Особенности и методы лечения поверхностного бульбита

Воспалительные поражения луковицы двенадцатиперстной кишки чрезвычайно распространены и встречаются среди пациентов самых разных возрастных групп – от маленьких детей до пожилых людей. О чем же следует думать, если врач устанавливает диагноз «поверхностный бульбит»? Давайте попробуем разобраться в том, что это такое, почему возникает болезнь, как проявляется и какие способы терапии наиболее актуальны на сегодняшний момент.

Причины

Бульбит – это разновидность дуоденита, воспалительного процесса в области двенадцатиперстной кишки, сосредоточенного в зоне ее начальной, или верхней, приближенной к желудку части. Развивается остро либо хронически, во втором случае протекает длительно, месяцами и годами с периодами рецидивов (ухудшения состояния) и ремиссии (минимизации или отсутствия симптоматики).

Что же такое поверхностный бульбит? Речь идет о типе воспаления без дефектов слизистой оболочки (эрозий, язв, новообразований, предрасполагающих к кровоточивости и формированию рубцов), но с покраснением (гиперемией) и отеком затронутых тканей. Патологию можно также охарактеризовать как очаговый процесс, хотя встречаются и тотальные (с распространенным поражением) варианты; среди причин развития выделяют:

• употребление острых блюд, алкоголя;
• питание всухомятку и/или с длительными «голодными» паузами;
• курение;
• инфекция Helicobacter pylori;
• травма слизистой оболочки (например, при приеме в пищу грубых, твердых фрагментов еды);
• использование лекарственных препаратов группы противовоспалительных, глюкокортикостероидов;
• заболевания гепатобилиарной системы, поджелудочной железы;
• гастрит, эндокринные дисфункции;
• интоксикации, кишечные инфекции;
• аллергические реакции на продукты, медикаменты.

Риск развития заболевания повышается у людей с наследственной предрасположенностью, а также при частых стрессовых ситуациях, когда эмоциональное перенапряжение становится чрезмерным.

Основной причиной бульбита является инфицирование Хеликобактером пилори

Бульбит поверхностного типа обычно протекает вместе с воспалением со стороны желудка, то есть пациенты страдают гастродуоденитом.  Патология чаще всего является хронической.

Симптомы

При бульбитах клиническая картина у разных пациентов может значительно отличаться – и вероятны как яркие проявления, так и стертые признаки. Иногда болезнь протекает латентно, то есть скрыто – и обнаруживается при обследовании желудка методом ФГДС (фиброгастродуоденоскопии).

Острая форма

Очаговый бульбит нередко связан с неправильным питанием и алкоголем, интоксикациями и инфекциями различной этиологии. Повреждение слизистой оболочки приводит к развитию воспалительного процесса, для которого характерны такие признаки как:

1. Ухудшение аппетита.
2. Тошнота, реже рвота.
3. Боль в животе (может отдавать в бок или спину).
4. Метеоризм.

Достаточно частые жалобы – это изжога, отрыжка с неприятным привкусом или с выбросом воздуха, а также неустойчивость стула в виде чередования запоров и эпизодов диареи. Чем тяжелее протекает болезнь, тем ярче выражены общие симптомы: слабость, усталость, головная боль. Иногда вероятна лихорадка.

Хроническая форма

В периоде обострения проявляется рядом типичных симптомов:

• боль в животе спустя час или два после еды;
• дискомфорт в эпигастрии, вздутие, метеоризм;
• тошнота, отрыжка;
• плохой аппетит;
• склонность к запорам и/или диарее.

Рвота вероятна, однако обычно повторяется один-два раза. Может беспокоить изжога; иногда болезненность в эпигастральной области возникает на голодный желудок, сопровождается приступом общей слабости, потливости, головокружения.

Ремиссия заболевания может быть частичной (сохраняются некоторые симптомы, но выражены неярко) или полной (пациент отмечает значительное улучшение самочувствия, прежние жалобы уже не беспокоят).

Отличительные особенности

При бульбитах поверхностного типа может наблюдаться:

1. Интенсивный болевой синдром, напоминающий дискомфорт при язвенных дефектах слизистой оболочки.
2. При хронической форме – группа вегетативных симптомов, выраженных в виде головокружения, общей слабости, нарушения сна, тахикардии (учащенного сердцебиения). Также вероятны покалывания за грудиной, приступы раздражительности, перепады настроения.
3. Обострение панкреатита при рецидиве бульбита.
4. Прогрессирование воспаления вплоть до атрофии – истончения и нарушения функций слизистой оболочки поврежденных участков. Однако это медленный процесс, занимающий порой годы.

Поверхностный бульбит может протекать атипично (то есть без каких-либо жалоб или только с вегетативной симптоматикой). При этой патологии не возникает обильных кровотечений, так как нет глубоких язвенных дефектов и (при отсутствии атрофии) нет высокого риска малигнизации (злокачественной трансформации) поврежденных тканей.

Диагностика

Проводится терапевтом или гастроэнтерологом и может быть рекомендована в ходе консультации врачом другой специальности при подозрении на поражение двенадцатиперстной кишки. Алгоритм обследования включает методы:

• общий анализ крови, мочи, кала;
• биохимические тесты – ферменты печени, билирубин, протеины, щелочная фосфатаза, альфа-амилаза, глюкоза;
• УЗИ органов брюшной полости.

Обязательный тест для диагностики бульбита поверхностного типа – ФГДС.

Это фиброгастродуоденоскопия, метод осмотра верхних отделов ЖКТ с помощью гибкой оптической трубки. Также необходимо выполнить обследование на наличие инфекции Helicobacter pylori (это можно сделать во время ФГДС или иными способами – например, посредством дыхательного теста).

Лечение

Чтобы справиться с проявлениями поверхностного бульбита, будь он очаговым или распространенным, используют несколько базовых методов терапии. К сожалению, хронические процессы не поддаются полному излечению, и даже при длительной ремиссии существует риск обострения. Пациенты наблюдаются амбулаторно (в поликлинике) или госпитализируются в отделение стационара.

Общие рекомендации

При поверхностном типе бульбита, особенно своевременно выявленном, есть хорошие шансы на полное выздоровление при острой форме и стойкую ремиссию при хроническом варианте течения. Однако необходимо помнить о нескольких требованиях:

1. Отказ от алкоголя и курения.
2. Нормализация режима труда и отдыха.
3. По мере возможности – уменьшение влияния стрессов.
4. Исключение переедания.

При стрессовых ситуациях стоит задуматься об освоении методик эмоционального контроля, консультациях психолога для снижения фона тревожности.

Диета

Она основана на принципах:

• дробное (5 раз в день) питание;
• небольшие порции еды;
• употребление теплых, а не горячих или холодных блюд;
• достаточный объем жидкости (1,5-2 л в сутки).

Есть можно:

1. Постное мясо, рыба.
2. Картофель, морковь, свекла, брокколи, цветная капуста.
3. Твердый неострый сыр, творог, кефир, ряженка.
4. Крупы (кроме ячневой).
5. Галетное и овсяное печенье, зефир, пастила.
6. Мед, мармелад.

В острый период продукты протирают для превращения в однородную массу, после выздоровления или в стадии ремиссии разрешается вернуться к кусковой разделке. Обрабатывать еду можно на пару, методом тушения, запекания в духовке или варки. Цельное молоко употребляют только с разрешения врача, так как не все больные хорошо переносят его.

Применение лекарств

Очаговый бульбит, как и распространенную форму заболевания, можно лечить с помощью разных средств.

При положительном тесте на Helicobacter pylori проводят терапию под названием эрадикация; в схему могут включаться такие препараты как:

• «Кларитромицин»;
• «Флемоксин»;
• «Амоксициллин»;
• «Тетрациклин»;
• «Метронидазол»;
• «Де-нол»;
• «Омез».

Кроме этого, используются лекарства для регуляции кислотности и защиты слизистой оболочки («Маалокс», «Фосфалюгель», «Виснол», «Фамотидин»), препараты для коррекции моторики и купирования болевого синдрома («Мотилиум», «Риабал»). При вздутии живота и выраженном метеоризме рекомендуется применять медикаменты группы пеногасителей на основе симетикона и аналогов – «Мовеспазм», «Эспумизан».