Одним из вариантов синдрома раздраженного кишечника является СРК с диареей. Это самое частое и неприятное клиническое проявление данного недуга, характеризующееся внезапными схваткообразными болями в животе с облегчением после дефекации, изменением частоты и характера испражнений.
О диагнозе СРК с диареей можно говорить, если подобные симптомы периодически повторяются как минимум 1 раз в месяц (по 3 и более дней) и длятся не менее трех месяцев подряд.
Расстройство не подтверждается никакими лабораторными или инструментальными исследованиями как инфекционное или воспалительное и носит хронический функциональный характер.
Содержание статьи
Причины и симптомы
СРК – это страдание молодых девушек и женщин, реже мужчин. Причины его обычно следует искать в детском или юношеском возрасте:
- перенесенные острые кишечные инфекции (дизентерия, сальмонеллез, эшерихиоз) и паразитарные заболевания (глисты, лямблии);
- психотравмирующие ситуации в семье, детском или студенческом коллективе;
- стрессы (потеря близкого человека);
- физические травмы (аварии, катастрофы);
- генетическая предрасположенность;
- гормональные изменения в организме (у женщин в период менструаций);
- гиперчувствительность кишечной стенки.
Периоды поноса могут чередоваться с запорами или отсутствием всех симптомов. Боль связана с усиленной перистальтикой кишечника, после его опорожнения она стихает, после еды или какой-то другой провокации (волнение, ссора) вновь усиливается. Это не специфические симптомы, которые могут встречаться при других заболеваниях.
Для СРК характерны нерегулярные жалобы, отсутствие диареи в ночное время, волнообразный характер течения без прогрессирования заболевания, без потери веса больного и без лабораторного подтверждения воспаления в кишечнике.
Принципы лечения
Терапия СРК проводится только консервативными методами, для каждого больного необходим индивидуальный курс с подбором тех методик и препаратов, которые помогут облегчить состояние. Наиболее эффективным прогноз при СРК будет у тех больных, которые знают причину своего состояния. Только устранение провоцирующего фактора вселяет надежду на выздоровление или длительную ремиссию.
- Убеждение больного в том, что он не обречен и не болен смертельной болезнью. Обычно гастроэнтеролог работает с пациентом совместно с психотерапевтом.
- Коррекция режима питания и диеты – эти мероприятия иногда бывают достаточными для нормализации состояния пациента. В период обострения необходимо употреблять достаточное количество белка (творог, куриная грудка) и полностью исключить из рациона животные жиры, а также продукты, вызывающие диарею вообще или у конкретного больного в частности. Это могут быть:
- сырые овощи и фрукты (свекла, капуста, морковь, бобовые, абрикосы, виноград, арбузы, дыни, сливы);
- соки – виноградный, яблочный, сливовый, абрикосовый;
- орехи, курага, чернослив, семечки, злаки;
- газированные напитки, пиво;
- продукты с сорбитолом (жевательные резинки);
- ржаной хлеб;
- цельное молоко.
Желательно ограничить сахар и сладости, холодные напитки, кофе, шоколад, приправы и специи. В рационе больных с поносом должна содержаться водорастворимая клетчатка (пектин) – картофель, яблоки, бананы.
- Адсорбенты – полисорб, активированный уголь, полифепан, фильтрум и обволакивающие средства – смекта. Назначают периодическими курсами по 5 -7 дней.
- Противомикробные средства – группа нитрофуранов (энтерофурил, фуразолидон) на 7 дней, интетрикс, метронидазол.
- Антибиотики – по назначению врача (полимиксин, левомицетин).
- Пробиотики–препараты, нормализующие микрофлору кишечника по составу и соотношению полезных и вредных бактерий (линекс, бифиформ, энтерол, хилак форте) обязательно после курса антибиотиков на длительное время.
- Противодиарейные средства – лоперамид, имодиум применяют при обильном водянистом поносе до нормализации стула. У женщин с выраженной симптоматикой СРК (боли, поносы) эффективен блокатор серотониновых 5-HT3 рецепторов – алоцетрон.
- Трициклические антидепрессанты (амитриптилин), блокаторы обратного захвата серотонина (флуоксетин) – по назначению врача курсом не менее 1 месяца.
- Народные методы – отвары гранатовых корок, коры дуба, черемухи, черноплодной рябины или черники.
- 1Альтернатива традиционному лечению – методики акупунктурного воздействия, рефлексотерапии, терапия гипнозом.
СРК с диареей непросто вылечить, применяется комплексный подход с комбинированием разных методов терапии у каждого пациента с учетом индивидуальных особенностей его организма.
Изобретением последних лет считается использование антисекреторного препарата даларгин в дозе 2 мг внутримышечно каждый день на протяжении 10 дней дополнительно к основной терапии. Такой подход позволяет сократить в 3 раза сроки восстановления функций кишечника при СРК. Препарат должен назначаться врачом после исключения острого инфекционного заболевания кишечника.
Исследования в направлении наиболее эффективных способов лечения СРК продолжаются постоянно в нашей стране и за рубежом.
Отзывы и комментарии