Геморрой – болезнь мучительная и коварная: постепенное развитие неблагоприятных изменений не дает возможности «перехватить» процесс в самом начале, и на прием к врачу человек попадает уже с многочисленными жалобами – и с хронической формой патологии. В прямой кишке появляются узлы; если они выпадают, это создает для пациента дополнительный дискомфорт, поэтому многие люди стараются аккуратно вернуть их в анальный канал – иначе нежные образования травмируются при ходьбе, выполнении гигиены области заднего прохода.
Кроме того, есть риск ущемления во время раскрытия сфинктера – а это уже серьезное осложнение, нередко требующее оперативного вмешательства. Важно разобраться, допустимо ли вправлять геморроидальные узлы самостоятельно, есть ли противопоказания. Также следует иметь представление о том, как осуществлять процедуру правильно – иначе возникает опасность усугубления тяжести состояния.
Содержание статьи
Что такое геморроидальные узлы
Заболевание развивается постепенно, и на начальных стадиях пациента беспокоят лишь единичные, эпизодические симптомы – неярко выраженный зуд в заднем проходе и дискомфорт во время дефекации. Однако по мере прогрессирования процесса появляются узлы – это наполненные кровью, расширенные сосудистые образования кавернозной (пещеристой) структуры, расположенные в прямой кишке. Они есть у каждого человека, но патологическое изменение происходит не у всех – необходимо воздействие способствующих факторов – как врожденных (например, слабость соединительной ткани), так и приобретенных (нарушения кровообращения из-за подъема тяжестей, длительного пребывания в положении сидя и др.).
Узлы являются обязательным признаком геморроя; хотя на ранних стадиях их не видно, впоследствии они определяются при осмотре как крупные, набухшие, возвышающиеся над поверхностью слизистой оболочки красновато-синюшные образования. Они легко травмируются, из-за чего кровоточат – и на поздних этапах развития геморроя выпадают: сначала при сильном натуживании, позже – при умеренном напряжении сфинктера, кашле, чихании, стоянии в вертикальной позе; могут даже свисать из прямой кишки.Выпадение узлов свидетельствует о далеко зашедшем в своем развитии геморрое. Главной опасностью при этом является ущемление и тромбоз – то есть застревание узла в заднепроходном отверстии и формирование внутри просвета сосудов кровяных сгустков.
Иногда больному удается расслабить сфинктер и вправить выпавшее образование обратно, но в ряде случаев возникает риск некроза (омертвения тканей). Этому процессу может подвергнуться как внешний, так и внутренний геморрой, он обусловлен нарушением кровообращения.
Нужно отличать узлы от анальных бахромок – образований, представленных участками избыточного разрастания особых сосочков в области заднего прохода. Они часто выглядят как папилломы – имеют широкое основание и слегка заостренную, конусовидную форму. При этом в них нет разветвленных венозных сосудов, они не дают интенсивного кровотечения даже при повреждении и располагаются наружно, у анального отверстия.
Как вправлять геморрой в домашних условиях
Не все больные обращаются к врачу сразу после возникновения симптомов, а многие отказываются от операции, рассчитывая справиться с патологией самостоятельно. При этом возникает необходимость время от времени возвращать выпавшие узлы в анальный канал – иначе не избежать травмирования их слизистой оболочки, усиления болезненности и кровотечения.
Предварительная подготовка
Любые манипуляции в области заднепроходного отверстия сопряжены с риском инфицирования или повреждения узла. Поэтому важно действовать:
- Чистыми руками.
- Предельно аккуратно.
Потребуется взять:
- мыло для мытья рук;
- чистое полотенце, бумажные или тканевые сухие салфетки;
- воду для гигиены анальной области;
- перчатки стерильные;
- мазь, гель с болеутоляющим эффектом (для повышения комфортности процедуры).
Иногда можно встретить рекомендации пользоваться вазелином или даже растительным маслом – это действительно облегчит вправление, но насколько болезненным оно будет, предугадать нетрудно.
Поэтому лучше все же применить средство для местного нанесения с анестетиком – например, Ультрапрокт, Постеризан.
Алгоритм действий
Чтобы вправить геморроидальный узел самостоятельно, выполните несколько последовательных шагов:
- Осуществите гигиену анальной области, предварительно вымыв руки с мылом. Можно использовать теплую или, наоборот, слегка прохладную воду – опираясь на комфортность собственных ощущений. Усиленное трение должно быть исключено – для того чтобы высушить анальную область, промокните ее салфеткой.
- Нанесите гель с анестетиком. Это не только уменьшит болезненность, но и облегчит вправление, так как узлу будет проще проскользнуть в прямую кишку.
- Повторно произведите гигиену рук. Обязательно используйте для этого мыло.
- Достаньте из упаковки и наденьте перчатки. Кожа рук при этом должна быть сухой.
- Примите необходимую позу. Наиболее удобным считается положение на корточках, однако оно подходит не всем. Поэтому можно попробовать прилечь на бок или вправлять узел, сидя в теплой воде в неглубоком тазике.
- Нащупайте выступающее образование. Не давите на него, не пытайтесь тянуть – расслабьтесь и аккуратно введите его в прямую кишку, направляя пальцами. Добившись цели, уберите палец и сразу сожмите мышцы в области заднего прохода.
- Оставайтесь в положении лежа около часа. Это нужно для профилактики повторного выпадения.
Помните, что вправление геморроидальных узлов – лишь временная мера облегчения состояния, которая не способна существенно улучшить ситуацию.
Необходимо комплексное лечение с использованием различных фармакологических средств, а при наличии показаний – оперативных техник.
Когда нельзя вправлять узлы
Пациент, страдающий геморроем, при выпадении из прямой кишки увеличенных кавернозных образований оказывается в непростой ситуации: с одной стороны, их нужно как можно быстрее вернуть на место, чтобы избежать ущемления. С другой – это, во-первых, больно, а во-вторых, опасно. Почему? Все дело в том, что нельзя исключать риск наличия у пациента тромбоза геморроидального узла, при котором не обойтись рутинным мануальным (ручным) вправлением. Этот процесс требует немедленного вмешательства – консервативного (мази с гепарином и др.) или же хирургического (различные типы операций). Опорными симптомами его развития являются:
- сильная боль в области заднего прохода;
- кровотечение.
Геморроидальный узел плотный, увеличенный, синюшно-багровый. Могут также наблюдаться черные области – это участки некроза. При надавливании он не уменьшается в размерах, не подается под пальцами; попытка вправления вызывает интенсивную боль. Зона заднего прохода также красная, отечная. Кроме того, наблюдается рефлекторный спазм анальных сфинктеров, из-за чего ввести узел в прямую кишку практически невозможно, как и осмотреть ее слизистую оболочку, провести ректальное исследование (ощупывание пальцем в перчатке).
Также стоит отказаться от самостоятельного вправления, если:
- Наблюдается интенсивное кровотечение (введение узла в анальный канал лишь усугубит ситуацию и может привести к острой анемии).
- Значительно поднялась температура тела, возникла слабость, боль в мышцах и суставах (предположение об инфицировании и связанной с ним интоксикации).
- Поверхность образования неровная, бугристая, покрытая язвами, желтоватым налетом (подозрение на наличие опухоли).
- Узел сразу после вправления снова выпадает, выделяются каловые массы, слизь, кровь (нет смысла в мануальной коррекции положения кавернозного образования, требуется хирургическое вмешательство).
Важно понимать, что при обильном кровотечении, высокой температуре тела или нестерпимой боли нельзя медлить с обращением за медицинской помощью – никакие домашние методы не помогут. Чем дольше существует ущемление, тромбоз и отек, тем выше риск некроза значительной площади узла и перианальной области.
Дополнительные методы
Если узлы выпадают постоянно, используется два варианта лечебной тактики:
- Консервативная терапия, при неэффективности – операция.
- Плановое или немедленное хирургическое вмешательство после подготовки (очищение кишечника, обезболивание и др.).
Выбор зависит от состояния пациента – если есть шанс обойтись без операции, им необходимо воспользоваться. Однако при тромбозе, наличии некротических изменений и в других ситуациях, требующих немедленного удаления поврежденных тканей во избежание инфицирования, развития иных осложнений следует осуществить необходимые хирургические манипуляции.
Консервативная терапия
В схеме лечения применяют:
- клизмы;
- диету (с повышением содержания клетчатки, употреблением достаточного количества жидкости);
- ванночки с водой разной температуры, настоями трав, лекарствами;
- фармакологические препараты с болеутоляющими, антитромботическими, противовоспалительными, спазмолитическими компонентами (Нигепан, Гепазолон, Ультрапрокт, Гемороль и др.).
Однако в некоторых случаях полезно размягчение каловых масс с помощью теплой воды или других средств – так прямая кишка меньше травмируется при дефекации, устраняется болезненность.
Хирургические методы
Представлены двумя типами вмешательств:
- малоинвазивным;
- открытым.
К первой группе принадлежат такие варианты хирургических техник как:
- Лигирование узлов.
- Склеротерапия.
- Инфракрасная коагуляция и др.
Подразумевают перевязывание узлов латексным кольцом, введение в них специальных растворов, вызывающих некротические изменения тканей или воздействие с помощью инфракрасных лучей. Цель всех техник – уменьшение размеров узла, предотвращение его кровенаполнения.
Вторая группа – это так называемые радикальные методы, при использовании которых происходит удаление узлов, участков слизистой оболочки прямой кишки, а также накладывание швов внутри анального канала, препятствующих наполнению кавернозных образований кровью.
Противопоказанием к использованию малоинвазивных методов может стать наличие гнойного процесса в перианальной области, радикальных – тяжелая анемия.
Чтобы избежать осложнений операции, проводится предварительное обследование пациента.
Отзывы и комментарии