Что такое ФГДС с биопсией и как готовиться к процедуре

Проведение фиброгастродуоденоскопии может потребоваться при жалобах, характерных для патологий желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). При этом в некоторых случаях возникает необходимость во взятии фрагмента ткани пораженного участка слизистой оболочки. О том, что собой представляет ФГДС с биопсией, в каких ситуациях она нужна и как следует готовиться к этой процедуре, читайте в статье.

Цель исследования

Проведение эзофагогастродуденоскопии применяется при разных патологиях ЖКТ:

• воспалительные изменения;
• дефекты слизистой оболочки (язвы);
• новообразования;
• инородные тела в просвете пищеварительной трубки.

ФГДС позволяет осмотреть такие отделы желудочно-кишечного тракта как:

1. Пищевод.
2. Желудок.
3. Двенадцатиперстная кишка.

Исследование назначает терапевт, педиатр (детям) или гастроэнтеролог. Зачем берут биопсию? Это дополнительный тест, который дает возможность:

• выполнить диагностику новообразований;
• определить признаки злокачественности опухоли;
• судить о природе воспалительного процесса;
• осуществить поиск инфекции Helicobacter pylori.

Брать биопсию должен квалифицированный врач с подготовкой по эндоскопии. Чаще всего это специалист в области гастроэнтерологии или хирургии, который прошел обучение касательно выполнения ФГДС. Осложнения при этой процедуре встречаются редко, однако требуется учитывать особенности анатомии пищеварительной трубки и степень поражения слизистой оболочки (например, при глубоких кровоточащих язвах).

Важные особенности

Если пациенту рекомендуется ФГДС с выполнением биопсии, нужно иметь представление о правильной подготовке к процедуре и требованиях к режиму после выхода из эндоскопического кабинета.

Результаты дополнительных тестов не всегда выдаются на руки сразу вместе с описанием зондового осмотра полости ЖКТ. Заключение по материалу, отправленному в лабораторию, может быть получено через несколько дней.

Показания

Гастроскопия с биопсией назначается, прежде всего, в трех случаях:

1. Диагностика инфекции Helicobacter pylori.
2. Оценка тяжести течения язвенной болезни и риска малигнизации (озлокачествления) тканей слизистой оболочки.
3. Подозрение на новообразование.

Что показывает биопсия при ФГДС? Эта процедура позволяет выяснить факт наличия инфекции, для чего применяют разные методы:

• посев на питательные среды;
• приготовление мазка для микроскопии;
• полимеразная цепная реакция (ПЦР);
• уреазный тест с красителем.

Метод также показан для обнаружения изменений, характерных в очагах новообразований и дифференциальной диагностики злокачественных опухолей, полипов. Для этого берут прицельную биопсию. Иссекают не менее 4-5 фрагментов, что позволяет повысить информативность теста. Из полученного материала готовят специальные срезы, которые окрашивают и исследуют под микроскопом.

Противопоказания

Брать биопсию не рекомендуется, если пациент:

• страдает заболеваниями, при которых свертываемость крови снижена;
• находится в тяжелом состоянии (патологии сердца, дыхательной системы, почек);
• имеет плохую проходимость пищевода;
• находится в состоянии психомоторного возбуждения, паники;
• переносит инфекционное заболевание в острой стадии или хроническое – на этапе возобновления симптомов;
• не подготовился должным образом к процедуре ФГДС.

Получение биоптатов откладывают, если пациент недавно перенес обильное кровотечение (не только связанное с заболеваниями органов ЖКТ), имеет неудовлетворительные показатели красной крови (низкий гемоглобин, эритроциты).

Правила подготовки

ФГДС проводится строго натощак. Желудок должен быть пустым, иначе исследование окажется неинформативным, и его придется повторять заново. При экстренной процедуре (при кровотечении, ожоге) выполняют промывание с помощью зонда, однако перед плановым тестом нужно подготовиться:

1. За 2 дня соблюдать диету – без косточковых фруктов и овощей, шоколада, семечек, сдобной выпечки, острых блюд, орехов.
2. Вечером перед исследованием съесть легкий ужин до 22.00.
3. Утром в день теста ничего не есть и не пить, включая таблетки, и не курить.

Готовиться к гастроскопии желудка нужно заранее. С собой необходимо взять направление, полотенце, простынь и результаты прошлых исследований ФГДС, если таковые имеются. Надевать лучше свободную одежду, не мешающую дышать, из немаркой ткани – на нее может попасть слюна или пищеварительный сок. Следует сообщить врачу об аллергии на лекарства (так как в ходе процедуры нередко используется «Лидокаин» или другой препарат для уменьшения дискомфорта в горле). Приходить к кабинету эндоскопии нужно за 10 минут до назначенного времени.

Режим после ФГДС

Процедура обычно не оказывает существенного влияния на самочувствие больного, однако следует соблюдать ряд правил:

• не есть и не пить ничего 30-60 минут;
• не переутомляться;
• придерживаться диеты без острых блюд, алкоголя, косточковых овощей и фруктов, семечек и орехов.

Если использовался наркоз, стоит на 24 часа отказаться от вождения машины, принятия важных решений, способных повлиять на рабочий процесс или быт. При применении седативных препаратов будет лучше, если из клиники пациента заберет кто-то из близких друзей или родственников или машина такси (чтобы избежать стояния в душном общественном транспорте).

Алгоритм процедуры

Биопсия при гастроскопии выполняется следующим образом:

1. Пациента укладывают на кушетку.
2. При необходимости используют местные анестетики («Лидокаин») или обеспечивают наркоз и медикаментозный сон.
3. Помещают в просвет ЖКТ (в глотку, пищевод, а затем и в желудок) зонд аппарата.
4. Производят осмотр слизистой оболочки.
5. Находят патологически измененные участки (например, язвы).
6. Биопсийными щипцами берут фрагменты ткани (с разных точек, не менее 4-5).
7. Достают полученный материал через канал эндоскопа.
8. Помещают в емкость для транспортировки.
9. Маркируют (с указанием даты и других нужных пометок).
10. Зонд извлекают.
11. Процедуру завершают, при необходимости пациент находится под наблюдением в течение часа.

Биопсийный материал отправляют в лабораторию. Дальнейшее исследование, в зависимости от цели диагностического поиска, является прерогативой цитолога, гистолога или бактериолога. Часто практикуется комбинированное тестирование.

Вероятные осложнения

ФГДС, как и биопсия – рутинные процедуры в практике врача-эндоскописта. Тем не менее, риск неблагоприятных последствий всегда должен учитываться. В связи с разными причинами могут возникать такие осложнения как:

1. Перфорация пищевода.
2. Ранение желудка.
3. Кровотечение.
4. Повреждение зубов.
5. Приступ паники.
6. Аллергическая реакция на анестетики или препараты для наркоза.

Симптомы осложнений не всегда проявляются сразу, поэтому нужно в обязательном порядке обратиться к врачу, если возникли признаки:

• сильная слабость;
• боль в шее, горле, животе и/или груди;
• интенсивная тошнота;
• рвота с кровью;
• лихорадка, озноб;
• головокружение;
• темный кал;
• распространенная зудящая сыпь на коже;
• отек век, губ, щек;
• выраженное затруднение дыхания.

Помните, что в норме никаких сильных болевых ощущений ФГДС с выполнением биопсии не вызывает. Пациент может чувствовать першение и дискомфорт в горле из-за введения препарата, иногда отмечает отрыжку воздухом (его вводят в пищеварительный канал для более качественного обзора слизистой оболочки). Выраженное ухудшение самочувствия – однозначный повод обратиться за медицинской помощью.