Тубулярная аденома толстой кишки

Тубулярная аденома прямой кишки является образованием, имеющим доброкачественную природу. Она состоит из железистой ткани, которая присутствует в нижнем отеле пищеварительного тракта. Виллёзная опухоль имеет широкое основание и структуру, напоминающую ветвящееся дерево, поэтому носит название «ворсинчатая». Медленное развитие, наличие четких или нечетких контуров отличают этот нарост от других видов полипов. Давайте обсудим все эти нюансы немного подробнее.

Причины

Тубулярная аденома толстой кишки развивается в большинстве случаев у людей, родственники которых страдали этой патологией. Ученые обнаружили ген, активизация которого под влиянием определенного фактора влечет к размножению тканей эпителия нижнего отдела пищеварительного тракта. Возникновению новообразования способствуют следующие факторы:

• несбалансированный рацион, включающий излишнее потребление твердых продуктов, способствующих травмированию слизистых оболочек кишечника;
• воспалительное заболевание пищеварительного тракта;
• проблемы с дефекацией, вызванные некачественным питанием или другими патологиями;
• увлечение очистительными процедурами с применением клизмы.

Ворсинчатая опухоль толстой кишки часто выявляется в пожилом возрасте. Статистические данные говорят об обнаружении патологии в 15% случаев среди всех заболеваний этого участка пищеварительного тракта.

Классификация

Выделяется несколько степеней тубулярной аденомы:

1. Слабая. Ворсинчатый полип прямой кишки имеет небольшое разрастание эпителия и расщепление базальных слоев. В ходе исследования обнаруживается воспалительный процесс, признаки гипохромии ядер, нарушения их соотношений с цитоплазмой.
2. Умеренная. Тубуло-ворсинчатая аденома с дисплазией 2 степени склонна к полиморфизму, который проявляется изменением форм и размеров клеток эпителия.
3. Тяжелая. При изучении биологического материала обнаруживаются гиперхромные ядра. Изменениям контуров и разрастанию подвержено все большее число клеток.

Симптоматика

Ворсинчатая опухоль прямой кишки сложно поддается дифференциации в начале своего развития. Симптомы этой патологии могут не проявляться или быть незначительными. Признаки присутствия некрупных новообразований в толстой кишке выявляются во время профилактических осмотров.

Степень проявлений симптоматики заболевания зависят от размеров наростов. Ворсистая аденома от 20 мм в диаметре может провоцировать:

• возникновение болевого синдрома во время опорожнения кишечника;
• появление длительных запоров;
• необходимость напряжения живота для отхождения каловых масс;
• метеоризм;
• ощущение зуда в области ануса;
• учащение случаев диареи.

Болезненность в зоне желудочно кишечного тракта может развиваться как при дефекации, так и в покое. Такая симптоматика говорит о наличии трубчатых образований крупных размеров. При длительных запорах у пациента появляется хроническая усталость, ухудшение общего состояния.

В результате повреждения каловыми массами наростов начинает выделяться кровь, что постепенно приводит к развитию железодефицитной анемии.

Диагностика

На первичном осмотре врач выслушивает жалобы больного, осуществляет обследование прямой кишки с помощью введения пальца в анус. Такой метод позволяет обнаружить опухоли, определить их размер, подвижность.

Показатели, полученные в ходе лабораторных исследований не информативны. Больному выдается направление на анализы крови и кала, которые позволяют оценить общее состояние и выявить анемию. Тубулярная аденома толстой кишки обнаруживается с помощью инструментальных диагностических способов.

Ректороманоскопия

Процедура осуществляется с использованием ректороманоскопа, который вводится в анус. Прибор позволяет оценить состояние нижнего отдела пищеварительного тракта. С помощью этого метода выявляется тубулярная аденома сигмовидной кишки.

Диагностика с применением ректороманоскопа помогает не только обнаружить образования, но и произвести забор ткани для проведения гистологического анализа. Процедура противопоказана при наличии стеноза кишки, сильном кровотечении из ануса.

Колоноскопия

Процедура колоноскопии проводится с целью изучения отделов кишечника при подозрении на наличие опухоли и склонности пациента к новообразованиям. Детям младше 12 лет такое обследование осуществляется с применением общего наркоза.

С помощью этого метода выявляется ворсинчатая опухоль прямой кишки, колиты и другие заболевания. Колоноскопию применяют не только в диагностических целях, но и для удаления полипов.

Перед началом процедуры на исследуемую зону врач наносит анестезирующий препарат на основе лидокаина. Предварительно больному рекомендуют принять седативное лекарство, которое помогает снизить дискомфортные ощущения.

Ирригоскопия

Ворсинчатая аденома прямой кишки может диагностироваться с помощью рентгена. В качестве контрастного вещества применяется сульфат бария. Скорость перемещения препарата показывает степень работоспособности баугиниевой заслонки.

Такое исследование назначается пациентам, которым противопоказано проведение колоноскопии или получении сомнительного результата. Процедура позволяет оценить расположение новообразований, рельеф кишечника, присутствие в нем атрофических участков.

На степень достоверности результатов способны влиять следующие факторы:

• применение некоторых лекарственных препаратов;
• недавняя диагностика с применением контраста;
• выход вещества с барием из ануса. Для получения качественных снимков пациент должен обязательно опорожнить кишечник.

Питание перед исследованием

Для достоверности получаемых в ходе диагностики данных необходимо придерживаться нескольких несложных правил накануне диагностических процедур.

Запрещенные продукты

Для получения правильных данных за трое суток до обследования пациент должен убрать из рациона следующие продукты:

• горох, чечевицу;
• пшено;
• выпечку;
• жирное мясо;
• алкоголь;
• напитки с газами.

Разрешенные продукты

За несколько дней до проведения диагностики рекомендуется употреблять:

• отварное мясо;
• рыбу на пару;
• кефир;
• йогурт;
• сухое печенье;
• чай зеленый.

Последствия

Тубулярно-ворсинчатая аденома толстой кишки способна переродиться в патологическую опухоль. Рак в первой фазе возникновения не сопровождается определенными симптомами и может быть диагностирован лишь при регулярном осуществлении обследования с применением колоноскопа.

Злокачественное новообразование имеет те же признаки, как и тубулярная аденома толстой кишки с дисплазией 1 степени. На поздней стадии виллезная опухоль сопровождается процессом метастазирования с поражением лимфоузлов, костей, печени. В этом случае прогноз является неблагоприятным.

Ворсинчатая опухоль сигмовидной кишки может вызывать развитие следующих осложнений:

• частые кровотечения;
• острая форма кишечной непроходимости;
• полное отсутствие перистальтики;
• отравление организма в результате длительных запоров.

Лечение

Лечение тубулярной опухоли проводится хирургическим путем. При своевременном удалении новообразований и последующих регулярных осмотрах прогноз благоприятный. Способ операции выбирается после определения степени изменений и и с учетом общего самочувствия больного.

Терапия ворсинчатого образования не проводится медикаментозными средствами. На данный момент не существует лекарственных препаратов, которые могут способствовать уменьшению и исчезновению опухолей кишечника.

При мелкой аденоме, имеющей размер менее 10 мм, врач может провести криодеструкцию или диатермокоагуляцию. При образовании от 2 см оперативное лечение осуществляется трансанальным путем с применением эндоскопа. При выявлении опухоли диаметром более 6 см производится удаление пораженной зоны кишки. При перерождении ворсинчатой аденомы в патологическое образование лечение оперативным путем сопровождается химиотерапией.

Тубулярная форма аденомы кишечника часто становится причиной развития онкологического заболевания. Своевременное обнаружение и удаление оперативным путем позволяет избежать возникновения грозных осложнений.