Лечение диареи у взрослых

Диарея – это учащение дефекации более 3-4 раз в день с изменением консистенции выделений от водянистых до кашицеобразных. Чаще всего за подобным симптомом стоит увеличение воды в кале, что и приводит к появлению жидкого стула. Многие больные не посещают специалистов, а стараются справиться с болезнью своими силами. Именно поэтому в данной статье мы подробно расскажем, какими средствами можно лечиться на дому, когда необходима помощь врача и стоит ли использовать народные рецепты.

Причины диареи

В основе любой диареи лежат нарушения всасывания и избыточная продукция жидкости, что приводит к частым позывам к дефекации.

При этом больной может испытывать значительный дискомфорт, урчание и вздутие живота. Для выбора наиболее подходящей тактики лечения все виды диареи делят на 2 вида: острую и хроническую. Они отличаются длительностью и причинами возникновения.

Если острая диарея может пройти самостоятельно (кроме тяжелой бактериальной инфекции), то за хронической (длящейся не менее 2х недель) как правило, лежит органическая патология, которая нуждается в специализированном лечении.

В основе острой диареи лежат:

• Кишечные инфекции (сальмонеллез, холера и другие)
• Отравление
• Переедание
• Пищевая аллергия
• Передозировка слабительных препаратов
• Резкая смена климата и продуктов питания
• Употребление загрязненной воды
• Прием большого количества алкоголя

К наиболее распространенным причинам часто рецидивирующей (хронической) диареи относят:

• Синдром раздраженной кишки
• Вирусные и бактериальные гастроэнтериты
• Непереносимость лактозы
• Паразитарные инвазии (лямблиоз, аскаридоз)
• Прием препаратов (солей магния)
• Рак кишечника
• Язвенный колит
• Дисбактериоз
• Хронический панкреатит
• Заболевания щитовидной железы
• Болезнь Крона

Клинические особенности диареи

Самостоятельно определить точную причину диареи достаточно сложно, однако дополнительные симптомы могут указывать на тяжесть состояния и необходимость срочно обратиться за медицинской помощью.

Так жидкому стулу практически всегда сопутствуют вздутие, тошнота, урчание в животе, спазмообразные боли и общая слабость. Может появиться небольшое повышение температуры до 37, 5 градусов.

Наличие жирного стула, который тяжело смывается, говорит о недостаточности ферментов поджелудочной или двенадцатиперстной кишки. А вот наличие следующих проявлений вместе с диареей может быть весьма опасно и требует вызова скорой медицинской помощи:

1. Появление крови в испражнениях
2. Лихорадка выше 38,0 градусов
3. Стул зеленого или черного цвета, с кислым или зловонным запахом
4. Падение температуры до 35 градусов с усилением поноса
5. Неукротимая рвота
6. Выделения, похожие на рисовый отвар или хлопья
7. Изменение сознания
8. Резкое падение артериального давления
9. Непроизвольное движение и закатывание глазных яблок.

Так же о природе поноса и тяжести состояния косвенно может говорить время возникновения расстройства стула. Например, диарея, возникающая с утра, свидетельствует об алкогольной интоксикации, синдроме раздраженного кишечника или неспецифическом язвенном колите. В то время как ночной понос – это признак органической патологии эндокринных органов или пищеварительной системы.

Диагностика

Чтобы избавиться от поноса, нужно пройти ряд диагностических обследований, в том числе осмотр у гастроэнтеролога, который оценит состояние организма и проведет пальпацию органов пищеварения.

Во время посещения врача необходимо уделить внимание рассказу об используемых препаратах, приеме алкоголя, контактах с больными, наличии семейных заболеваний и уже имеющейся патологии (кожной сыпи, артрите, воспалении внутренних органов).

Если причина не была выявлена в процессе опроса, можно пройти следующие обследования:

1. Биохимический анализ уровня белков, калия и натрия в крови
2. Клинический анализ крови (выявление анемии и воспаления)
3. Копрограмму и микроскопию кала
4. Определение уровня антител в крови
5. Ректороманоскопию
6. УЗИ органов брюшной полости
7. Фиброгастоэндоскопию (ФГДС) с прицельной биопсией
8. Колоноскопию с множественной биопсией
9. Рентгеновское исследование кишечника с контрастом (при необходимости КТ)
10. Эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию (ЭРХПГ).
11. Исследование уровня тиреоидных гормонов

Если после проведенной диагностики причина диареи не была выяснена, можно провести дыхательные тесты, которые укажут на возможную непереносимость тех или иных компонентов пищи (например, лактозы) или повышенный рост кишечных бактерий.

Медикаментозное лечение диареи

Симптоматические методы терапии назначаются в большинстве случаев расстройства стула (вне зависимости от его причины). Они помогут быстро остановить понос, если за ним не стоит какая-либо органическая патология, которая требует специального лечения.

От приема антибиотиков на дому лучше отказаться, так как они показаны только при некоторых кишечных инфекциях бактериальной природы. Их неправильная дозировка и выбор препарата могут спровоцировать хроническое воспаление – основную причину рецидивирующего поноса.

Восстановление водно-электролитного баланса

Диарея опасна не только потерей воды, но и минеральных веществ содержащихся в ней. Для того чтобы восполнить баланс и не допустить нарушения работы внутренних органов используют следующие средства, прием которых необходим даже если диарея продолжается всего один день:

• Регидрон
• Глюкосолан
• Оралит
• Гастровит
• Нормогидрон
• Орсоль

Как правило, перечисленные препараты разводят на литр воды и пьют в течение дня. Для уменьшения длительности и тяжести диареи Всемирная Организация Здравоохранения так же рекомендует включать в питание добавки цинка, так как этот микроэлемент отвечает за активную работу иммунитета, а так же транспортировку воды и электролитов в кишечнике. Именно с его дефицитом возрастает риск инфекций и заболеваний органов пищеварения.

Добавки цинка в составе комплексного лечения диареи уменьшают продолжительность заболевания на 25%.

Сорбенты

Сорбенты не только связывают на своей поверхности и выводят токсины, но и обволакивают кишечник, уменьшая воспаление в нем.

Смекта широко известна как адсорбирующее, протекторное в отношении желудка и кишечника средство. Назначается по 3 пакетика в сутки: содержимое растворяют в ½ стакана воды. Препарат следует принимать за 2 часа до или после приема пищи и других медикаментов.

Аттапульгит имеет сильное вяжущее действие. Преимуществом лекарства является то, что он не всасывается в кишечнике, а значит, не оказывает системного влияния на организм как многие другие препараты. В начале диареи его принимают по 4 таблетки, а затем ещё по 2 после каждого акта дефекации (не превышая суточную дозу в 14 шт.). Так же следует отметить, что препарат хорошо действует только на симптоматические проявления диареи (не устраняя основную причину), поэтому его нецелесообразно и даже небезопасно применять более 2х суток.

Полисорб поможет избавиться от диареи вызванной переизбытком алкоголя или интоксикацией любой другой природы. Его принимают по 1-2 столовых ложки разбавленных в 150 мл воды.

Таннакомп является комбинированным препаратом, в состав которого входят вещества оказывающие вяжущее и противовоспалительное действие, а так же антибактериальные свойства, благодаря чему его используют не только чтобы лечить понос, но и предотвратить его при хронических заболеваниях или путешествиях. Для профилактики принимают по 1 таблетке дважды в сутки, а для лечения 4 раза в день.

Пробиотики

Для восстановления баланса микрофлоры, особенно после лечения антибактериальными препаратами используют пробиотики.

К наиболее популярным препаратам относят:

1. Бактисубтил содержит живые бифидобактерии, желатин и белую глину, улучшает пищеварение. Принимают по 1 капсуле за час до каждого приема пищи (до 6 раз в день), а в случае хронического рецидивирующего поноса трижды в течение суток.
2. Энтерол часто назначают в восстановительном периоде по 1 капсуле три раза в день. Курс может длиться от 3 до 5 суток
3. Хилак-форте содержит продукты обмена полезных бактерий: молочную кислоту, лактозу и незаменимые аминокислоты. Эти вещества подавляют патогенные микроорганизмы в кишечнике и способствуют нормализации его работы. Лечение проводят около месяца, назначая от 60 до 20 капель 3 раза в день (подбирается индивидуально)

Беременным можно использовать Линекс или Бифидумбактерин, которые являются абсолютно безопасными для плода и матери.

Антидиарейные препараты

Существует ряд медикаментов, которые направлены на уменьшение перистальтики в кишечнике и снижение секреции воды. Они хорошо подойдут в случае, если острая диарея вызвана простым несварением, или возникла на фоне стресса.

Данные препараты не походят для долгосрочного применения из-за ряда противопоказаний и, как правило, назначаются после консультации врача и предварительного осмотра.

Кодеин фосфат является первым назначением для снижения частоты стула. Его суточная доза не должна превышать 60 мг. Так же часто назначают амитриптилин внутрь по 25 мг на ночь

Лоперамида гидрохлорид (имодиум) имеет хороший антисекреторный эффект и не оказывает системного воздействия на организм. Его назначают по 2 или 4 мг.

При появлении болей в животе, запора, тошноты или рвоты прием препарата следует немедленно прекратить и обратится за помощью к врачу.

При подозрении на кишечные инфекции следует воздержаться от приема антидиарейных средств без предварительной консультации врача, так как препараты этой группы могут задерживать болезнетворные бактерии и усиливать тем самым явления интоксикации.

Народные средства

Чтобы облегчить симптомы диареи, можно применять некоторые отвары, приготовленные самостоятельно из травяных сборов. В такие чаи могут входить:

• Зверобой
• Кора дуба
• Птичий горец
• Цвет черемухи
• Ромашка
• Ягоды шиповника
• Корень девясила
• Тысячелистник
• Полынь
• Корень кровохлебки
• Листья черники

Кроме устранения симптомов диареи, такие травяные сборы способствуют улучшению пищеварения, а углеводородные соединения в составе отвара обладают антибактериальными свойствами.

Ещё одним хорошим народным средством являются ягодные кисели, которые можно добавлять к основному приему жидкости. Для лечения поноса лучше всего подойдут напитки из яблок, айвы и черники.

Диета

Регуляция питания является важнейшим фактором, который помогает устранить понос у взрослых и детей.

Необходимый рацион должен снизить активность перистальтики, а так же нормализовать секрецию воды в просвет кишки. Для этого все ингредиенты диеты должны соответствовать ферментативным возможностям пищеварительного тракта. Необходимо придерживаться принципов щажения кишечника, что подразумевает исключение острых, кислых, маринованных продуктов а так же определенную температуру пищи (не должна быть слишком холодной или горячей).

Ограничивается поваренная соль, её суточная норма не должна превышать 8-10 г. При этом необходимо учитывать, что около 4 г мы получаем уже в составе продуктов.

Для готовки блюд важна правильная термическая обработка: варка или приготовление на пару. Желательно употреблять пищу в протертом или сильно измельченном виде для облегчения работы кишечника.

На момент сильно выраженных симптомов хорошо подойдет лечебный стол №4б, который ограничивает продукты, стимулирующие выработку пищеварительных соков и ферментов. В процессе выздоровления можно перейти на диету №4, которая имеет меньше запрещенных ингредиентов.