О некоторых проблемах, связанных с нарушениями работы пищеварительной системы, не принято говорить вслух. Это, в частности, понос и отрыжка – то есть расстройство стула, при котором каловые массы приобретают жидкую консистенцию, и выход газа из желудка в ротовую полость. Между тем их нельзя игнорировать, и мы расскажем, почему именно.
Содержание статьи
Причины
Расстройство стула – то есть понос (диарея) и отрыжка (эруктация) являются симптомами, отражающими наличие неблагоприятного процесса в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ). Первый из названных признаков характерен для нарушения функции:
- кишечника:
- поджелудочной железы;
- желчного пузыря;
- печени.
Второй упомянутый симптом характеризует патологию желудка и/или пищевода. Как видно из перечня, возникновение диареи либо эруктации может говорить об абсолютно любом заболевании органов ЖКТ. Однако отрыжка с запахом тухлых яиц и понос чаще встречаются в сочетании при таких состояниях как:
- Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.
- Острые и хронические воспаления ЖКТ.
- Новообразования (опухоли).
- Болезнь Крона.
- Последствия химического ожога слизистой оболочки пищеварительного тракта.
В основе патогенеза (механизма развития) нарушений при отрыжке лежит формирование гастродуоденального стеноза. Это осложнение, для которого характерно сужение просвета в участке пилорического отдела желудка и, как следствие, затруднение эвакуации проглоченной пищи в кишечник. В результате химус – частично переваренное содержимое – застаивается, происходит усиленное образование газов: это аммиак, сероводород и др. Во время эруктации они попадают в рот, часто наблюдается также выброс пищевых фрагментов. Этим обусловлен неприятный запах «тухлых яиц» и, что вполне ожидаемо, привкус, появляющийся при отрыжке.
Что же касается диареи, она не характера для гастродуоденального стеноза. Однако пациент может страдать разными патологиями, и если у него наблюдается дисфункция поджелудочной железы, желчного пузыря и/или кишечника, к объективной клинической картине, помимо эруктации, присоединяется также понос. Его развитие обычно связано с нарушением диеты (употребление жирной, острой пищи, алкоголя), лактазной недостаточностью (нехваткой фермента, требующегося для переваривания молочных продуктов, если они присутствуют в рационе), инфекциями, стрессом.
Таким образом, зловонная отрыжка объясняется застоем химуса в желудке, а диарея – сопутствующими патологиями ЖКТ.
Симптомы
Могут возникать остро или как признаки хронического неблагоприятного процесса в ЖКТ. Поскольку причины развития эруктации и поноса определяются наличием разных патологий, следует рассматривать их проявления по очереди.
Гастродуоденальный стеноз
Течение в зависимости от степени тяжести делится на три стадии:
- Компенсации.
Доминирующие симптомы – тошнота, чувство переполнения в желудке после приема пищи, рвота без желчи. Примечательно, что она на некоторое время облегчает самочувствие. Отрыжка есть, однако на этом этапе – кислая, с воздухом. Боль в животе связана, как правило, с основной патологией – язвой, опухолью, воспалением.
- Субкомпенсации.
Ощущение тяжести в желудке приобретает постоянный характер. Снижается масса тела: во-первых, пациент мало ест (поскольку каждый прием пищи обусловливает усиление дискомфорта), во-вторых, иногда сам вызывает рвоту – она приносит временное облегчение. Однако даже если это не так, освобождение желудка от употребленной еды происходит несколько раз в день. Боль в животе усиливается, отрыжка становится тухлой.
Декомпенсации.
Рвота становится постоянной, но уже не приносит облегчения. В извергнутых из желудка массах можно видеть полуразложившиеся, зловонные остатки пищи. Так как нарастает обезвоживание (дегидратация), возникает дефицит жидкости и электролитов – солей, необходимых для нормального функционирования организма. Тухлая отрыжка сочетается со слабостью, жаждой, осиплостью голоса и резким снижением массы тела. Кожа сухая, пациент выглядит истощенным, вероятны судороги.
Гастродуоденальный стеноз – состояние, развивающееся постепенно, но способное представлять угрозу для жизни – в стадии декомпенсации в связи с критическим падением уровня калия в крови возникает остановка дыхания.
Понос при хронических патологиях ЖКТ
Диарея и зловонная отрыжка могут наблюдаться при таких заболеваниях как:
- гастрит (воспалительный процесс в желудке);
- колит, энтерит (поражение толстого и тонкого кишечника);
- холецистит (неблагоприятные изменения в желчном пузыре);
- панкреатит (нарушения со стороны поджелудочной железы).
Также следует учитывать наличие дисбактериоза – это не самостоятельная патология, а синдром, который сопровождает заболевания ЖКТ, может формироваться после приема антибиотиков. Характеризуется нарушением состава микрофлоры кишечника и преобладанием патогенных штаммов над полезными видами бактерий.
Симптомы в зависимости от патологии отличаются, однако есть общие характеристики:
- Тошнота.
- Рвота.
- Боль в животе.
- Метеоризм.
- Плохой аппетит.
Может присоединяться изжога, жидкий стул наблюдается за сутки от 2 до 6 раз и более, появляется после «тяжелой» пищи, стрессового воздействия, приема алкоголя. В острый период течения болезни вероятна лихорадка, общая слабость, головная боль.
Инфекционная диарея
Возникает при заражении вирусами, бактериями или простейшими, поражающими кишечник, а также при употреблении с пищей токсинов, накопившихся в ней в результате активной жизнедеятельности микроорганизмов. Характеризуется такими симптомами как:
- общая слабость;
- отсутствие аппетита;
- повышение температуры тела;
- тошнота;
- рвота;
- боль в животе;
- диарея.
Инфекция может распространяться при употреблении пищи или воды, контакте с больным человеком. Прямого отношения к воспалительным заболеваниям ЖКТ хронического характера либо к гастродуоденальному стенозу не имеет. Диарейный синдром развивается остро, сочетается с многократной рвотой на фоне яркой интоксикации (слабость, лихорадка), продолжается несколько дней.
Диарея не имеет прямой связи с тухлой отрыжкой, но может угрожать обезвоживанием (дегидратацией).
Диагностика
Базовые методы – опрос и осмотр пациента. Кроме того, практикуется использование дополнительных исследований:
- Лабораторные.
Это общий анализ крови, мочи, кала. При необходимости производится оценка уровня электролитов (кальций, калий, натрий, магний), а также биохимических показателей (билирубина, щелочной фосфатазы, альфа-амилазы, общего белка и др.).
- Инструментальные.
На первый план выходят методы визуализации, позволяющие объективно оценить состояние ЖКТ: наличие воспаления, новообразований, сохранение проходимости просвета. Это рентгенография и УЗИ (ультразвуковое исследование) брюшной полости, осмотр слизистой оболочки пищеварительного тракта с помощью зонда-эндоскопа. Также полезна для диагностики Ph-метрия (изучается кислотопродуцирующая функция желудка).
Алгоритм диагностики планируется индивидуально и включает тесты, подобранные в зависимости от типа предполагаемой патологии.
Лечение
Планируется после определения причины возникновения отрыжки и диареи, может включать разные методы – как консервативные, так и хирургические.
Диета
Пациенту рекомендуется отказаться:
- от алкоголя;
- от жирной, жареной, острой и другой «тяжелой» пищи;
- от избыточного количества сладостей;
- от цельного молока;
- от свежей выпечки.
Разрешается есть рис, сухари, постные сорта мяса, отварные овощи в небольшом количестве (например, картофель, морковь), слизистые супы. Эта концепция диеты подходит для острого диарейного синдрома. Иногда требуется кратковременное голодание (панкретит), однако воздерживаться от пищи при сохраненном аппетите не стоит. Нужно лишь ограничить ее количество и следить за составом рациона. При улучшении состояния меню расширяют в зависимости от вида патологии.
В то же самое время при гастродуоденальном стенозе показана жидкая пища, которая употребляется в небольшом объеме. На поздних стадиях патологии практикуется зондовое питание, а для улучшения самочувствия больного выполняется опорожнение желудка с помощью аспирации (отсасывания) застоявшегося химуса.
Медикаментозная терапия
Может включать назначение таких групп препаратов как:
Спазмолитики (Мебеверин).- Кишечные антисептики (Нифуроксазид).
- Пробиотики (Бифидумбактерин).
- Ферменты (Панзинорм).
- Ветрогонные (Симетикон).
- Антисекреторные (Пантопразол).
- Противомикробные (Кларитромицин).
Препараты, которые уменьшают частоту опорожнений кишечника (антидиарейные – например, Лоперамид) не используют либо назначают с осторожностью (так как они противопоказаны при ряде инфекций, наличии крови в кале, пищевой интоксикации).
Для коррекции водно-электролитного обмена при обезвоживании показана регидратация (восполнение дефицита жидкости). Она проводится перорально (через рот с помощью растворов – Ионика, Орсоль) или внутривенно (инфузии 0,9% натрия хлорида и других лекарственных средств). При гастродуоденальном стенозе консервативная терапия медикаментами является подготовительным этапом к хирургическому вмешательству.
Оперативное лечение
Показано при некоторых вариантах течения панкреатита и холецистита, а также при гастродуоденальном стенозе. На стадии декомпенсации при последней из указанных патологий госпитализация в хирургический стационар производится в экстренном порядке, так как есть угроза для жизни пациента.
В качестве альтернативы радикальным оперативным методикам может быть выбрана эндоскопическая дилатация (расширение) зоны стеноза – то есть попытка восстановить проходимость области сужения без иссечения тканей. Она показана при наличии состояний, препятствующих выполнению стандартного варианта хирургического вмешательства (тяжелые заболевания сердца, почек и др.).
В послеоперационном периоде осуществляется парентеральное или зондовое питание, назначаются медикаменты (в том числе антибиотики), составляются рекомендации касательно диеты в период реабилитации вне стен больницы.
Профилактика и полезные советы
Отрыжка с неприятным запахом тухлых яиц – симптом патологий, которые обычно развиваются постепенно. Это значит, что при быстром реагировании в случае ее возникновения есть шанс справиться с болезнью консервативным путем или уменьшить объем хирургического вмешательства. То же самое касается диареи, связанной в большинстве случаев с нарушением требований диеты.
Чтобы избежать появления зловонной отрыжки и поноса, необходимо:
- своевременно лечить заболевания ЖКТ;
- рационально использовать антибактериальные препараты;
- отказаться от употребления алкоголя.
Диета соблюдается постоянно и должна быть богатой витаминами и другими полезными элементами.
Ее следует рассматривать как базовый метод терапии, поскольку любые лекарственные препараты при хронических заболеваниях ЖКТ проявляют ограниченную эффективность и не могут полностью вылечить патологию. Они нужны для борьбы с инфекцией, устранения активного воспаления и симптоматической терапии (например, при болевом синдроме). А коррекция питания играет определяющую роль в прогрессировании патологий пищеварительной системы и длительности сохранения ремиссии (периода отсутствия симптомов).
Отзывы и комментарии