Причины и лечение боли в животе при беременности

Болевой синдром какого бы то ни было происхождения всегда является поводом для тревоги – и жалобы на его возникновение в медицинских учреждениях рассматриваются в первую очередь. Особое внимание уделяется женщинам, вынашивающим ребенка – ведь организм будущей матери перестраивается, и нужна осторожность при оценке ее самочувствия и состояния плода. Давайте разберемся, почему может возникать боль в животе при беременности на ранних сроках и как действовать, если появились симптомы.

О чем нужно знать

Ранние сроки гестации, или вынашивания плода – это период, когда организм женщины начинает «привыкать» к новому состоянию. Пациентку может беспокоить:

• усталость;
• сонливость;
• повышенная чувствительность к запахам;
• головокружение;
• изменение пищевых пристрастий;
• нарушение аппетита;
• тошнота;
• рвота;
• слюнотечение;
• набухание груди.

Все эти симптомы неспецифичны, то есть могут говорить о патологиях системы ЖКТ, стрессе, неправильном рационе или гормональных сдвигах, но считаются ожидаемыми для раннего этапа периода гестации, то есть рассматриваются как сигналы организма о зачатии ребенка.

Болевые ощущения не относятся к нормальным признакам начинающейся беременности. Их следует рассматривать как заведомо тревожный симптом, хотя не во всех случаях дискомфорт объясняется опасными патологиями.

Это именно та ситуация, когда лучше перестраховаться, нежели проигнорировать возможный риск.

Причины

Если у женщины болит живот при беременности на ранних сроках, необходимо задумываться о таких патологиях как:

1. Самопроизвольный аборт, или выкидыш.
2. Внематочная беременность.
3. Отслойка плаценты.
4. Аппендицит.
5. Патологии пищеварительной системы, включая инфекции.

Таким образом, болезненность может быть связана не только с беременностью – иногда о себе дают знать хронические патологии, существовавшие еще до зачатия ребенка, или возникают острые нарушения работы пищеварения (например, при употреблении недоброкачественных продуктов, контакте с источником возбудителей инфекции).

Особенности симптоматики

С любыми болями в животе беременная женщина должна быть обследована врачом. Но делать это в неотложном порядке или дождаться плановой консультации? Многое зависит от того, по каким причинам возникают жалобы. Конечно, лучше посоветоваться с доверенным специалистом, который определит тактику действий – а до получения рекомендаций можно ознакомиться с особенностями симптоматики состояний, способных провоцировать дискомфорт.

Самопроизвольный аборт

Это прерывание беременности на ранних сроках гестации (до 22 недель), когда плод весит менее 500 г и не достигает жизнеспособного состояния. Большая часть выкидышей, по статистике, происходит в первой половине I триместра; они связаны с хромосомными дефектами, употреблением алкоголя и курением, различными заболеваниями женщины (в том числе инфекциями), приемом некоторых лекарственных препаратов, воздействием токсинов и радиации.

Есть разные варианты самопроизвольного аборта:

• угрожающий;
• начавшийся;
• в ходу;
• неполный;
• инфицированный.

Женщину беспокоят кровянистые выделения из влагалища и болевые ощущения внизу живота и в зоне поясницы. Они могут характеризоваться как тянущие, иногда схваткообразные, при инфицировании значительно усиливаются, возникает общая слабость, лихорадка, озноб. Медицинская помощь обязательна и должна быть неотложной во избежание осложнений (в частности, обильного кровотечения, геморрагического шока и сепсиса).

Внематочная беременность

Если болит живот, нужно обязательно задумываться о такой патологии. Она возникает при неправильном прикреплении плодного яйца вне полости матки. Есть все признаки зачатия – задержка менструации, тошнота, изменения со стороны молочных желез, характерные для ранних сроков гестации. Однако по мере развития беременности возникает угроза нарушения целостности того участка, где формируется эмбрион – трубы, яичника и т.д.

Женщина жалуется на то, что:

1. Во время беременности сильно болит область живота.
2. Есть кровянистые выделения из влагалища.
3. Появилась слабость, головокружение.

Отслойка плаценты

Может возникать на ранних сроках и бывает частичной либо полной. При этом беременным при проведении УЗИ, или ультразвукового исследования, диагностируют гематому, вероятно выявление также гипертонуса матки. Из-за этих неблагоприятных изменений живот начинает болеть – ощущения могут быть умеренными или интенсивными, схваткообразными. Они локализованы в области лобка, поясницы.

Помимо этого, наблюдается выделение крови из половых путей. Оно не всегда бывает обильным, но это не значит, что состояние можно считать легким: при возникновении аритмии, признаков резкого снижения артериального давления нужна неотложная помощь.

Аппендицит

Это воспалительный процесс в области червеобразного отростка слепой кишки. Характеризуется такими симптомами как:

• боль в животе (она перемещается с зоны эпигастрия в правую подвздошную область за несколько часов с момента возникновения);
• отсутствие аппетита, тошнота, однократная рвота;
• повышение температуры тела, слабость, озноб.

Аппендицит принадлежит к классу острых хирургических патологий, обычно требует оперативных манипуляций для удаления пораженных тканей. При беременности его не всегда просто диагностировать. Вмешательство на ранних сроках проводится с помощью лапароскопических техник (мини-разрезов на брюшной полости с целью получения доступа к отростку), считающихся наиболее безопасными для плода.

Патологии ЖКТ

Боль в животе во время беременности может быть обусловлена рядом патологий желудка, кишечника, гепатобилиарной системы:

1. Гастрит.
2. Дуоденит.
3. Панкреатит.
4. Холецистит.
5. Гепатит.
6. Язвенная болезнь желудка, двенадцатиперстной кишки.
7. Кишечные инфекции.
8. Интоксикации из-за недоброкачественной пищи.

Симптоматика всех перечисленных заболеваний имеет особенности, но патологии объединяет наличие боли в животе, дисфункции пищеварения в виде отсутствия аппетита, тошноты и рвоты, иногда – развитие диареи, общей слабости, лихорадки. Дискомфорт локализуется, как правило, не в области лобка, а в зоне эпигастрия, правой или левой половине брюшной полости.

Лечение

Первая из принимаемых мер при появлении болей в животе на протяжении раннего периода беременности – осмотр пациентки врачом. Оценка жалоб, наличия, характера и интенсивности вагинальных выделений позволит определиться с дальнейшей тактикой. Это может быть неотложная операция, госпитализация в стационар больницы по профилю или формирование назначений касательно схемы терапии в домашних условиях.

Если беспокоит боль в животе при беременности на ранних сроках, могут применяться:

• лекарственные средства («Мизопростол», «Натрия хлорид», «Дротаверин», «Этамзилат»);
• хирургическое вмешательство (кюретаж полости матки, лапароскопия для извлечения тканей поврежденного отростка слепой кишки);
• выжидательная тактика с медикаментозной коррекцией (при начальных стадиях самопроизвольного аборта и наличии шансов на сохранение беременности).

По мере необходимости применяются антибактериальные препараты, однако это делается только с разрешения врача (например, при оперативных вмешательствах, инфекциях). Нет универсального средства, которое можно было бы посоветовать беременной при боли в области живота. Тактика терапии определяется после выявления причины нарушений, и никак иначе.

Самостоятельный прием лекарств должен быть исключен. Постельный режим не является эффективным мероприятием при боли в животе у беременных.

Не исключено, что чрезмерная физическая нагрузка (например, работа на приусадебном участке) бывает вредным фоновым фактором, однако при самопроизвольном аборте и ряде других неблагоприятных состояний нужна индивидуальная терапия, а не отдых дома. Женщина не должна жертвовать ценным временем, необходимо сразу при появлении дискомфорта и кровянистых выделений обратиться к акушеру-гинекологу в поликлинику или (при быстром ухудшении состояния, а также в вечерние и ночные часы) в «Скорую», а самостоятельно – в приемный покой гинекологического стационара либо родильного дома. Так, возможно, удастся сохранить беременность и сделать короче сроки реабилитации.