Причины возникновения и методы лечения изжоги по ночам

Неприятное чувство жжения в горле и кислый привкус во рту – это распространенные симптомы, свойственные нарушениям со стороны органов желудочно-кишечного тракта. Они могут возникать в разное время суток, в том числе у спящих людей. Давайте попробуем разобраться в том, почему появляется изжога по ночам и какие эффективные методы лечения существуют на сегодняшний день.

Причины

Изжога ночью может возникать из-за заброса агрессивного содержимого желудка в пищевод – этот процесс имеет различные причины (заболевания органов ЖКТ, переедание, неправильный рацион) и носит название рефлюкса. Кислота, которая контактирует со слизистой оболочкой, вместе с фрагментами еды оказывает раздражающее влияние и способна провоцировать воспалительный процесс.

Причины появления изжоги ночью во время сна – это:

• пик желудочной секреции в вечерние часы;
• замедление эвакуации пищи из верхних отделов ЖКТ;
• отсутствие глотательных движений в период фазы глубокого сна;
• снижение давления пищеводного сфинктера.

Такой симптом как изжога в ночное время суток, связан с разными патологическими состояниями. Можно назвать такие причины его появления как:

1. Гастроэзофагальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).
2. Язвенное поражение желудка и двенадцатиперстной кишки.
3. Аденокарцинома пищевода.
4. Резистентность (устойчивость) пациента к ингибиторам протонной помпы – из-за этого возникает так называемый ночной кислотный прорыв, который приводит к рефлюксу.
5. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.

Ночная изжога может быть вызвана обильным приемом жирной, кислой или соленой еды перед сном.

Она также часто связана с употреблением алкоголя, полуфабрикатов и фастфуда в конце дня. Это раздражающая и калорийная пища, которая слишком тяжело переваривается, и в горизонтальном положении кислота легко попадает в пищевод и глотку.

Симптомы

Изжога в ночное время суток способна оказывать влияние на общее состояние больного. Испытывая неприятное чувство жжения и дискомфорта, пациенты ворочаются, пытаясь принять удобное положение, могут просыпаться. Бодрствуют они после этого или находятся в полудреме – все равно сон не бывает качественным, а значит, полноценно отдохнуть не удается. Кроме того, рефлюкс может имитировать приступы астмы или заболеваний сердца.

Типичные проявления

Пациенты, которые страдают ночной изжогой, в большинстве случаев уже имеют эзофагит – воспаление пищевода, связанное с раздражающим влиянием содержимого желудка (а иногда и дуоденального, то есть желчи и иных компонентов из двенадцатиперстной кишки). У них могут наблюдаться и другие симптомы ГЭРБ либо иных патологий:

• нарушение аппетита;
• кислый и/или горький привкус во рту;
• тошнота;
• отрыжка;
• дискомфорт или боль в животе;
• метеоризм;
• тяжесть в желудке после еды.

Эти признаки могут не проявляться ночью, когда доминирует изжога, но беспокоят в течение дня. Иногда имеют преходящий характер – возникают изредка. Однако упоминание таких жалоб должно настораживать в любом случае.

Атипичные проявления

Если ночью происходит заброс кислоты в пищевод, она может попадать в дыхательные пути и ротовую полость, оказывая уже описанные ранее эффекты раздражения слизистой оболочки и, в ряде случаев, повреждения эмали зубов и химического ожога голосовых связок. Пациент чувствует дискомфорт и жжение, но не подозревает, что симптомы (в перечне ниже) обусловлены не инфекционными факторами или аллергией, а банальной, казалось бы, изжогой:

1. Осиплость голоса.
2. Мучительный приступообразный кашель.
3. Эпизоды удушья со свистящими хрипами.
4. Жгучая боль за грудиной с иррадиацией (отдачей) в левую половину спины, лопатку.
5. Боль в горле, в том числе при глотании, особенно сильная по утрам.

Ночные приступы астмы требуют обязательной дифференциальной диагностики с патологиями желудочно-кишечной системы.

Не исключено сочетанное течение, однако в некоторых случаях устранение изжоги позволяет нормализовать состояние и сон больного.

Общие проявления

Из-за нарушения сна и отсутствия полноценного ночного отдыха пациентов может беспокоить комплекс дополнительных симптомов, которые проявляются в дневное время суток:

• повышенная утомляемость;
• чувство разбитости;
• дневная сонливость;
• снижение способности к концентрации внимания;
• ухудшение памяти;
• головная боль;
• снижение переносимости физических нагрузок.

Больные становятся раздражительными, напряженными, им трудно справиться с выполнением прежде посильного объема задач. Нарастает уровень тревожности, могут отмечаться жалобы на ночные кошмары, частое пробуждение и беспокойный сон.

Диагностика

Чтобы выявить причины возникновения изжоги по ночам, нужно пройти обследование. Врач опрашивает и осматривает пациента, после чего рекомендует такие тесты как:

1. Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС).
2. Рентген ЖКТ, грудной клетки.
3. УЗИ органов брюшной полости.
4. Электрокардиография (ЭКГ).
5. Внутрипищеводная pH-метрия.

Все эти исследования предназначены для поиска признаков заболеваний желудочно-кишечной системы или дифференциальной диагностики между этой группой патологий и нарушениями со стороны сердца, органов дыхания. Во втором случае может быть рекомендована спирометрия, проведение анализа мокроты (тесты показательны при бронхиальной астме), некоторым больным требуется оценить чувствительность к аллергенам.

Лечение

Проводится после выяснения причины возникновения дискомфорта. Так, если изжога в период сна связана с привычкой плотно ужинать и сразу ложиться в постель, нужно изменить режим дня, а при наличии заболеваний ЖКТ – пройти курс терапии.

Коррекция рациона

Неприятное ощущение изжоги в ночное время суток перестанет беспокоить, если отказаться от ряда продуктов, способных усиливать агрессивное влияние желудочной кислоты и раздражение пищевода:

• соления, маринады, консервы;
• копчености, сдобная выпечка;
• шоколад, кофе, какао;
• цельное молоко;
• газированные напитки, соки в пакетах, алкоголь;
• колбасы, сосиски, полуфабрикаты;
• острые приправы, грибы, бобовые;
• лук, чеснок;
• чипсы, сухарики;
• капуста;
• цитрусовые.

Питание должно быть дробным, 4-6 раз в сутки. Не следует переедать, так как это способствует рефлюксу. Не стоит также питаться на ходу, всухомятку – каждый прием пищи должен происходить в одно и то же время, на него требуется выделить место даже в самом загруженном расписании.

Следует избегать чрезмерной нагрузки на желудок: в горизонтальном положении при наличии в нем еды выше риск рефлюкса. Если пациент работает допоздна и возвращается домой уже после 8-10 вечера, ему следует подумать о легком перекусе (например, выпить кефир или йогурт без добавок) при сильном голоде.

Изменение привычек

О том, как требуется планировать рацион и есть в течение дня, а также перед сном, уже описано в предыдущем разделе. Однако правильное питание – это не единственная мера, требующаяся при наличии у пациента изжоги в ночное время суток. Необходимо также:

1. Избегать переноса тяжестей.
2. Спать с приподнятым концом кровати или на высокой подушке.
3. Перед спортивным занятием вечером избегать обильной еды.
4. Не ложиться горизонтально сразу после приема пищи.
5. Носить свободную одежду, не допускать, чтобы что-то сдавливало грудь и живот (например, узкий пояс пижамных брюк).

Важно также отказаться от употребления алкоголя и курения. Исключив эти привычки, многие люди замечают улучшение даже без применения лекарственных препаратов.

Фармакологические средства

Сильная изжога в ночное время суток требует использования лекарственных препаратов – как симптоматически, то есть единоразово при возникновении дискомфорта, так и курсом (для лечения заболеваний ЖКТ). Быстро устранить неприятные ощущения могут такие средства как:

Людям, у которых выявлен феномен ночного кислотного прорыва, требуется дополнительно консультироваться с врачом касательно антирефлюксных препаратов. Может быть изменена доза лекарства или подобрано средство, имеющее в составе, кроме ингибитора протонной помпы, также натрия гидрокарбонат («Омез Инста»).

Дополнительно в курсе терапии в зависимости от конкретной клинической ситуации показаны прокинетики («Домрид»), препараты висмута («Де-нол») и сорбенты («Белый уголь»). При инфекции Helicobacter pylori назначаются антибактериальные средства («Кларитромицин»).