К сожалению, диарея у пожилых людей является достаточно серьезным симптомом, возникающим по целому ряду причин. Опасность такого состояния заключается в быстром обезвоживании, которое вызывает частый жидкий стул, а также в снижении защитных сил организма. Нередко заболевание может вызвать обострение других хронических болезней, что негативно сказывается на общем состоянии больного престарелого возраста.
Содержание статьи
Причины
Пожилой возраст сам по себе является фактором риска для возникновения многих заболеваний. Чем старше пациент, тем больше он становится подвержен развитию различных болезней.
Вне зависимости от причины хроническая диарея приводит к обезвоживанию организма пожилого человека и представляет опасность для его жизни.
Расстройства ЖКТ
Рассмотрим основные причины диареи у пожилых людей со стороны пищеварительного тракта:
- недостаточное пережевывание пищи, которое может быть вызвано отсутствием зубов, ослаблением жевательной мускулатуры;
- ослабление гладких мышц пищевода, его деформация;
- нарушение выработки желудочного сока, его гипопродукция, уменьшение интенсивности перистальтических волн;
- недостаточное переваривание пищи в отделах тонкой кишки, уменьшение секреции ферментов;
- уменьшение печени вследствие дистрофических процессов или фиброза со снижением ее функций;
- увеличение в объеме желчного пузыря, наличие камней, затрудненный отток его содержимого;
- склонность к образованию каловых камней из-за ослабленной перистальтики, дисбактериоза;
- возрастные изменения в поджелудочной железе в виде дистрофии или фиброза с уменьшением ее секреторной функции.
Экзогенные причины
К экзогенным причинам (воздействие внешних факторов) жидкого стула у престарелых людей можно отнести:
- несоблюдение диеты;
- пищевое отравление и кишечные инфекции;
- длительный прием антибактериальных средств;
- частые стрессы;
- смена климатического пояса.
Хронические заболевания
Понос у пожилого человека может быть вызван не только болезнями желудочно-кишечного тракта или различными причинами извне. Очень часто хронические заболевания приводят к развитию диареи. Постоянное возникновение жидкого стула могут спровоцировать следующие патологии:
- хроническое или аутоиммунное воспаление кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит);
- различные эндокринные нарушения (сахарный диабет, болезнь Аддисона);
- ранее перенесенные оперативные вмешательства на кишечнике;
- хронический панкреатит с нарушением секреторной функции поджелудочной железы;
- злокачественные новообразования с интоксикационным синдромом;
- нарушение работы почек с накоплением в организме продуктов распада белка (уремия).
Принципы диагностики диареи у пожилых пациентов
Прежде чем приступать к лечению, следует выявить причину, вызвавшую патологию. После проведения осмотра больного, сбора жалоб и анамнеза, врач назначает лабораторную и инструментальную диагностику.
У пожилых пациентов кроме диареи остальные симптомы имеющейся болезни могут быть не выражены.
Наиболее важным лабораторным анализом является копрограмма. Такое исследование помогает определить не только характер испражнений, цвет и консистенцию, но, вместе с тем, диагностировать патологию желудочно-кишечного тракта по наличию жирных кислот, крахмала, мышечных волокон и йодофильной флоры.
Понос у пожилого человека на протяжении длительного времени с примесью слизи скорее будет говорить о синдроме раздраженного кишечника, а присутствие гноя в жидком кале указывает на бактериальную инфекцию.
Еще одним важным лабораторным исследованием является бактериальный посев испражнений. Этот анализ позволяет диагностировать наличие инфекции, вызывающей диарею, а также провести антибиотикограмму (определение чувствительности флоры к препарату).
Помимо перечисленных исследований назначают:
- общий анализ крови;
- общий анализ мочи;
- биохимическое исследование крови;
- УЗИ органов брюшной полости;
- ректороманоскопию;
- колоноскопию;
- КТ или МРТ.
Лечение
Наличие у престарелого больного диареи, обезвоживания и общего недомогания требуют немедленного лечения. Понос у пожилого человека может ухудшиться присоединением инфекции, в связи со снижением защитных функций иммунной системы.
Основными принципами лечения диареи у людей пожилого возраста являются:
- лечение основного заболевания, вызвавшего диарею;
- проведение регидратации и дезинтоксикации организма;
- назначение специальной диеты при диарее.
Терапия основного заболевания
После постановки диагноза врач назначает соответствующее лечение. Всем пациентам с диареей рекомендуют прием препаратов, восстанавливающих нормальную микрофлору кишечника.
В случаях кишечной инфекции или пищевого отравления назначаются антибактериальные средства и антисептики, обильное питье и щадящая диета. Наличие хронического процесса в кишечнике (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит) требует назначения гормональных противовоспалительных препаратов, витаминов, правильной диеты.
Эндокринная патология должна корректироваться соответствующими гормонами. При наличии сахарного диабета, в зависимости от его типа назначаются сахароснижающие препараты или инсулин. Болезнь Аддисона требует заместительной терапии альдостероном, гидрокортизоном.
Дистрофические изменения поджелудочной железы и печени компенсируются ферментными препаратами.
Использовать народные средства для лечения основного заболевания и диареи у престарелых пациентов можно только после согласования с лечащим врачом.
Регидратационная и дезинтоксикационная терапия
Одним из главных направлений в лечении является восполнение утраченной жидкости. Для этого назначается обильное питье, которое может быть представлено обычной щелочной минеральной водой без газа, так и специальными препаратами («Регидрон», «Оралит»). Одновременно проводиться парентеральное введение солевых растворов.
Важно отметить, что регидратационная терапия должна проводиться на протяжении всего периода диареи до ее полного прекращения.
Для проведения дезинтоксикации организма используют кишечные сорбенты, а также проводят внутривенное вливание глюкозы, «Реосорбилакта», солевых растворов.
Диета
Питанию при диарее у пожилых людей уделяется особое внимание. Больному объясняют основные принципы диеты при поносе, которые заключаются в следующем:
- В первые сутки от начала диареи следует полностью отказаться от пищи. Рекомендовано употреблять больше жидкости в виде компотов, некрепкого чая, соков, щелочной воды, препаратов для оральной регидратации.
- На вторые сутки пациенту разрешают питаться только легкоперевариваемыми блюдами. Например, каши на воде, овощной суп, сухари, печеные яблоки.
- Употребление нежирного мяса и рыбы разрешается только на 4-5 сутки от начала диареи. При этом блюда должны быть приготовлены на пару, сварены или запечены в духовке.
- Кисломолочные продукты вводятся с осторожностью. Пациенту рекомендуют начать употребление кефира, творога и йогурта, которые наименее склонны провоцировать понос и, к тому же, помогают восстанавливать нормальную флору кишечника.
Следует отметить, что возникновение жидкого стула у пожилого лежачего больного спровоцировано постоянным горизонтальным положением пациента. Поэтому целесообразно соблюдать щадящую диету постоянно. При этом все блюда лучше измельчать в блендере или разминать через сито.
Отзывы и комментарии