеничной муки.

Когда состояние улучшается и становится стабильным, можно включать в меню сладости без шоколадной или карамельной глазури, орехов – зефир, мармелад, пастила, мед. Пить разрешено воду без газа, некрепкий чай, морсы, компоты. С фруктовыми и овощными соками требуется осторожность, как и со свежими растительными продуктами – лучше есть те блюда, которые термически обработаны.

Если выявлена пищевая аллергия, причинно-значимый продукт исключают из рациона.

Можно готовить еду на пару, отваривать, тушить с минимальным объемом масла или запекать в духовке. Консервы, колбасы с перцем и салом, маринады, копчености, соления запрещены. Нельзя есть сдобную выпечку, шоколад, орехи и арахис, различные сладкие пасты. Не все пациенты могут без последствий употреблять цельное молоко. Противопоказаны острые приправы, кофе, алкоголь, газированные напитки.

Фармакологические средства

Для лечения бульбитов фолликулярного типа используют такие препараты как:

1. Обволакивающие («Виснол», «Де-нол»).
2. Антацидные («Маалокс», «Ренни»).
3. Регуляторы моторики («Домрид», «Праймер»).
4. Спазмолитики («Риабал»).
5. Пеногасители («Симетикон»).
6. Антикислотные («Фамотидин»).
7. Ингибиторы протонной помпы («Нексиум»).

При выявлении инфекции Helicobacter pylori используют комплексный курс терапии («Кларитромицин», «Амоксициллин», «Омез», «Де-нол»).

Если заболевание сочетается с поражением других органов (например, с панкреатитом), нужна госпитализация для контроля состояния и подбора лечения.

Народные средства

Для устранения активного воспалительного процесса рекомендуется применять:

• настой ромашки (2 столовые ложки сухого сырья залить 200 мл кипятка, держать под полотенцем час, принимать по 50 мл трижды в день до еды);
• сок моркови (рекомендуется пить свежим по утрам для улучшения переваривания, однако стоит обратить внимание, что он способен провоцировать у некоторых больных изжогу и метеоризм, а также колики в животе);
• мед (рассасывать в полости рта несколько раз в сутки, запивать небольшим количеством чистой воды без газа и сладких добавок).

Любые народные средства являются лишь дополнением к основной терапии и не могут заменить лекарственные препараты и вмешательство врача.