Симптомы и лечение эрозивного бульбита

Под термином бульбит понимается развитие воспалительного процесса в проксимальном отделе двенадцатиперстной кишки. По своей сути, это заболевание является ограниченной формой дуоденита. Эрозивный тип патологии подразумевает образование на слизистой оболочке органа поверхностных дефектов единичного или множественного характера.  В клинической картине ведущими симптомами служат нарушения работы ЖКТ, отмечается склонность к развитию кровотечений. Подробно о проявлениях и лечении эрозивного бульбита можно прочитать в данной статье.

Причины и факторы риска

Наиболее часто развитию первичного заболевания способствует инфицирование Хеликобактером пилори, нарушающего целостность слизистой оболочки кишки. Причиной вторичного эрозивного бульбита зачастую является длительный прием медикаментов (НПВС, гормональных средств), механическое повреждение органа инородным телом или грубой пищей, воздействие токсинов и других вредных веществ.

В ряде случаев острый эрозивный бульбит может возникать без помощи каких-либо факторов – поверхностные дефекты на внутреннем слое луковицы наблюдаются и у клинически здоровых людей.

Факторами риска развития эрозивной формы являются:

• наследственная предрасположенность (в этом случае чаще всего передается хронический эрозивный бульбит);
• аутоиммунные нарушения;
• патологии эндокринной системы;
• несоблюдение предписанной диеты;
• инфекционные заболевания пищеварительного тракта;
• профессиональные вредности (воздействие радиации и др.).

Классификация

Основная классификация эрозивного бульбита делит его на острую и хроническую формы. В зависимости от морфологических особенностей заболевания оно подразделяется на следующие виды:

• эрозивный очаговый – характеризуется ограниченными областями поражения органа;
• эрозивно-катаральный – на фоне дефектов наблюдается отечная и гиперемированная слизистая оболочка органа;
• эрозивно-язвенный бульбит – дефекты затрагивают не только слизистый, но и мышечный слой органа;
• эрозивно-геморрагический бульбит – поражение слизистой оболочки и кровеносных сосудов, нарушение целостности которых может вызвать кишечное кровотечение;
• сливной эрозивный – характеризуется диффузным нарушением целостности внутреннего слоя органа с образованием фибриновой пленки.

Помимо этого, патология делится на первичную, выступающую как самостоятельное заболевание, и вторичную, являющуюся лишь симптомом какой-либо болезни. Так, некоторые люди называют воспаление луковицы двенадцатиперстной кишки на фоне гастрита бульбитом желудка. Однако такой термин не совсем корректен – совместное поражение этих органов именуют гастродуоденитом.

Клиническая картина

Симптоматика эрозивного бульбита достаточно неспецифична и мало отличается от других заболеваний желудочно-кишечного тракта. Признаки выражаются слабо и нарастают только при увеличении площади поражений.

Для острого течения эрозивного бульбита характерны следующие проявления:

• болевые ощущения в эпигастральной области ноющего или приступообразного характера через пару часов после еды;
• признаки диспепсии: изжога, отрыжка, тошнота;
• перистальтические нарушения: вздутие живота, диарея или наоборот – запор;
• снижение аппетита;
• признаки интоксикации: субфебрильная температура тела, общая слабость, головные боли.

По мере прогрессирования заболевания симптоматика нарастает. Появляются яркие признаки болезни:

• боли, возникающие в любое время суток без связи с приемом пищи;
• отмечается иррадиация болей в различные отделы живота и спину;
• чрезмерное потоотделение, головокружение;
• усиление диспепсических явлений – отрыжки, изжоги, иногда появляется рвота.

Эрозии, возникающие на внутреннем слое органа, имеют склонность к кровоточивости. При развитии интенсивного кишечного кровотечения отмечается бледность кожи, тахикардия, гипотония. Больного мучают головокружения, рвота «кофейной гущей» и дегтеобразный стул.

Диагностика

Для выявления эрозивного бульбита назначается комплекс исследований, с помощью которых без труда можно поставить точный диагноз.

Основные методы диагностики включают в себя:

• Сбор жалоб и анамнеза. Врач спрашивает пациента о наиболее беспокоящих симптомах, характере питания и образе жизни, выявляет возможные причины и факторы риска.
• Физикальный осмотр. Специалист дает оценку деятельности жизненно-важных органов и систем пациента, диагностирует возможные сопутствующие патологии.
• Пальпация живота. Такой метод проводится для оценки различных характеристик боли – локализации, иррадиации, интенсивности.

Дополнительные диагностические методы включают в себя ряд лабораторных и инструментальных исследований:

• общий анализ крови – оценивается степень сложности воспалительного процесса;
• бактериологический анализ кала – выявляется возможный возбудитель болезни;
• рентгенологическое исследование с контрастом – диагностируется форма и размеры кишки, глубина эрозий.

Наиболее информативным методом диагностики является фиброгастродуоденоскопия – это инвазивное исследование, позволяющее определить точную локализацию и размер повреждений в двенадцатиперстной кишке.

Лечение                                                                       

Лечение эрозивного бульбита, протекающего без осложнений, проводится в амбулаторных условиях. Терапия в стационаре осуществляется в гастроэнтерологическом отделении, а при возникновении кишечного кровотечения – в хирургии.

Диета

Питание при эрозивной форме направлено на предупреждение раздражения пораженного участка кишки и нормализацию перистальтической работы. Основными ее принципами являются:

• количество приемов пищи за день – не менее 6 раз;
• промежутки между приемами пищи – не более 3 часов;
• термическая обработка пищи – варка, запекание или приготовление на пару;
• консистенция пищи – измельченная до пюре- или кашицеобразного состояния;
• соблюдение водного режима – пить в день нужно 1,5-2 литра;
• исключение перекусов, еды на ходу, питания всухомятку и на ночь;
• исключение пряной, соленой, острой пищи, копченостей и маринадов.

Ниже приведена таблица разрешенных и исключаемых из рациона продуктов.

Не рекомендуется осуществлять тяжелые физические нагрузки и сразу переходить в горизонтальное положение после приема пищи,. Оптимальный вариант – прогуляться полчаса на свежем воздухе, а затем прилечь отдохнуть.

Медикаменты

При выявлении микроорганизма Хеликобактера пилори назначается антибактериальная (с применением одного противомикробного средства), а при ее неэффективности – эрадикационная терапия, в которую помимо основного медикамента входит препарат висмута, Метронидазол и ингибитор протонной помпы.

Наиболее распространенные антибиотики, назначаемые при бульбите – это «Амоксиклав», «Ципрофлоксацин», «Аугментин». Представителями ИПП служат «Омез», «Ультера», «Париет». Основным препаратом висмута является «Де-нол».

Симптомы и лечение практически всегда тесно связаны между собой, поэтому для устранения признаков болезни применяются следующие медикаменты:

• Антациды – борются с изжогой («Альмагель», «Гастал», «Ренни», «Релцер»).
• Спазмолитики – устраняют болевые ощущения («Спазмалгон», «Галидор», «Но-шпа», «Баралгин»).
• Прокинетики – купируют тошноту и рвоту («Церукал», «Мотилиум», «Реглан»).

С целью заживления эрозий лечащий врач может назначить лекарства из группы репарантов («Солкосерил», «Актовегин») или витамины В6, В12, С, Е и РР, также обладающих регенеративным эффектом.

Традиционные методы

Лечить эрозивную форму болезни помогают травы, которые, в первую очередь, обладают регенеративным, кровоостанавливающим и противовоспалительным эффектом. Наиболее распространенные рецепты:

• Настой зверобоя. Сухую измельченную траву (15 г) залить 300 мл горячей воды и оставить на 30-40 минут. Готовое средство процедить и пить по трети стакана за полчаса до еды.
• Отвар крапивы двудомной. Сухое измельченное сырье в количестве 15 г залить 300 мл горячей воды, поставить на маленький огонь и кипятить четверть часа. Затем напиток остудить, процедить и употреблять по 50 мл перед едой.
• Сок подорожника. Средство можно приобрести в аптечном пункте и пить по 15 мл 3 р./сутки.
• Отвар коры дуба. Измельченное сырье (из расчета столовая ложка на стакан жидкости) залить водой и держать на плите 15-20 минут. Пить 50 мл перед приемом пищи.

Физиотерапия назначается после стихания острого процесса или в период ремиссии болезни (в случае хронического течения). В качестве обезболивания используется электрофорез с новокаином, а для ускорения регенерации тканей применяются магнитные поля.