Содержание статьи
Формализация патологического процесса
В медицинской среде сложилось устойчивое мнение об ограниченности естественной регенерации клеток организма. Возрастные изменения, связанные с ухудшением нервно-мышечной проводимости, тонуса сосудов и скоростью обменных процессов, влияют в первую очередь на работу пищеварительной системы вне зависимости от пола пациента.
Ослабление моторики ЖКТ, застой каловых масс, интоксикация и усиление метеоризма являются факторами, способствующими появлению множественных дивертикул ободочной кишки.
Поскольку начальная стадия дивертикулеза ободочной кишки не имеет явной симптоматики, пациентам ставится диагноз в ходе профилактического осмотра, или комплексного обследования организма при наличии сопутствующего заболевания.
Причины возникновения заболевания
При нарушении процесса внутриутробного развития справедливо утверждать о наследственной предрасположенности и врожденно ослабленных стенках ЖКТ, когда болезнь в разной степени проявляется до начала пубертатного периода в любом органе пищеварительной и выделительной систем (желудок, кишечник или мочевой пузырь).
Если речь идет о приобретенном дивертикулезе ободочной кишки, первичное обращение к врачу происходит до 50 лет, а объединяет обе категории, по мнению проктологов, отсутствие эластичности соединительной ткани в стенках кишечника. В связи с частой сегментацией сигмовидной кишки, где формируются каловые массы, слабеющие стенки не выдерживают повышенного давления от естественной перистальтики, что приводит к формированию дивертикулов.
В проктологии выделяют следующие причины для формирования и развития дивертикулеза ободочной кишки:
- возрастные изменения тонуса мышечных волокон и упругости соединительной ткани;
- патологические процессы в нервных синапсах слизистой оболочки, приводящие к спазму сосудов, ухудшению микроциркуляции крови и нарушению моторики кишечника;
- нерегулярное и несбалансированное питание, обедненное клетчаткой, витаминами и микроэлементами;
- наследственная предрасположенность к развитию заболевания;
- гиподинамия, вызывающая застой венозной крови в органах малого таза;
- отсутствие чередования режимов труда и отдыха при сидячей работе;
- хронические запоры, вызывающие интоксикацию организма;
- авитаминоз, атеросклероз, избыточная масса тела;
- экологические факторы (загрязненность воды, воздуха и продуктов питания);
- стресс и систематичное недосыпание (менее 8 часов ночного сна в суточном биоритме).
Клиническая картина дивертикулеза ободочной кишки
После образования множественных дивертикулов на стенках кишечника благодаря перистальтике происходит их постоянное самоочищение, но при запоре в них попадают твердые каловые массы, происходит размножение патогенной микрофлоры и может возникнуть воспаление, называемое дивертикулит. Данный процесс катастрофически быстро прогрессирует при недостаточном количестве клетчатки в ежедневном рационе, наследственной слабости стенок кишечника и запущенном гельминтозе.
Выделяют следующие основные симптомы дивертикулита:
- стойкое повышение температуры тела;
- беспричинное чередование запора и диареи;
- слабость, тошнота, рвота, головокружение, потеря аппетита;
- боли в абдоминальной и эпигастральной области, колики и метеоризм;
- примесь свежей крови в каловых массах.
Для постановки проктологом правильного диагноза и назначения корректного лечения помимо комплексной диагностики ЖКТ дополнительно могут понадобиться консультации гастроэнтеролога, уролога, гинеколога или хирурга.
Особенности протекания заболевания
Локализация, интенсивность и периодичность болевых ощущений определяется стадией развития заболевания и образом жизни пациента. Поэтому очень важную роль играет регулярное прохождение профилактического осмотра при наличии наследственной предрасположенности к развитию дивертикулеза ободочной кишки.
В медицинской практике согласно проявляемым симптомам выделяют следующие стадии развития заболевания:
- начальная стадия характеризуется отсутствием признаков явного дискомфорта, поскольку выполняется регулярная санация недавно сформированных дивертикулов, заболевание диагностируется случайно, лекарственная терапия имеет высокую эффективность, прогнозируется быстрое выздоровление с минимальной вероятностью рецидива.
- промежуточная стадия характеризуется болевым синдромом, нарушениями моторики кишечника, изменением аппетита и потерей веса, для достижения положительного эффекта необходим длительный прием препаратов с корректировкой рациона питания, для достижения стойкой ремиссии необходимо принимать поддерживающие дозы, возможен рецидив заболевания.
- хронический процесс с возникновением осложнений (свищи, кишечное кровотечение, перфорация дивертикула, перитонит) требует неотложного оперативного вмешательства, требуется длительный период реабилитации, высокая вероятность развития осложнений (спаечные процессы в кишечнике).
Способы диагностики заболевания
В ходе первичного приема проктолог собирает данные для анамнеза заболевания, опрашивает пациента, выполняет осмотр и пальпацию живота. Затем выдаются направления для проведения следующих инструментальных и лабораторных исследований:
- Общий и биохимический анализ крови позволяют оценить отклонение от нормативных показателей эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, эозинофилов, СОЭ и гемоглобина, белковых фракций и печеночной пробы (АЛТи АСТ);
- Колоноскопия позволяет оценить при помощи эндоскопа изменение слизистой оболочки отделов толстого кишечника;
- Ирригоскопия заключается в рентгенологическом исследовании ЖКТ при помощи контрастного вещества (сернокислый барий), позволяет определить расположение и состояние дивертикулов;
- Компьютерная томография и магниторезонансная томография позволяют получить трехмерное изображение ЖКТ, провести послойный анализ пораженного участка и получить исчерпывающие данные для проведения оперативного вмешательства.
Особенности лечения
В зависимости от степени выраженности болевых ощущений, общего дискомфорта, наличия проблем с дефекацией, массы тела, пола и возраста пациента, врач выбирает эффективную тактику терапевтического лечения, предполагающую использование следующих групп препаратов:
- антибактериальные препараты широкого спектра (нифуроксазид, рифаксимин, юнидокс);
- спазмолитики (но-шпа, дротаверна гидрохлорид, дюспаталин)
- прокинетики (мотилиум, домперидон, метоклопрамид);
- обезболивающие (спазмалгон, долоспа, триган);
- восстанавливающие микрофлору кишечника (бифидумбактерин, лактовит форте, линекс);
- ферментные средства (фестал, креон, панзинорм, панкреатин, мезим);
- слабительные (бисакодил, гуталакс, фортранс);
- препараты от метеоризма (церукал, эспумизан, метеоспазмил).
- Высокой степенью эффективности для лечения начальной формы дивертикулеза ободочной кишки обладают следующие средства народной медицины:
- при метеоризме применяются отвары семян укропа, аниса, кориандра и тмина;
- антисептическое и бактерицидное действие оказывает настой из семян моркови, цветков пижмы и ромашки лекарственной, сок алоэ, льняное масло и спиртовой экстракт эхинацеи;
- нормализовать стул помогут отвары из льнянки, конского щавеля, коры крушины, осиновых почек и ягод черники;
- справиться с болью и коликами в животе позволит кисель из корня алтея, аира, валерианы и семян подорожника.
При развитии осложненной формы дивертикулеза ободочной кишки, угрожающей жизни пациента, возникает необходимость проведения неотложного хирургического вмешательства.
Для принятия решения о целесообразности проведения полостной или лапароскопической операции анализируются следующие факторы:
- признаки внутреннего кровотечения;
- перфорация дивертикулов;
- непроходимость кишечника;
- наличие внутренних свищевых каналов.
Профилактика дивертикулеза ободочной кишки
Достичь стойкой ремиссии и не допустить развития осложнений поможет соблюдение следующих рекомендаций:
- придерживаться сбалансированного питания (клетчатка, витамины и микроэлементы);
- соблюдать питьевой режим (не менее 1,5 литра столовой воды в сутки);
- поддерживать общий мышечный тонус (ежедневные прогулки на свежем воздухе);
- избегать переохлаждения организма;
- отказаться от вредных привычек (курение и алкоголь);
- избегать стрессовых ситуаций;
- исключить недосыпание (не менее 8 часов непрерывного ночного сна);
- при сидячей работе чередовать режим труда и отдыха;
- регулярно проходить медицинский осмотр при наличии наследственной предрасположенности.
Лишь после корректировки образа жизни можно достичь положительного терапевтического эффекта в лечении и нормализовать работу пищеварительной системы на начальной стадии развития заболевания.
Отзывы и комментарии