Изжога на ранних и поздних сроках беременности

Беременность – радостный период ожидания появления на свет ребенка. Однако он может быть омрачен возникновением изжоги. Будущей матери не всегда просто подобрать эффективные препараты, а кроме того, нежелательно нервничать из-за дискомфортного состояния. Чтобы понимать, насколько серьезной может быть угроза для здоровья, стоит узнать, почему бывает изжога у беременных и какие существуют безопасные методы справиться с ней.

Причины

Изжога во время беременности – распространенная жалоба, обусловленная заболеваниями, которые уже наблюдались у женщины до зачатия ребенка или имеющая непосредственную связь с новым состоянием организма пациентки. Так или иначе, к этому симптому следует относиться серьезно; давайте рассмотрим, из-за каких нарушений он возникает.

Общие

К этой группе относятся патологии, возникшие у женщины раньше, чем наступила беременность. Отчего бывает изжога? Можно назвать такие состояния как:

1. ГЭРБ (гастроэзофагальная рефлюксная болезнь).
2. Воспалительные патологии ЖКТ (желудочно-кишечного тракта).
3. Язвенные дефекты слизистой оболочки пищеварительных полых органов.
4. Новообразования.
5. Травмы брюшной полости.
6. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.

Безусловно, нельзя забывать эпизодически возникающие дисфункции при изменении рациона (приеме в пищу очень кислого, острого или жирного блюда), чрезмерной физической нагрузке с частыми наклонами (например, во время уборки по дому).

Острый жировой гепатоз беременных

Этиология этого состояния до конца не выяснена, но на сегодняшний день его считают одним из самых опасных осложнений гестации (этапа вынашивания ребенка). Трудность диагностики заключается в том, что начальный период весьма схож с инфекционными заболеваниями или патологиями желудка и пищевода, различными гепатитами (воспалительными поражениями печени).

Изжога при беременности нередко является первичным признаком, что требует особого внимания к ней. Сначала она возникает эпизодически, затем становится более продолжительной и причиняет пациентке ощутимые страдания, поскольку сочетается с болью в пищеводе. Дискомфорт обостряется в период проглатывания еды или жидкости. На пике выраженности проявлений наблюдается желтуха и рвота «кофейной гущей».

На ранних сроках

Причины появления дискомфорта со стороны системы ЖКТ в этот период чаще связаны с имеющимися до зачатия ребенка заболеваниями, о которых мы говорили в предыдущем пункте, или же с нарушением привычной схемы рациона, употреблением блюд, способных провоцировать ухудшение самочувствия. Однако следует знать о том, что изжога на ранних сроках беременности может быть обусловлена рвотой при токсикозе.

Извергающиеся из желудка массы проходят через пищевод и глотку. Так как они содержат фрагменты проглоченной ранее еды и кислоту, возникает жжение – слизистая оболочка, контактирующая с агрессивной средой, раздражается и воспаляется. Этот вариант проявлений характерен даже для начальных сроков гестации.

На поздних сроках

Это одна из самых часто встречающихся жалоб у женщин, которые ожидают родов. Ее возникновение нередко связано с повышением кислотообразования в желудке. Такое состояние сопровождается усилением аппетита, и формируется следующая ситуация:

• женщина склонна есть больше, чем привыкла;
• желудок растянут;
• есть предпосылки для обратного заброса его содержимого (рефлюкса) в пищевод;
• так как кислоты больше, попадающая в верхние отделы субстанция очень агрессивна;
• возникает ожог контактной слизистой оболочки;
• при частом забросе наблюдается воспалительный процесс.

Формируется так называемая симптоматическая форма ГЭРБ (гастроэзофагальной рефлюксной болезни). Почему она возникает? Развитию способствуют изменения тонуса пищевода и желудка, характерные для беременности, а также повышение внутрибрюшного давления из-за роста матки. Ее выделяют среди остальных вариантов течения, поскольку после родов (при условии отсутствия серьезных изменений) проявления исчезают.

Таким образом, сильная изжога при беременности в подавляющем большинстве случаев связана с обострением или развитием гастроэзофагальной рефлюксной болезни.

Исключением может быть нарушение рациона, в некоторых случаях – острый жировой гепатоз, требующий немедленного врачебного вмешательства.

Симптомы

Неприятное чувство жжения в глотке и пищеводе – это субъективное ощущение. При симптоматической форме ГЭРБ или обострении течения болезни, уже имеющейся до зачатия ребенка, изжога при беременности в третьем триместре или на другом сроке гестации обычно имеет такие признаки как:

1. Возникает после еды (в среднем, через час).
2. Сохраняется от нескольких минут до длительных периодов времени, может многократно повторяться в течение дня.
3. Беспокоит не только в светлое время суток, но и ночью, жгучая боль в глотке способна разбудить пациентку.
4. Усиливается при физической нагрузке, наклонах вперед и даже в стрессовых ситуациях.

У женщин, которые рожают повторно, риск развития изжоги выше – особенно если этот симптом беспокоил во время первой беременности. Сам по себе родовой процесс также является потенциальным провоцирующим фактором. Могут присоединяться иные проявления: тошнота, горечь во рту, отрыжка, рвота, боль за грудиной, метеоризм, колики в животе. Иногда – подавленное настроение, раздражительность, усталость (что, вероятно, связано с частыми, пусть даже неосознанными пробуждениями во время ночного отдыха).

Диагностика

Относиться к изжоге во время беременности как к простому и безобидному симптому не следует. Всегда должна сохраняться настороженность по поводу острого жирового гепатоза (это осложнение периода гестации, хотя и встречается крайне редко, представляет угрозу для жизни больной). Также нужно стараться максимально облегчить состояние женщины, чтобы снизить уровень нервозности и устранить факторы повреждения пищевода, глотки, а в некоторых случаях и дыхательных путей (в них тоже может попадать кислота при рефлюксе).

Если беспокоит изжога на 39 неделе беременности или на другом сроке, применяют разные диагностические подходы:

ФГДС (фиброгастродуоденоскопия) при беременности применяется в исключительных случаях.

Так как существует риск для плода из-за реакции на медикаменты и других факторов, к этому методу прибегают только при оценке соотношения «польза-риск» с выводом, что отсутствие исследования крайне негативно повлияет на результаты терапии. Если можно отказаться от ФГДС, лучше сделать это и пройти процедуру, по необходимости, уже после родов.

Лечение

При изжоге во время беременности женщина должна находиться под наблюдением врача. В простых случаях волноваться не о чем: симптоматическая ГЭРБ проявляется признаками, которые можно быстро снять с помощью современных лекарств – их мы обсудим в следующих пунктах. Пациентка может продолжать обычную жизнь и приходит в поликлинику только для периодических консультаций. Если же у доктора есть подозрение, что изжога является симптомом опасного заболевания, нужно обследование в условиях стационара.

Планирование режима дня

Чтобы избавиться от изжоги во время беременности, нужно устранить факторы, которые ее провоцируют. С этой целью рекомендуется:

• спать на высокой подушке;
• контролировать стул и избегать запоров;
• не ложиться в постель после приема пищи;
• избегать поздних обильных ужинов;
• придерживаться диеты;
• исключить чрезмерную физическую нагрузку, особенно с наклонами;
• не носить тяжести;
• надевать свободную одежду.

Запоры беспокоят многих женщин в периоде гестации, поэтому нужно уделять внимание регулярности опорожнения кишечника и не сдерживать позывы посетить туалет, если они возникают. В контроле стула помогает правильное питание, при необходимости используются мягкие слабительные средства (например, «Лактулоза»).

Диета

Женщины, которые хотят избавиться от изжоги при беременности и убрать дискомфорт в глотке, должны следить за ежедневным рационом. Нужно исключить:

1. Жареные блюда, соления.
2. Копчености.
3. Острые приправы.
4. Полуфабрикаты.
5. Газированные напитки.
6. Кофе.
7. Шоколад.
8. Кислые фруктовые соки.
9. Фастфуд.
10. Жирные блюда.
11. Бобовые.
12. Квашеная капуста.
13. Маринады.
14. Редька.
15. Лук, чеснок.
16. Черный хлеб.
17. Грибы.
18. Редис.
19. Сдобная выпечка.
20. Сосиски, колбасы.
21. Консервы.
22. Цитрусовые.

Если появляется изжога при беременности во втором триместре или на другом сроке гестации, можно есть:

• крупы, приготовленные на воде;
• кисломолочные продукты низкой и умеренной жирности;
• фрукты и овощи – свежие и термически обработанные;
• чернослив, курага – по переносимости с осторожностью;
• белый хлеб подсушенный;
• сухари;
• паровые омлеты;
• мясо, рыба постных сортов;
• сливочное и растительное масло.

Кушать нужно 5-7 раз в день маленькими порциями. Яблоки стоит употреблять в запеченном виде. Подходящие способы термической обработки – отваривание, выдерживание в духовом шкафу или пароварке. Тушение допускается без предварительной жарки. Пить стоит воду, зеленый и некрепкий черный чай без добавок, компоты, морсы и кисели из сладких фруктов и ягод.

Применение медикаментов

Изжога перед родами или на более раннем сроке всегда неприятна, но ее можно устранить с помощью лекарств. Самыми безопасными принято считать альгинаты в виде суспензии, саше и таблеток, которые помогают убрать рефлюкс и способствуют заживлению слизистой оболочки пищевода или желудка. Также используются и другие разрешенные медикаменты.

Что помогает от изжоги при беременности как симптоматический препарат? Это сорбенты («Белый уголь»). Требуется осторожность, так как при частом приеме выводятся полезные вещества и страдает микрофлора кишечника.

Как бороться с изжогой при беременности? Назначаются различные средства:

Из лекарств, которые можно принимать беременным, также рекомендуются отвары ромашки и зверобоя. Они обладают вяжущим и обволакивающим эффектом. Покупать сырье для приготовления нужно в аптеке. Дозировка и длительность курса – индивидуальна (под контролем врача, так как есть риск непереносимости).