Симптомы и методы лечения атонии кишечника

От состояния кишечника зависит хорошее самочувствие, им определяется работоспособность и даже настроение – ведь ни один человек не будет спокойным и веселым, если с пищеварительной системой что-то не так. Сегодня мы постараемся разобраться в том, почему возникают функциональные нарушения со стороны ЖКТ, как проявляются и как лечить атонию кишечника правильно.

Причины

Известно, что пищеварительная система выполняет множество функций, и одна из них – моторная – обеспечивает продвижение поглощенной на протяжении суток еды по отделам ЖКТ. В процессе происходит переваривание и всасывание, человек получает нужные для поддержания жизнедеятельности вещества. Что же такое атония кишечника? Под этим термином понимают отсутствие нормальной перистальтики, утрату гладкой мускулатурой тонуса и способности к сократительной активности.

Так как кишечник имеет несколько анатомических отделов, он не всегда затронут на всей своей протяженности, однако синхронная работа органа все равно нарушается. Это ведет к дисфункции ЖКТ и может быть связано с такими причинами как:

1. Аномалии развития.
2. Новообразования.
3. Нерациональное питание.
4. Травма кишечника.
5. Воспалительные патологии ЖКТ.
6. Дисфункция вегетативной нервной системы.
7. Спаечная болезнь.
8. Перекрытие просвета кишки.
9. Гипокалиемия.
10. Нарушение кровообращения.
11. Интоксикация.
12. Хирургическое вмешательство на брюшной полости.
13. Наркоз.
14. Дегенеративные изменения в нервном аппарате ЖКТ.

Факторы риска развития атонии кишечника – это пожилой возраст, генетика, частые стрессы, дисбактериоз и прием некоторых медикаментов (слабительных, транквилизаторов). Имеет значение и малоподвижный образ жизни, вынужденное соблюдение постельного режима.

Вредно также злоупотребление клизмами, формирующее привыкание к стимуляции прямой кишки.

При атонии наблюдаются запоры, справиться с которыми лекарства способны далеко не всегда. Человек находит выход в клизмах, но тем самым он может перевести острую дисфункцию в хроническую фазу.

Симптомы

Проявления атонии толстого кишечника закономерно наблюдаются у людей в преклонном возрасте. Это связано со снижением тонуса мышечной оболочки, развитием дегенеративных изменений в нервном аппарате. Моторная дисфункция ЖКТ у других категорий пациентов (трудоспособные взрослые, дети) чаще обусловлена оперативными вмешательствами, электролитными нарушениями, использованием лекарственных препаратов.

Классические признаки

Пациентов, у которых наблюдается нарушение моторной функции толстой кишки по типу атонии, беспокоят следующие симптомы:

• частые длительные запоры;
• вздувшийся живот (сочетается с чувством переполнения, тяжести, иногда болью разной степени интенсивности);
• болезненная дефекация;
• отсутствие позывов на опорожнение кишечника;
• неприятный привкус во рту;
• быстрая утомляемость, ощущение слабости – связаны с интоксикацией организма при задержке кала.

Фекалии у взрослого при опорожнении обильные; сначала выделяются твердые фрагменты, затем – не до конца оформленные, что иногда путают с диареей. Так как позывов на дефекацию нет, человек может длительное время не посещать туалет, что приводит к скоплению токсичных продуктов в организме.

Признаки атонии кишечника у пожилых

Люди преклонного возраста часто испытывают трудности с освобождением от кала, и нерегулярный стул является одной из классических жалоб на приеме у врача. При утрате нормального нервного контроля дефекации наблюдаются такие симптомы как:

1. Запор, сопровождающийся вздутием живота.
2. Чувство тяжести в брюшной полости.
3. Нечетко выраженная болезненность.
4. Нарушение аппетита.
5. Тошнота.
6. Горечь во рту.
7. Общая слабость.

При атоническом расстройстве функции кишечника у пожилых людей может наблюдаться недержание кала. Также есть риск формирования геморроя и возникновения анальных трещин – это связано с травмой при прохождении твердых фрагментов испражнений и натуживанием в туалете при отсутствии позывов.

Кишечная непроходимость

Характеризуется нарушением пассажа содержимого ЖКТ и отсутствием возможности опорожнения, может возникать в результате различных неблагоприятных состояний – в том числе при атонии. Характерны симптомы:

• боль в животе разной степени интенсивности, обычно неярко выраженная;
• рвота (вплоть до появления в массах каловых фрагментов) – на начальном этапе развития непроходимости отсутствует;
• задержка стула;
• вздутие живота, при котором газы не отходят.

Сначала общее состояние не нарушается, беспокоит только отсутствие кала. Однако больные страдают из-за интоксикации, поэтому есть риск развития нарушений сознания (ступор, кома). Вероятна задержка мочеиспускания. Перистальтика вялая или исчезает вообще. При длительном сохранении непроходимости поднимается температура тела, наблюдается жажда, сухость языка и слизистой полости рта, тургор кожи понижен, венозный рисунок на конечностях не просматривается.

Диагностика

Необходимо обращать внимание на возраст, род занятости больного, узнать перечень медикаментов, которые он принимает, чтобы сразу предполагать, нет ли лекарственного воздействия на ЖКТ. Стоит уточнить частоту и длительность запоров, расспросить, пользуется ли человек какими-то домашними способами борьбы с ними. Многие пациенты указывают на то, что им помогает облегчить состояние только клизма, тогда как прием слабительных неэффективен.

При осмотре следует обратить внимание не только на пищеварительную систему, но и на состояние кожи (часто бывает сухой, шелушится). Лечащим врачом могут быть использованы дополнительные исследования – речь идет о таких методах как:

1. УЗИ органов брюшной полости.
2. Обзорная рентгенография (в том числе с использованием контрастных веществ).
3. Эндоскопия (введение зонда для осмотра отделов кишечника).
4. Анализ крови, мочи, кала.
5. Определение биохимических показателей.

Иногда требуется компьютерная томография (КТ), диагностическая лапароскопия (при кишечной непроходимости).

Лечение

Проводится в амбулаторных условиях (дома с посещением врача в поликлинике) или в стационаре (при острых состояниях, явлениях интоксикации, связанных с кишечной непроходимостью). Симптомы и лечение атонии – область профессиональных задач терапевта, гастроэнтеролога, общего хирурга и колопроктолога.

Коррекция рациона

Питание при атонии кишечника не должно содержать такие варианты еды как:

1. Сдобная выпечка.
2. Шоколад.
3. Кофе, какао.
4. Цельное молоко.
5. Алкоголь.
6. Бобовые.
7. Жирное мясо и рыба.
8. Чипсы, сухарики.
9. Газированные напитки.
10. Копчености, соления.
11. Консервы.

Диета при атонии кишечника должна отвечать следующим требованиям:

• достаточный объем жидкости;
• наличие растительных волокон;
• низкое содержание высококалорийных легкоусвояемых углеводов;
• отказ от избытка животных жиров и белковых продуктов.

Стоит есть много пищи, богатой клетчаткой – это овощи, фрукты (в том числе сушеные варианты – например, чернослив), крупы. Полезны отруби и семена льна. В диетическое меню следует включать также кисломолочные продукты, цельнозерновой хлеб. В качестве источника белка можно есть постные сорта мяса, птицы и рыбы, яйца всмятку. Ограничивают твердый сыр, сливочное масло, творог, сухое печенье.

При подозрении на непроходимость кишечника ничего есть нельзя. Если стула нет уже долго, наблюдается выраженное ухудшение состояния, рвота каловым содержимым, следует немедленно обратиться к врачу и не пробовать лечиться дома.

Применение медикаментов

Терапия направлена на стимуляцию моторной функции ЖКТ и может включать такие препараты при атонии кишечника как:

Поскольку атония может быть следствием какой-либо первичной причины (например, воспалительной патологии, ишемии в результате нарушения кровотока), нужно по мере возможности устранять ведущий фактор. При кишечной непроходимости может быть использована консервативная (аспирация содержимого желудка, применение атропина) или хирургическая (лапаротомия) тактика. В восстановительном периоде рекомендуются слабительные лекарства, соблюдение диеты.

Клизмы

Могут быть очистительными или стимулирующими акт дефекации. Первый вариант предполагает введение большого количества жидкости (воды) определенной температуры для вымывания содержимого ЖКТ. Во втором случае используются микрообъемы масел (например, вазелинового), специальные лекарственные препараты с цитратом натрия, сорбитом и другими компонентами, провоцирующими позыв на опорожнение («Норгалакс», «Энема»).

При атонии температура воды для очистительной клизмы должна находиться в пределах 17-20 °C.

Если жидкость будет теплее, не произойдет активация двигательной функции кишечника и устранение запора осложнится. Для микроклизмы используются препараты комнатной температуры, подогревать их заранее не требуется.

Лечение атонии кишечника народными средствами

Направлено на стимуляцию активной моторики желудочно-кишечного тракта и устранение запоров, может включать такие рецепты как:

• Отруби пшеничные. Нужно съесть две столовые ложки и запить водой. Повторять ежедневно.
• Сенны листья. Это растение содержит вещества под названием антрагликозиды, оказывающие слабительное действие. Чтобы приготовить средство от запора, нужно купленное в аптеке сухое сырье залить кипятком (на два фильтр-пакета берется 0,2 л). Накрывают крышкой, полотенцем, настаивают, пока не остынет. Взрослый должен пить по стакану на ночь или по четверти этой дозы 1-3 раза в день.
• Семена льна. Чайную ложку заливают стаканом кипятка, настаивают 5 часов, пьют перед сном.
• Сок алоэ. За полчаса до приема пищи нужно принять внутрь 1 чайную ложку (можно разводить водой 1:1).

Следует понимать, что каждое средство переносится индивидуально, и у человека, употребляющего народное лекарство, может развиваться аллергия. Поэтому лучше заранее посоветоваться с лечащим врачом. Кроме того, домашние рецепты категорически не подходят для терапии непроходимости, помочь при этом состоянии может только квалифицированный специалист в больнице.