Причины и лечение диареи при беременности

Диарея – это достаточно неприятное явление, которое может возникнуть по самым разным причинам. Понос при беременности обусловлен как естественными, так и патологическими факторами. Во многих случаях данный симптом начинает беспокоить вследствие гормональной перестройки организма, что является естественным. При инфекционных поражениях и других неблагоприятных причинах диареи при беременности отмечается наличие дополнительных симптомов.

Причины диареи у беременных

Понос во время беременности часто возникает на фоне заболеваний желудочно-кишечного тракта, пищевых отравлений или инфекций. У многих женщин это связано с неправильным питанием или с эмоциональными перегрузками, а также с давлением постоянно растущей матки на органы ЖКТ. Стимуляции моторики кишечника во время беременности могут способствовать самые различные факторы, в том числе -увеличение физической нагрузки, употребление в пищу большого количества клетчатки и т.д. На поздних сроках диарея обычно выступает в качестве предвестника приближающихся родов и способствует очищению организма. Очень важно отличать понос патологического характера от физиологической диареи, которая не требует проведения лечения и не приводит к дегидратации. Жидкий стул, не несущий в себе опасности для здоровья будущей матери и ребенка развивается по следующим причинам:

1. Эмоциональная неустойчивость
2. Диарея в первом триместре является одним из признаков токсикоза
3. Неправильный режим и рацион питания, употребление несочетающихся продуктов или переедание
4. Самоочищение организма перед родами является причиной диареи в конце третьего триместра
5. Гормональная перестройка организма, связанная с беременностью
6. Ослабление иммунной системы.

Понос может быть вызван и куда более серьезными причинами, требующими повышенного внимания со стороны медиков:

1. Пищевое отравление
2. Гельминтоз
3. Патологии органов пищеварения
4. Острые кишечные инфекции
5. Пищевая аллергия
6. Реакция на прием лекарственных препаратов.

Симптомы

Если у женщины возникают позывы к дефекации более четырех или пяти раз в сутки, а каловые массы жидкие, то это свидетельствует о появлении диареи. Очень часто понос является симптомом какого-либо заболевания. При этом помимо разжижения фекалий возникают дополнительные признаки:

• Тошнота и рвота (в самом начале беременности являются признаками токсикоза и тревогу вызывать не должны)
• Повышенная температура
• Озноб
• Метеоризм
• Головные и мышечные боли
• Слабость
• Снижение аппетита
• Головокружение
• Сильная жажда
• Изжога
• Посторонние включения в фекалиях, слизь, кровь или гной
• Слишком частые позывы к дефекации (более четырех раз в сутки)
• Зловонный кал
• Нехарактерный цвет каловых масс (черный, зеленый)
• Сильные боли в животе
• Судороги
• Кровянистые выделения из влагалища.

Независимо от сроков беременности, при появлении указанных признаков, сочетающихся с поносом, необходимо срочно обратиться в медицинское учреждение.

Опасность для плода

Продолжительный понос во время беременности, вызванный инфекцией или другим заболеванием, несет в себе угрозу для будущего младенца и его матери. Поэтому очень важно вовремя обратиться к врачу, чтобы наладить деятельность пищеварительного тракта и предотвратить появление осложнений. Опасность длительной и частой диареи при вынашивании ребенка заключена в следующем:

• В первом триместре диарея чревата выкидышем, поскольку данное состояние сопровождается сокращением матки. Другой неблагоприятный момент – это проникновение бактерий и вирусов к эмбриону, ведь плацента в это время не сформирована окончательно. Существует риск замирания плода, либо появления аномалий в его развитии.
• Диарея во втором триместре приводит к сбоям процессов кровоснабжения плода и к гипоксии вследствие дегидратации организма матери, а это грозит нарушениями в развитии ребенка, в том числе и после его рождения. Обезвоживание является причиной сгущения крови, в результате чего возникает риск тромбоза.
• Понос у беременных в последнем триместре обычно считается нормальным явлением, но только если он возникает не на фоне отравления или кишечной инфекции. Данный симптом может свидетельствовать о приближающейся родовой деятельности, и если он беспокоит женщину на 35-36 неделе, то, значит, существует риск преждевременных родов. Но все же в большинстве случаев диарея в конце последнего триместра является естественным очищением организма в связи с предстоящим появлением ребенка на свет.

Общие принципы лечения

Если диарея во время беременности носит кратковременный характер и не сопровождается ухудшением общего состояния женщины, то, значит, она вызвана естественными причинами и в лечении не нуждается. В иных случаях необходимо обращаться к специалистам, поскольку прием большинства медицинских препаратов запрещен, особенно в первом и во втором триместрах. Существуют общие принципы терапии поноса при беременности:

1. Восполнение запасов жидкости, которую организм очень быстро теряет при обильной и частой диарее
2. Воздействие на частоту актов дефекации
3. Связывание и выведение токсинов, бактерий и вирусов из кишечника
4. Соблюдение лечебной диеты
5. Восстановление микрофлоры в кишечнике
6. Уничтожение болезнетворных микроорганизмов

Медикаментозная терапия

Лечением жидкого стула при беременности должен заниматься опытный врач. Прием лекарственных препаратов возможен только после консультации с ним, самостоятельное применение медикаментов может навредить развивающемуся плоду. Обычно назначаются лечебные средства из следующего списка:

• Регидратационные растворы – Регидрон, Гастролит, Гудрон, Лактосол и др.
• Активированный уголь
• Смекта
• Энтеросгель
• Полисорб
• Лоперамид, Имодиум (противопоказаны в первом и во втором триместрах, и при инфекционной диарее)
• Папаверин или Но-шпа назначаются для устранения спазма
• Нифуроксазид – это препарат из группы антибиотиков
• Лакто или Бифидумбактерин, Линекс, Аципол, Максилак используются для восстановления баланса микроорганизмов в кишечнике
• Седативные препараты на основе пустырника или валерианы показаны при диарее на фоне эмоционального перенапряжения
• При инфекционной диарее назначаются антибиотики из группы пенициллинов, макролидов, цефалоспоринов.

Лечение диареи у беременных женщин антибиотиками должно проходить под строгим контролем врача, поскольку эти препараты могут оказать негативное влияние на развитие ребенка. Данные лекарственные средства назначаются только во втором или третьем триместре.

Большая часть препаратов с антимикробным действием при беременности на любом сроке категорически запрещена. Некоторые из них:

• Тетрациклины оказывают негативное влияние на печень, замедляют рост костей ребенка.
• Антибиотики из группы аминогликозидов (в особенности Амикацин или Гентамицин) могут привести к врожденной глухоте, если принимать их в первые три месяца беременности. Также они негативно действуют на почки.
• Антибиотики из ряда сульфаниламидов вызывают поражения кровеносной системы.
• При беременности запрещены фторхинолоны, которые отрицательно влияют на формирование костей плода.

Народные методы

Лечением поноса у женщин при вынашивании ребенка следует заниматься очень осторожно, и народные методы можно использовать только после консультации с врачом. Средства из нетрадиционной медицины показаны лишь в качестве дополнения к лекарственной терапии:

• Залить кипятком высушенные корки граната, настоять в течение часа, процедить.
• Чайную ложку картофельного крахмала развести в половине стакана воды комнатной температуры.
• Приготовить чай из мяты и мелиссы при поносе, вызванном эмоциональным стрессом.
• Приготовить кисель из брусники и клюквы: залить ягоды кипящей водой, тщательно перетереть, добавить немного картофельного крахмала, поварить в течение десяти минут на медленном огне, затем остудить и подсластить чайной ложкой жидкого меда.
• Отвар из ягод шиповника.
• Рисовый отвар.
• Слизистый отвар из овсяных хлопьев.
• Отвар из плодов дикой груши.
• Настой из травы зверобоя.
• Настой из коры дуба.
• Вскипятить сушеные плоды калины, остудить и добавить чайную ложку натурального меда.
• Чай из чабреца и зверобоя.
• Приготовить отвар из ячменя: сорок грамм цельных зерен замочить в холодной воде на пять-шесть часов, затем проварить полученную смесь на медленном огне в течение двадцати минут, процедить, пить несколько раз в сутки по одной столовой ложке.
• Измельченные цветки терна залить кипятком, настоять в течение восьми часов.
• Приготовить отвар из плодов черники, цветков ромашки, листьев подорожника, обыкновенной манжетки, белой яснотки.

При беременности нередки случаи аллергии даже на привычные средства, поэтому перед применением лекарственных растений следует провести тест на чувствительность.

Диета

Независимо от причин, которые спровоцировали понос, главное правило для беременных – это употребление большого количества жидкости и соблюдение дробного режима питания. Женщина должна пить не менее двух литров воды, принимать пищу часто и понемногу. Такие меры важны для предотвращения дегидратации и снижения нагрузки на желудочно-кишечный тракт. В первые сутки желательно ничего не есть (можно рис без соли и сахара, отвар из него, сухари), только пить, но на второй день беременная должна начать принимать пищу, поскольку ребенок нуждается в питании. Важно, чтобы вся употребляемая еда была комфортной температуры, не горячей и не холодной. Список продуктов и блюд, которые должны быть исключены из рациона:

• Жирное, жареное и острое
• Кислое
• Соленья
• Различные приправы и специи
• Свежие овощи и фрукты временно лучше исключить (кроме бананов)
• Газированные напитки
• Кондитерские изделия
• Молочные продукты
• Кофе
• Натуральные соки и т.д.

Рекомендованные продукты и блюда:

• Свежий кефир
• Йогурт
• Сухарики
• Слизистые каши на воде из риса и из овсяных хлопьев
• Мясо птицы, кролика
• Легкие супы с овощами и домашней лапшой
• Запеченные яблоки
• Сваренные вкрутую яйца
• Крепкий черный чай
• Компот из сухофруктов.

Профилактика диареи у беременных

Беременная женщина должна быть очень внимательной по отношению к своему рациону; также нежелательно принимать пищу в общественных местах. Следует обращать внимание на качество продуктов, состав и сроки годности. Тщательное соблюдение гигиены поможет избежать инфекционных заболеваний, поэтому мытье рук перед едой – это обязательное условие.

Беременная должна есть только свежеприготовленные блюда. Очень важна качественная термическая обработка продуктов, особенно мяса.

Необходимо всегда посещать врача для профилактических осмотров в назначенное время, вовремя сдавать анализы и сообщать своему доктору обо всех изменениях в состоянии здоровья.