Почему возникают боли в горле при ФГДС?

По своей сущности фиброгастродуоденоскопия представляет малоинвазивный метод исследования, при котором в верхние отделы желудочно-кишечного тракта вводят длинную трубку, оснащенную камерой и каналом для дополнительных инструментов. Прохождение подобного инородного тела так или иначе сопряжено с дискомфортом и неприятными ощущениями, которые становятся незначительными в сравнении с диагностической пользой процедуры.

Происхождение боли

Болевые ощущения после фиброгастродуоденоскопии обычно незначительны. Сразу же следует сказать, что в преобладающем большинстве случаев они проходят самостоятельно, без применения дополнительных медикаментозных средств. Инструментальная диагностика заболеваний пищеварительного тракта и других систем органов всегда сопряжена с риском развития незначительных побочных эффектов. Они могут быть спровоцированы, как низкой квалификацией врача, так и пренебрежением правил подготовки к манипуляции самим больным.

Нельзя исключать также индивидуальные особенности организма человека, которые определяют его самочувствие при проведении ФГДС. У некоторых пациентов может болеть горло еще во время самого исследования. Обычно это связано с необходимостью совершить глотательные движения для физиологического прохождения гастроскопа в пищевод. Мягкие ткани в этой области высокочувствительны из-за особенностей иннервации, поэтому даже самая тонкая трубка часто вызывает сильный дискомфорт. Все это может сопровождать повышенный рвотный рефлекс. Причиной того, что после гастроскопии болит горло, является появление микротрещин в области слизистой оболочки, которые связаны с грубым введением инструмента или неправильном поведении человека во время исследования.

Факторы риска и причины

Боль в горле после ФГДС ассоциирована со следующими факторами риска:

• Неадекватное поведение больного. Люди, не знакомые с процедурой, слышат достаточно много негативных отзывов о ней. Это становится причиной того, что они начинают себя беспокойно вести, совершать резкие движения, игнорировать указания врача. Из-за этого им не только может быть больно глотать, но и повышается риск развития осложнений в отдаленном периоде;
• Невозможность или отказ больного от глотания зонда. Чаще обусловлено страхом того, что может возникнуть боль в горле после гатроскопии. Иногда во время исследования гастроэнтерологи могут обнаружить определенные анатомо-физиологические особенности гортаноглотки, которые препятствуют глотательному движению.;
• Выраженная тошнота. Рвотный рефлекс бессознательно приводит к обратному перистальтическому движению, что вызывает частые колебания гастрокопа. Повреждение слизистой оболочки происходит банально из-за трения инструмента о мягкие ткани;
• Спастическое сокращение гортани (спазм). Считается достаточно тяжелым состоянием, при котором повышается риск развития асфиксии (удушения). Может возникнуть как из-за психоневрологического возбуждения пациент, так и по причине неправильного введения трубки. Субъективно ощущается как «ком в горле».

Воспалительные осложнения

Поврежденные участки слизистой оболочки и трещины представляют собой входные ворота для развития вторичной инфекции. В таком случае боль в горле после гастроскопии будет являться одним из признаков воспалительного процесса, основной источник которого обычно – это хронические очаги в ЛОР-органах.

Болезненные ощущения при этом сочетаются со следующими признаками:

• Покраснение ротоглотки, зева, небных дужек;
• Формирование отека;
• Чувство жжения или першения в горле;
• Затруднено глотание пищи (будто «ком» в горле);
• Тошнота, рвота;
• Гипертрофия миндалин, увеличение регионарных лимфатических узлов.

Если у пациента болит горло после ФГДС все сильнее, повышается температура тела, нарастают признаки интоксикации, необходимо немедленно обратиться к врачу. Достаточно редким осложнением считается перфорация пищевода или стенок желудка. В этом случае болевой синдром возникает остро и сопровождается выделением крови во время кашля (из-з травматизации трахеи), или с рвотными массами.

Особенности правильной подготовки

Пациент никак не сможет повлиять на навыки врача-эндоскописта или качество оборудования, однако в его силах исключить вероятность появления боли после процедуры, со своей стороны. Тщательное соблюдение всех правил позволяет минимизировать все неприятные ощущения и повысить информативность исследования.

Пациенту необходимо выполнять следующие правила подготовки:

• За 1-2 суток до исследования необходимо отказаться от «тяжелых» продуктов питания и блюд. Под запрет попадают мучные и кондитерские изделия, жирные виды мяса, копчености, маринады, острое, газированные и спиртные напитки, крепкий кофе;
• В это время соблюдают щадящий принцип во врем приготовления пищи. Применяется мягкая кулинарная обработка (на пару, варка, запекание), блюда измельчают и употребляют небольшими порциями;
• Последний раз человек может поесть не позднее 10 часов до фиброгастродуоденоскопии;
• Временная коррекция питания сохраняется еще в течение нескольких дней после процедуры.

Лечащий врач, назначая эндоскопическое исследования, должен во всех подробностях рассказать о ее особенностях проведения и правилах подготовки. При возникновении любых вопросов, особенно продиктованных чувством страха, следует их задать еще на этом этапе. Во время манипуляторных действий врач будет разговаривать с пациентом, если тот находится в сознании (отдельным контингентам людей ФГДС выполняют в состоянии медикаментозного сна или общего наркоза) и давать указания, которым нужно спокойно следовать.

Методы устранения неприятных ощущений

Главное, что интересует пациентов, — что делать, если после ФГДС болит горло. Прежде всего не стоит заниматься самодеятельностью, о которой врач даже не подозревает. Это может не только повлиять на ход процедуры, но и снизить информативность метода, за которую его, собственно, и ценят.

По современным стандартам, пациентам перед введением гастроскопа обрабатывают поверхность ротоглотки специальным спреем, который содержит анестетик, обычно «Лидокаин». Он снижает чувствительность периферических нервов, тем самым минимизируя возможные болевые ощущения и рвотный рефлекс.

Практически во всех случаях боль и ком в горле проходят самостоятельно в течение 1-3 дней. Если же ощущения усиливаются и человеку становится все хуже, следует обратиться к врачу.

Людям с эмоциональной лабильностью могут рекомендовать прием следующих седативных средств, чтобы исключить неадекватное поведение во время ФГДС:

• «Валериана»;
• «Персен»;
• «Афобазол».

Спазм гортани, при котором пациент чувствует «ком» в горле, купируют с помощью таких препаратов:

• «Дротаверин»;
• «Но-шпа»;
• «Платифиллин».

В случае развития воспалительных осложнений болевой синдром проходит по мере разрешения процесса. Ускорить регенерацию тканей позволит применение следующих средств:

• Растворы антисептиков – «Хлоргексидин», «Фурациллин», «Мирамистин»;
• Спреи – «Гексорал», «Пропосол».

Применять различные народные средства медицины при этом не рекомендуется. Особенно это касается раствора соды, который может не только усилить раздражение слизистой оболочки, но и привести к химическому ожогу в неопытных руках.