Все о причинах и лечении диареи после химиотерапии

К сожалению, появление большинства новообразований в организме человека может угрожать его жизни, поэтому приходится прибегать к допустимым видам лечения, таким как химиотерапия. Это метод считается очень действенным, но несет в себе риск появления различных побочных эффектов, в числе которых находится и диарея. Подробнее о причинах данного состояния, его особенностях и методах борьбы с ним - ниже в статье.

Причины поноса после химиотерапии

Одним из методов лечения злокачественных новообразований является химиотерапия. Она основана на использовании препаратов, которые оказывают деструктивное действие на быстро делящиеся клетки. Опасность ее заключается в том, что поражаются не только патологические структуры, но и собственные ткани организма. Наиболее уязвимы в этом отношении желудочно-кишечный тракт, костный мозг, кожа, волосяные фолликулы.

Диарея после химиотерапии считается ожидаемым побочным эффектом и возникает по таким причинам:

• Непосредственное воздействие химиотерапевтических препаратов.
• Нерациональное питание после курса лечения;
• Низкий уровень лейкоцитов (белые клетки крови);
• Послеоперационные осложнения;
• Нервно-психическое напряжение, стресс.

Далеко не все лекарства для лечения рака вызывают понос. Применение гормональных препаратов практически не оказывает такого побочного действия.

В большинстве случаев диарею провоцируют следующие цитостатики:

• Гемзар;
• Метотрексат;
• 5-фторурацил (Фторафур);
• Идарубицин;
• Топотекан;
• Цитарабин.

Неправильное питание в период восстановления после химиотерапии также приводит к диарее, поэтому соблюдение диеты показано в обязательном порядке.

При низких показателях лейкоцитов, которые относятся к иммунокомпетентным клеткам, организм становится уязвимее, повышается риск присоединения вторичной инфекции, в том числе и кишечной. Она может быть вызвана бактериями (сальмонеллез, дизентерия, холера, иерсиниоз), энтеро- и ротавирусами, грибками, простейшими и гельминтами (глистами).

Одним из важных симптомов развития инфекционного процесса в организме является повышение температуры тела при поносе. В таком случае стоит немедленно обратиться к врачу.

Химиотерапию назначают не только с лечебной целью, ее также проводят перед хирургическим вмешательством по поводу удаления злокачественных новообразований. Любая операция несет в себе возможность появления осложнений, среди которых может быть и диарея.

Осознание болезни, страх перед операцией или будущим серьезно влияют на эффективность лечения и состояние больного человека. Стресс является причиной нарушения нейрогуморальной регуляции многих органов и систем, поэтому часто страдает желудочно-кишечный тракт.

Особенности клинической картины

Тактика лечения и необходимость госпитализации в стационар зависят от состояния больного, и наличия сопутствующей симптоматики. Поэтому понос после химиотерапии условно поделили на такие степени тяжести:

Диарее может сопутствовать появление тошноты, рвоты, головокружения, судорог и даже потеря сознания, что является показанием к срочному обращению за врачебной помощью.

Лечение

Онкологические больные находятся на специальном учете, поэтому за их состояние несет ответственность участковый врач. При ухудшении самочувствия важно сразу же связаться с ним или обратиться в службу скорой помощи за консультацией.

Чем раньше больной проконсультируется со специалистом и получит необходимое лечение, тем быстрее можно будет остановить появление диареи после химиотерапии. В противном случае состояние лишь усугубится.

Тактика лечения будет зависеть от причины, которая вызвала понос. Ее способен установить только специалист после проведения диагностических мероприятий (анализы крови и мочи, копрограмма, ректороманоскопия, УЗИ органов брюшной полости, оценка объема циркулирующей крови).

При первых двух степенях тяжести диареи в качестве первой помощи используют средства для симптоматического лечения. К ним относятся следующие препараты:

• Регидрон. Порошок используют для приготовления водно-электролитного раствора, который принимают внутрь. Таким образом можно предупредить появление обезвоживания.

Противопоказан при гиперкалиемии и декомпенсированной почечной недостаточности.

• Гидровит. Препарат является аналогом Регидрона.

Противопоказан при тяжелом нарушении работы почек, мальабсорбции и гиперкалиемии.

• Но-шпа. Спазмолитик, который быстро устранит боль в животе.

Запрещен детям до 6 лет, при тяжелых декомпенсированных заболеваниях, а также при повышенной чувствительности к компонентам препарата (с осторожностью людям с непереносимостью галактозы).

• Лоперамид (Диара, Имодиум). Средство восстанавливает тонус и нормализует моторику кишечника. За одни сутки можно принять максимум 16 мг препарата. Имеются побочные эффекты – головная боль, тошнота, рвота.
• Пробиотики – Пробифор, Бифидумбактерин, Линекс. Эти препараты содержат биологически активные компоненты, которые нормализуют микрофлору кишечника.
• Сорбенты – Смекта, Энтеросегль, Активированный уголь. Связывают и нейтрализуют токсические вещества, устраняя их отрицательное действие.
• Ферменты – Креон, Панкреатин, Мезим-форте. Улучшают и нормализуют процесс пищеварения.

После курса химиотерапии часто ухудшаются свойства крови. Для коррекции анемии могут назначить витамины и препараты железа.

Если под рукой нет специальных порошков для приготовления растворов с целью регидратации, можно использовать подручные средства. Для этого понадобятся такие компоненты:

• По 1 чайной ложке соли и соды;
• 4 столовые ложки сахара;
• 1 стакан натурального некислого сока – яблочного или смородинового.

Натуральные соки содержат множество минеральных веществ, которые теряет организм при диарее. Такой раствор нужно пить небольшими порциями, но часто.

Если состояние усугубляется до третьей или четвертой степени тяжести, помощь оказывают на госпитальном этапе в стационарном отделении. Любое самолечение в этом случае категорически запрещено.

Врач может назначить проведение следующие мероприятий:

• Прием препарата Октероид (производное соматостатина), который предотвращает развитие шока при обезвоживании.
• При инфекционной природе поноса назначаются кишечные антисептики (Интерикс, Эрсефурил), антибактериальные препараты разных групп соответственно тяжести состояния и особенностям возбудителя.
• Пробиотики после лечения антибактериальными препаратами, чтобы нормализовать работу пищеварительного тракта.

Когда понос продолжается больше 2 дней, повышается температура тела, прием противодиарейных средств в домашних условиях не поможет – необходимо вызвать бригаду скорой помощи.

Народные методы

В легких случаях понос после химиотерапии можно остановить с помощью средств народной медицины. Однако стоит помнить о том, что они не смогут избавить от причины расстройства пищеварения, а лишь временно облегчат симптомы.

С этой целью используют лекарственные травы, содержащие вещества, которые оказывают дубильное и вяжущее действие.

Чаще всего используют следующие рецепты:

• Отвар из цикория. Для его приготовления нужно несколько сухих веточек залить горячей водой и держать на огне еще 5 мин после закипания. Полученную смесь настаивают до остывания, процеживают и принимают внутрь по 150 мл после каждого жидкого стула.
• Отвар на основе змеевика и калгана. Растения берут в одинаковом количестве (по 3 столовые ложки), после чего заваривают в 0,5 л кипятка. Средство держат на слабом огне еще четверть часа, остужают и процеживают. При поносе пьют по несколько глотков четыре раза в день.
• Узвар или некислый компот из домашних фруктов (яблоки, груша, смородина) позволит эффективно восполнить потери минеральных веществ и жидкости при диарее.
• Рисовый отвар содержит в себе большое количество крахмалов, которые эффективно устраняют жидкий стул и нормализуют деятельность желудочно-кишечного тракта. Действует как сорбент, оказывая также противовоспалительный и ранозаживляющий эффект. Чтобы его приготовить, нужно 2 ст.л. риса варить на медленном огне в 500 мл воды около 40 минут, постоянно помешивая. Средству дают остыть, после чего процеживают через 3-4 слоя марли. Пьют полученную жидкость по четверти стакана каждый час.
• Настой перепонок скорлупы грецких орехов. Небольшую горсть (150-200г) перегородок заливают теплой водой и оставляют на сутки. Жидкость фильтруют через марлю и принимают по несколько ложек 3-4 раза в день.

Хотя средства народной медицины практически не вызывают побочных эффектов, их прием может быть попросту бесполезен при диарее после химиотерапии.

Рекомендации по питанию

Успешное лечение поноса и восстановление после химиотерапии невозможно без соблюдения диеты. Причем такого рациона следует придерживаться не только во время появления неприятных симптомов, но и еще несколько недель после этого для полной нормализации функции кишечника.

Из рациона исключаются следующие продукты:

• С высоким содержанием жира (мясо, рыба, кондитерские изделия, молоко, сыры);
• Копчёности;
• Пряная, острая и соленая пища;
• Консервация;
• Кислые фрукты, овощи и ягоды;
• Бобы;