Детские гастроэнтериты

Слизистая оболочка желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) ребенка имеет особое задание: ей нужно перестроится на переваривание твердой пищи и научится противостоять чужеродной микрофлоре. Так как иммунная система только переживает свое становление, дети довольно часто переносят инфекции. К тому же в закрытых коллективах (садиках и школах) очень легко заразится. Опасно ли воспаление ЖКТ для младенцев? Читайте все про гастроэнтерит у детей в сегодняшней статье.

О болезни

Если разложить этот термин на составляющие, то в переводе получится такая формула: «желудок + тонкая кишка + воспалительный процесс». То есть гастроэнтерит – это воспаление слизистой оболочки верхних отделов ЖКТ.

Причины, которые вызывают гастроэнтерит у детей:

1. Инфекционное поражение (заболевание передается от больного к здоровому):
   • вирусное обсеменение ЖКТ (часто сопровождается катаральным воспалением верхних дыхательных путей и глаз, что характерно для инфекций, передающихся воздушно-капельным путем);
   • превалирование патогенной бактериальной микрофлоры над сапрофитной;
   • заселение паразитами (например, лямблиями – характерно для гастроэнтеритов у грудничков).
2. Результат взаимодействия с непривычными продуктами:
   • раздражение стенок кишечника и желудка слишком горячей или холодной пищей;
   • травматизация слизистой сухими или жесткими кусочками еды;
   • проявление местного аллергического процесса (одного из видов воспаления).
3. Погрешности в питании:
   • переедание;
   • дисбаланс по употреблению белков, жиров и углеводов;
   • дефицит дневного калоража еды.
4. Отравление:
   • проникновение в организм солей тяжелых металлов;
   • заглатывание заведомо несъедобных веществ (моющих средств, продуктов переработки нефти и др.).

После воздействия на слизистую ЖКТ патогенного агента может пройти 1-5 дней до появления симптомов (инкубационный период). То есть, если Ваш ребенок заразился – вы узнаете об этом лишь спустя какое-то время, когда будет уже сложно точно установить источник.

В зависимости от времени проявления симптомов в заболевании выделяют:

1. Острую форму (характерно главным образом для инфекционных процессов).
2. Хроническое течение – симптомы возникают периодически. Обострение провоцируется сезонным снижением иммунитета, погрешностями в диете, всплеском пищевой аллергии. Иногда толчком служит то, что дети заражаются острой респираторной инфекцией.

Признаки заболевания

Если спросить у детей старшего возраста, больных гастроэнтеритом, то они пожалуются на боль, которая резко появляется возле пупка, затем распространяется на весь живот, и пропадает спустя 5-20 минут. Таких схваткообразных приступов может быть несколько за один раз. Они часто возникают во время еды, но четкой периодичности не имеют.

Грудные дети будут просто проявлять беспокойство и капризность во время кормления. Возможны эпизоды неурочного пробуждения и плача.

Кроме боли, детям доставляют неудобство:

1. Тошнота, которая ведет к рвоте. Однако акт эвакуации содержимого через рот приносит ребенку облегчение.
2. Метеоризм – повышенное газообразование в кишечнике. Стенки кишок растягиваются, нервные окончания усиленно посылают афферентные импульсы, и дети чувствуют дискомфорт, иногда переходящий в боль. Это сопровождается увеличением живота в размерах и урчанием такой громкости, что его могут слышать стоящие рядом люди.
3. Диарея – частое (более трех-четырех раз за сутки) отхождение измененного стула, который обладает такими характеристиками:
   • неприятный запах;
   • жидкая консистенция;
   • зеленоватый или желтоватый, светлый оттенок;
   • наличие пены;
   • слизистые включения;
   • с частотой 3-18 раз в сутки (зависит от степени тяжести).
4. Повышение температуры. Этот симптом характерен для инфекционного варианта гастроэнтерита. Выраженность лихорадки зависит от массивности микробной инвазии.

Внимательная мама, которая следит за ребенком, заметит:

• повышенную сонливость;
• вялость и апатию (любимые игрушки перестают радовать);
• раздражительность и беспокойность;
• быструю усталость;
• снижение аппетита;
• обложенный язык;
• бледность и сухость кожных покровов и видимых слизистых оболочек.

Мама должна бить тревогу, если она заметила у ребенка:

• кровь в виде сгустков в рвотных массах или в кале (поэтому обязательно нужно проверять содержимое горшка, сам ребенок может этого попросту не заметить);
• лихорадку в 38 градусов по Цельсию и выше, которая держится 2-3 суток и не снижается;
• обильные рвоту и понос, которые длятся больше суток и не имеют тенденции к уменьшению интенсивности.

При появлении таких симптомов необходимо срочно обратится в больницу, чтобы предотвратить возникновение осложнений.

Лечение

Сначала необходимо полностью очистить кишечник, вывести оттуда все токсины. Есть еще одно задание – возмещение потерянной во время рвоты и диареи жидкости. Наилучший вариант для выполнения этих требований – «голодное меню», которое подразумевает полное исключение пищи на протяжении 24 часов и обильное питье.

Питьевой режим

Можно использовать кипяченую воду, также существуют аптечные смеси для восстановления водного баланса с оптимальной концентрацией ионов («Регидрон», «Цитроглюкосолан»).

Давать питье нужно маленькими порциями, но часто (одна чайная ложка каждые 5-10 минут). Если ребенок сам просит воду – разрешать ему употреблять жидкость в объемах, которые он способен осилить. В домашних условиях при легком течении заболевания будет достаточно увеличить дневную норму воды на пол-литра.

Чтобы избежать рвотных позывов при питье, научите малыша пить мелкими и частыми глотками.

Самое опасное осложнение гастроэнтерита у детей – обезвоживание. Оно может наступить в течение нескольких часов. Симптомы:

• снижение количества мочи (до полного отсутствия);
• западание родничка у новорожденных;
• при плаче слышен крик, но слез не видно;
• сухость кожных покровов и слизистых оболочек;
• медленное (дольше 1-2 секунд) расправление кожной складки после легкого щипка;
• прогрессирующая сонливость.

При наличии таких симптомов нужна немедленная госпитализация. Пациента в тяжелом состоянии будут лечить в стационаре, восполнят потребность его организма в жидкости парентеральным путем (с помощью внутривенного капельного введения растворов).

Если ребенок истощен, можно разнообразить его меню инфузиями глюкозы – она послужит субстратом для получения энергии клетками организма.

Диета

После голодных первых суток вводят пищу. Сначала меню очень скудное, разрешены только:

• овощные пюре без приправ;
• фруктовые кашицы без сахара;
• отварное куриное мясо;
• суп на овощном бульоне.

Если динамика состояния ребенка положительная, на третий-четвертый день в диетическое меню разрешается ввести:

• несвежий хлеб;
• галетное печенье;
• отварные яйца;
• мясо нежирных сортов, в запечённом или отварном виде;
• рыбу (лучше морских сортов).

Спустя пять дней можно переходить на привычный рацион. Под запретом остаются только молочные продукты, но уже через неделю разрешены и они. Пищу рекомендуется принимать небольшими порциями, 4-5 раз в день.

Грудничкам на диете сидеть не нужно: за них это должна сделать мама. Детей такого возраста во время заболевания важно часто прикладывать к груди.

Материнское молоко – лучшее питание при гастроэнтерите и для малыша, и для дружественной микрофлоры в его кишечнике (которая, окрепнув, поможет побороть агрессивных микроорганизмов). К тому же оно жидкое, а значит, будет активно выводить токсины (при этом лучше фиксировать количество выделенной мочи).

Чтобы молоко проявило максимум полезных свойств и не навредило воспаленной слизистой оболочке, маме нужно изменить свое меню и соблюдать некоторые правила:

• запрещены сырые овощи и фрукты;
• рекомендуется рис;
• разрешен крепкий чай, но не очень сладкий;
• исключить жирную, жареную и сдобную пищу.

Медикаменты

Детям назначаются несколько групп медикаментов:

1. Антибиотики.

Хотя эти препараты кажутся наиболее логичным выбором при инфекционном заболевании с точки зрения традиционной медицины, назначать их своему ребенку самостоятельно запрещено. Большое количество гастроэнтеритов вызываются вирусами, и в этом случае антибиотики только навредят: убьют сапрофитную микрофлору, которая защищает кишечник.

Антибиотики назначаются только врачом. Их могут выписать в форме таблеток (можно принимать дома), внутримышечных или внутривенных инъекций (в случае тяжелого течения гастроэнтерита и госпитализации в стационар).

2. Адсорбенты на основе силиция или кремния. Препараты этого ряда концентрируют на себе токсины любой этиологии и выводят их наружу, облегчая состояние ребенка. Прежде чем давать новорожденному такое лекарство, нужно проконсультироваться с педиатром.
3. Регидратационные растворы: «Регидрон», «Педиалит» (адаптирован под детские запросы, есть в разных вкусах).

Если гастроэнтерит у детей длится дольше 48 часов, нужно обязательно обратиться к врачу.

Народные средства

Первое, что нужно сделать в домашних условиях – начать регидратационную терапию. Чистая вода детям быстро надоедает. Чтобы уговорить их пить, достаточно поменять вкус жидкости на приятный. Народная медицина рекомендует отвары, обладающие целебным действием, на основе:

• мяты (на 1 ст. л. сушеных листьев нужно 200 мл кипятка, в остывшем виде принимать по 50-60 мл 4 раза в день);
• овса (можно просто запарить обычную овсянку большим количеством воды);
• клюквы (ягоды нужно 15-20 минут кипятить на медленном огне);
• ятрышник (клубни растирают в порошок, заливают стаканом кипятка и настаивают 30-50 минут);
• черноголовка (1 ст. л. измельченного сырья залить 200 мл кипятка, настаивать три часа).

Аллергическая реакция – одна из причин гастроэнтерита у детей. Перечисленные растения можно давать только если Вы уверенны, что Ваш ребенок хорошо их переносит. В противном случае применение методов фитотерапия приведет к ухудшению состояния маленького пациента.

Профилактика

Для предотвращения неинфекционного гастроэнтерита у детей необходимо соблюдать принципы рационального питания, убирать из пределов досягаемости опасные жидкости.

Предотвратить инфекционный процесс поможет соблюдение санитарно-гигиенических норм, направленных на прерывание фекально-орального и воздушно-капельного путей передачи:

• мытье рук перед контактом с ребенком;
• насаждение культуры гигиены с маленького возраста (душ, пользование рукомойником после туалета и перед едой – учить ребенка этому нужно в игровой форме, чтобы ему было интересно и весело повторять ритуалы);
• ношение маски (в том случае, если человек знает, что он заразен);
• прохождение медицинского осмотра людьми, которые работают с детьми;
• употребление в пищу только свежей и качественной продукции;
• вакцинация от некоторых видов энтеропатогенных вирусов (после консультации педиатра необходимо самостоятельно заказать вакцину и соблюсти условия транспортировки).