Содержание статьи
Причины
Какова этиология СРК и что это такое? Данная болезнь не служит самостоятельно возникшим заболеванием. Синдром раздраженного кишечника развивается вследствие дисфункции системы пищеварения, которой способствуют следующие факторы:
- расстройство иннервации желудочно-кишечного тракта, чему способствует нарушение проводимости нервных импульсов от головного мозга;
- замедление или усиление моторики кишечника, что приводит к возникновению запора или диареи;
- кишечный дисбактериоз – нарушение микрофлоры, приводящее к повышению количества патогенных микроорганизмов, вследствие чего возникает вздутие, поносы и снижение веса;
- нерациональное питание – употребление жирной, острой пищи, газированных и спиртных напитков;
- генетическая предрасположенность;
- нарушения психики – депрессии, неврозы, панические атаки;
- инфекционные кишечные болезни (энтериты и колиты бактериальной этиологии, дизентерия и т.д).
Для возникновения патологии хватит 1-2 рассмотренных причин. Количество предрасполагающих факторов у больного определяет выраженность у него клинической картины.
Клиническая картина
В зависимости от того, какие симптомы преобладают, синдром раздраженного кишечника может быть трех типов:
- с преимущественными запорами;
- с преобладанием поносов;
- со смешанной симптоматикой.
Чаще всего у больных, страдающих СРК, эти формы комбинируются и со временем меняются. Симптоматика данного состояния включает как общие проявления, так и признаки в зависимости от вида его течения.
Общие симптомы
Симптомы СРК несколько схожи с признаками других патологий желудочно-кишечного тракта. Однако клиническая картина данного заболевания все же имеет некоторые особенности:
- болевой синдром в животе, который варьируется от чувства дискомфорта до сильных спастических ощущений;
- отмечается связь болей с актом дефекации: чаще всего неприятные ощущения проходят после естественного опорожнения кишечника;
- интенсивность болей зависит от частоты походов в туалет;
- метеоризм;
- внезапное и резкое появление охоты в туалет;
- ощущение неполного опорожнения после акта дефекации;
- появление слизи в стуле;
- задержка стула, которая может смениться поносом;
- диспепсические явления: отрыжка, тошнота, рвота;
- нарушения сна, психоневрологические расстройства.
У меньшей части больных при синдроме раздраженного кишечника отмечаются дизурические нарушения, быстрая утомляемость, снижение сексуального желания.
Проявления различных форм
Помимо общих признаков синдром раздраженного кишечника имеет различные клинические проявления в зависимости от преобладающих симптомов.
| Форма СРК | Клиническая симптоматика |
| С преобладанием запоров |
|
| С преобладанием диареи |
|
| Комбинированная форма |
|
Возникновение симптомов связывают с психическим напряжением, волнением, приемом пищи. У женщин развитие клиники наблюдается за несколько дней до начала менструации.
Опасные симптомы
Существуют симптомы, появление которых должно насторожить человека. Такие признаки не говорят за синдром раздраженного кишечника:
- начало заболевания в пожилом и старческом возрасте;
- появление острой симптоматики (интенсивный болевой синдром, многократная рвота);
- отсутствие аппетита;
- потеря веса;
- кишечные кровотечения;
- стеаторея – примеси непереваренного жира в кале;
- гипертермия 38-39 градусов;
- отягощенная наследственность по воспалительным болезням пищеварительной системы;
- наличие у родственников онкологической патологии пищеварительного тракта.
При появлении вышеперечисленных симптомов очень важно вовремя обратиться к специалисту для проведения тщательной диагностики. Данные проявления могут возникать при других болезнях, не исключается и рак.
Диагностика
Так как синдром раздраженного кишечника — это функциональное заболевание, которое не приводит к каким-либо органическим изменениям, подтвердить диагноз при помощи лабораторных или инструментальных исследований нельзя. Такие мероприятия проводятся для исключения других патологий желудочно-кишечного тракта.
В качестве клинической диагностики применяются следующие методы:
- сбор жалоб, анамнеза;
- физикальное обследование пациента;
- пальпация живота.
Диагноз СРК в основном ставится на основе жалоб больного, и подтверждается наличием не менее двух диагностических критериев:
- болевой синдром, проходящий после естественного опорожнения кишечника;
- изменение частоты опорожнения связано с появлением болей, дискомфорта в области живота;
- появление болей наблюдается после приема пищи;
- ощущение неполного опорожнения после похода в туалет;
- слизистые выделения после акта дефекации.
Дополнительные мероприятия, проводимые для исключения других патологий, включают в себя следующие исследования:
- Клинический анализ крови – исключаются признаки анемии и воспалительного процесса.
- Копрограмма – исключаются примеси непереваренной клетчатки, белка, жира;
- Реакция Грегерсена – исключается кишечное кровотечение.
- Фиброгастродуоденоскопия – исключаются заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки.
- УЗИ брюшной полости – исключаются различные заболевания абдоминальных органов, в том числе и злокачественные новообразования.
- Рентгенография с применением контраста – исключается органическая патология – кишечная непроходимость, врожденные аномалии и т.д.
- Эндоскопические исследования толстого кишечника – исключается воспалительный процесс, эрозии, язвы.
Помимо основного плана обследования, пациентом назначается консультация психотерапевта, а женщинам – осмотр у гинеколога.
После исключения возможных болезней органического характера врач назначает рациональное лечение.
Лечение
В настоящее время единого плана лечения пациентов, страдающих этим заболеванием, не существует. Особенности терапии синдрома раздраженного кишечника зависят от преобладания каких-либо признаков, образа жизни, рациона человека. Лечение СРК подразумевает как немедикаментозные методы, так и лекарства, борющиеся с симптоматикой болезни.
Немедикаментозное
Вылечить СРК на данном этапе терапии можно при помощи коррекции образа жизни и соблюдения специализированной диеты.
Изменение образа жизни
При лечении больных, страдающих СРК, проводится следующая коррекция образа жизни:
- поддержание рационального питания;
- исключение вредных привычек – табакокурения, употребления спиртных напитков;
- регулярные, но адаптированные физические нагрузки: занятия спортом, аэробика, плавание;
- ведение активного образа жизни: регулярные прогулки, пребывание на свежем воздухе;
- соблюдение режима дня: ложиться спать и вставать рекомендуется в одно и то же время, продолжительность сна должна быть не менее 8 часов в сутки;
- избегание стрессовых ситуаций и снижение эмоциональных нагрузок.
Важным аспектом лечения синдрома является психотерапия. Регулярные консультации у специалиста научат уравновешенности нервной системы, быстрому успокоению в случае стрессовых ситуаций. Также врач может назначить некоторые лекарства.
Диета
Соблюдение специализированной диеты является основой немедикаментозного лечения СРК. Рацион должен быть обогащен всеми необходимыми витаминами и микроэлементами, которые так мало получает организм вследствие повреждения слизистой оболочки кишечника.
Рекомендуется следить за реакцией организма на те или иные продукты питания: если при употреблении какой-либо еды симптомы раздражённой кишки обострились – необходимо исключить ее из рациона. Обычно усиление признаков заболевания связано со следующими продуктами:
- сырые фрукты и овощи, жареные, острые блюда – вызывают диарею;
- жирные блюда, белый хлеб, шоколад, большое количество мяса — способствуют возникновению запора;
- свежая капуста, бобовые, сдобные хлебобулочные изделия – повышают газообразование в кишечнике.
При заболевании с преобладанием диареи применяется лечебный стол №4. Суть данной диеты заключается в приеме пищи, которая не провоцирует раздражение прямой кишки. Такое питание способствует замедлению моторики, уменьшению секреции поджелудочной железы, желчного пузыря, а также снижению брожения и газообразования.
Основные рекомендации о том, как лечиться при помощи четвертого стола, подразумевают:
- употребление пищи в жидком, протертом виде, дольше пережевывая ее;
- приготовление блюд путем варки, запекания, на пару;
- приемы пищи должны быть частыми, по маленьким порциям.
Излечить СРК с преимущественным преобладанием запоров помогает стол №3. Питание в данном случае направлено на стимулирование моторики толстого кишечника.
Основные советы по рациону при ведении третьего стола включают в себя:
- употребление продуктов, богатых грубой растительной клетчаткой;
- блюда подаются в неизмельченном виде, мясо и рыбу – лучше мелкорубленными или куском;
- из рациона исключаются консервированные, острые, жирные продукты.
В половине случаев от синдрома раздраженного кишечника помогают избавиться комплекс немедикаментозных средств терапии. Однако при сохранении беспокоящих симптомов заболевания специалист назначает лекарственные препараты.
Медикаментозное
Можно ли вылечить причину СРК? Из-за того, что до сих пор неизвестен точный этиологический фактор заболевания, этиотропного лечения данной патологии не существует. Как вылечить болезнь при помощи медикаментозной терапии? При СРК назначаются препараты, которые способствуют устранению беспокоящих симптомов. Среди них можно выделить:
- Спазмолитические лекарства – направлены на купирование болевого синдрома («Но-шпа», Дротаверин, «Дюспаталин», Папаверин, «Баралгин», «Мебеверин»).
- Слабительные препараты – устраняют запор («Дюфалак», «Экспортал», «Форлакс», «Гутталакс», «Фибралакс»).
- Антидиарейные лекарства – помогают справиться с поносами (Лоперамид, «Имодиум», «Стоперан», «Лопедиум», «Лофлатил»).
- Пробиотики – медикаменты, способствующие восстановлению кишечной микрофлоры («Бифидумбактерин», «Линекс», «Флористин», «Бификол», «Аципол»).
- Энтеросорбентые препараты – снижают образование газов в кишечнике («Энтеросгель», «Полисорб», «Смекта», «Фильтрум», «Полифепан»).
При выраженной апатии, тревоге и других психических нарушениях назначают такие лекарства, как антидепрессанты (таблетки Пароксетин, Имипрамин, Амитриптиллин, Флуоксетин, «Азафен»).
Данные препараты необходимо принимать долго непрерывным курсом совместно с психотерапевтическими методами лечения.
Отзывы и комментарии