Жидкий стул можно назвать хронической диареей, если он продолжается от 2 недель или периодически возникает с эпизодами стихания симптомов. Чаще всего затяжная дисфункция пищеварения связана с органическими и функциональными заболеваниями кишечника и поджелудочной железы, но может быть вызвана и рядом внешних факторов, от которых достаточно легко избавится. Далее мы разберем, что чаще становится причиной жидкого стула длительное время и как с этим бороться.
Содержание статьи
Причины длительной диареи
Длительный понос чаще всего является основным симптомом многих заболеваний органов пищеварения. Если при расстройствах стула возникающих внезапно с большей вероятностью можно говорить о ротавирусе или бактериальной инфекции, то постепенно нарастающее ухудшение самочувствия связанно со сбоями в самой системе переваривания пищи.
Основными причинами, которые приводят к тому, что понос не проходит неделю и более являются:
- Хронический энтерит. Это воспаление, которое возникает в тонкой кишке, часто после перенесенного инфекционного заболевания. Так же на появление жидкого стула в значительной мере влияет нарушение баланса микрофлоры вплоть до дисбактериоза.
- Синдром раздраженного кишечника (СРК). Встречается в 28% случаев длительной диареи и проявляется в нарушении перистальтики кишечника. При различных формах заболевания может возникнуть чередование поносов и запоров или преобладание одного из этих признаков. Симптомами болезни так же являются частые абдоминальные боли, вздутие, изжога
- Смена климата. Подобный симптомокомлекс называют “диареей туриста”, так как его причиной является употребление непривычных для организма продуктов питания, стресс из-за смены климатических условий и главное изменение состава питьевой воды.
- Лямблиоз. Этот паразит, обитающий в кишечнике и желчном пузыре, попадает в организм через грязные руки и немытые овощи и фрукты. При этом выделения будут серого цвета, кашицеобразные, иногда зловонные.
- Дисбактериоз. После длительного лечения медикаментами или тяжело перенесенных острых заболеваний внутренних органов угнетаются полезные бактерии в кишечнике. При этом характерно постепенное начало с жидким или неустойчивым стулом с примесью слизи.
- Непереносимость отдельных продуктов. При целиакии организм перестает переваривать пищу содержащую глютен, при этом начинается воспаление в кишечнике и атрофия его ворсинок. То же самое происходит при неусвоении лактозы. Как правило, такие заболевания проявляются ещё в детстве, однако могут развиться и во взрослом возрасте при ряде патологий.
- Хронический панкреатит. При недостаточности пищеварительных ферментов еда, попадающая в кишечник, не расщепляется, раздражает слизистые и вызывает несварение, проявляющееся длительной диареей. Характерно усиление симптомов после приема жирной или жареной пищи.
- Гормональные изменения. После родов, при приеме или отмене препаратов (оральных контрацептивов) из-за перестройки гормонального фона может несколько дней держаться диарея, которая самостоятельно сходит на нет.
- Стресс. Люди, наиболее подверженные эмоциональным перепадам могут реагировать на воздействие сильных стрессов расстройствами пищеварения.
- Длительный прием препаратов. Если вы проходите курс лечения, обязательно проверьте противопоказания и симптомы передозировки. Не отменяйте лекарства самостоятельно, обратитесь к врачу, который поможет выбрать более приемлемый для вашего организма аналог.
- Хроническая кишечная инфекция. При неправильном лечении, или латентной форме болезни часть патогенных микроорганизмов остается в кишечнике, что проявляется рецидивирующей диареей, которая может длиться неделями. При этом возможно небольшое повышение температуры тела (до 37,5 градусов)
Конечно, вышеперечисленные причины, хотя и часто стоят за непрекращающимся поносом, тем не менее, являются далеко не единственными. Многие заболевания связанные с кишечником, такие как неспецифический язвенный колит и болезнь Крона так же могут проявляться периодической диареей.
Если вы исключили все внешние факторы, которые могли вызвать расстройство, но при этом не почувствовали облегчения состояния, поход к врачу обязателен.
Специалист поможет провести полноценную диагностику для выявления причины диареи и способов её устранения.
Тревожные симптомы
Как правило, если понос не проходит несколько дней подряд его могут сопровождать дополнительные симптомы, такие как:
- Бурление в животе
- Температура до 37,5
- Вздутие
- Несильная боль в животе спазмирующего характера
- Дискомфорт
- Урчание
- Однократная рвота (в случае отравления)
- Ложные позывы к дефекации
Вышеперечисленные признаки не являются опасными и отражают раздражение кишечника во время диареи.
Однако существуют так называемые “симптомы красных флагов”, которые говорят о тяжести состояния и необходимости срочной медицинской консультации. К таким признакам относят:
- Постоянное усиление симптоматики ночью
- Сильные болевые ощущения (особенно кинжальные и жгущие), которые выступают на передний план
- Начало в пожилом возрасте
- Лихорадку более 38,0 градусов
- Рак кишечника у ближайших родственников
- Появление крови в стуле
- Безудержную рвоту (особенно с изменением цвета)
- Изменение цвета и запаха выделений
- Немотивированную потерю веса
- Появление чрезмерной сухости кожи и слизистых
- Непроизвольное закатывание глаз и тремор в конечностях
Самым тяжелым проявлением диареи является постепенно развивающееся обезвоживание, которое опасно для организма, так как влечет сбой во всех жизненно важных системах.
Диагностика
При обращении пациента к гастроэнтерологу с жалобой на непрекращающийся понос несколько дней проводится осмотр, пальпация и перкуссия внутренних органов с целью определения размеров печени, напряженности и урчания кишечника (проверка моторики). Так же назначаются лабораторные и инструментальные методы диагностики:
- Клинический анализ крови. Позволит определить наличие возможного воспаления и общее состояние организма.
- Общий анализ мочи. Для выявления обезвоживания и его степени.
- Копрограмма. Анализ непереваренных пищевых волокон.
- УЗИ органов брюшной полости. Позволяет оценить состояние поджелудочной железы, желчного пузыря, печени и селезенки.
Осмотр проктолога с ректоманоскопией (при подозрении на заболевания толстой киши)- Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС). Позволяет обнаружить воспаление в пищеводе, желудке и 12перстной кишке.
- Колоноскопия. Самый информативный метод исследования кишечника, позволяет довольно точно определить причины диареи.
- Компьютерная томография брюшной полости. Для комплексной оценки состояния пищеварительной системы.
Вышеперечисленные обследования назначаются на основании жалоб больного и делаются избирательно с индидуальным учетом состояния.
Лечение
Чтобы диарея не повлекла за собой нарушения в pH крови и обезвоживания, нужно пить достаточное количество жидкости в течение дня (не менее 1,5 л). Хорошо пойдут сладкий чай или компот из сухофруктов.
Если частота жидкого стула превышает 4 раза в день обязательно следует воспользоваться средствами для пероральной регидратации, которые содержат необходимые электролиты.
Наиболее известен из таких препаратов Регидрон, однако так же хорошо подойдут Глюкосолан, Гастролит, Нормогидрон, Орсоль и другие.
Подобный раствор можно приготовить и на дому. Для этого нужно смешать 1 л воды, ¾ чайной ложки соли и 3 сахара.
Среди противодиарейных препаратов выделяют:
- Лоперамид
- Препараты висмута
- Берберин
- Индометацин
- Бутадион
Данные препараты имеют достаточно много противопоказаний и не подходят для длительного приема. Кроме того, их дозировка должна рассчитываться индивидуально врачом, чтобы не вызвать обратное состояние – запор.
Среди довольно безопасных препаратов – энтеросорбенты, которые иногда способны устранить диарею без применения других медикаментов. Они выводят лишнюю жидкость, непереваренную пищу и токсины, сгущают стул. Курс обычно составляет около 5 дней, кроме Смекты, которую можно использовать до 2х недель (хорошо подойдет именно при длительном поносе). Так же применяют Микросорб П, Энтеросгель или Полифепан.
Нормализовать метаболизм и устранить вздутие поможет Эспумизан. Он так же хорошо подходит для длительного использования, однако необходимо соблюдать строгую дозировку не превышая 8 капсул в день.
Хилак форте относится к противодиарейным препаратам, которые позволяют нормализовать моторику кишечника за счет восстановления полезной микрофлоры. Данное средство хорошо подойдет в составе комплексной терапии.
Народные методы
Хорошими средствами для лечения на дому являются травяные отвары, настои, кисели и чаи. Многие растительные вещества обладают не только скрепляющим, но и противовоспалительным эффектом, поэтому могут использоваться и в качестве дополнения к медикаментозному лечению.
Используют:
- Рисовый отвар
- Кору дуба
- Ромашку
- Календулу
- Ягоды шиповника
- Звероброй
- Тысячелистник
- Птичий горец
- Девясил
Ниже мы приведем примеры использования некоторых из этих средств.
- Рисовый отвар является, пожалуй, самым популярным и безопасным средством от диареи. Промытые зерна заливают водой в соотношении 1:2 и оставляют на ночь. Затем варят на медленном огне час, постоянно помешивая, чтобы отвар не пригорел. Когда рис хорошо разварился, его измельчают на блендере и принимают перед каждым приемом пищи для скрепления стула.
- Гранатовые корки в высушенном виде (10г) заливают кипятком (300 мл), затем настаивают 2-3 часа. Пьют в течение дня по ½ столовой ложке перед едой.
- Столовую ложку высушенной коры дуба заливают 500 мл кипятка, затем варят до выпаривания трети воды. Пьют по 50 г перед едой.
- Можно приготовить кисель со многими ягодами и фруктами. Хорошо подойдет черника, которая сама по себе имеет скрепляющие свойства. На 200 г ягод заливают 2 литра воды, кипятят 10-15 минут, постепенно добавляя 50 г измельченного крахмала (предварительно разведенного в прохладной воде).
- Для чая можно заваривать по 10 г тысячелистника, ромашки, мяты и зверобоя на пол-литра горячей воды.
Питание
В первую очередь, если вы заметили, что симптомы усиливаются из-за употребления каких-либо продуктов, их необходимо исключить из рациона. Чаще это коровье молоко или хлеб, макароны, крупы в случае непереносимости глютена.
Чрезмерное употребление некоторых продуктов провоцирует диарею и повышенное газообразование из-за плохого всасывания. Поэтому необходимо убрать из меню:
- Бобовые
- Брюссельскую капусту
- Жирное мясо
- Кофе
- Цветную капусту
- Молоко
- Газированные напитки
- Свежевыжатые соки
Исключается пища с грубыми пищевыми волокнами, которые будут чрезмерно стимулировать газообразование и перистальтику:
- Мука грубого помола
- Бобы
- Горох
- Огурцы
- Свежие яблоки
- Свежая морковь
- Клубника
- Баклажаны
- Консервы
- Маринады
- Грибы
Многие фрукты и овощи в процессе термической обработки становятся более мягкими, так как теряют значительное количество грубой клетчатки. В таком виде они подходят для употребления и могут использоваться в комплексной терапии диареи.
Частоту питания увеличивают до 4-5 раз в день небольшими порциями для снижения нагрузки кишечника. Предпочтение отдают вареным и приготовленным на пару блюдам, повышают количество белков, убирая из рациона большую часть жиров и углеводов. Общая калорийность блюд так же снижается до момента затухания симптомов.
Рекомендовано к употреблению:
- Телятина
- Куриное филе
- Окунь
- Супы на овощных бульонах (не концентрированные)
- Яичный белок
- Рис
- Манка
- Отварные овощи
- Запеченные яблоки
- Зеленый, черный, травяной чай
- Нежирный творог
Если вы хотите избавиться от длительной диареи, в первую очередь скорректируйте питание, так как именно неправильный рацион часто становится причиной расстройства пищеварения.
Отзывы и комментарии