Симптомы и лечение при паразитах в печени человека

Наверняка ни для кого не секрет, что печень является главной «станцией детоксикации» организма. От того, насколько хорошо она работает, зависит здоровье и самочувствие, способность противостоять токсинам и иным вредным факторам. Если возникает повреждение паренхимы, или ткани органа, неизбежны последствия – например, дискомфорт в животе, повышенная утомляемость, желтуха. Одной из причин развития неблагоприятных процессов являются паразиты в печени человека. Далее я расскажу по возможности просто и подробно о симптомах паразитов в печени и методах борьбы с ними.

Классификация

Начнем с описания разновидностей. Паразиты, гельминты или глисты в печени делятся на несколько классов:

1. Цестоды, или ленточные черви. Это эхино- и альвеолококк (Echinococcosis, Alveococcosis). Характеризуются образованием паразитарных кист, могут длительное время (месяцы и годы) находиться в ткани (паренхиме) печени.
2. Трематоды, или плоские черви. К ним относятся возбудители описторхоза, клонорхоза и фасциолеза (Opisthorchis felineus, Clonorchis sinensis, Fasciola hepatica), паразитирующие в кишечнике и желчных протоках.
3. Нематоды, или круглые черви. Печень поражают токсокары (Toxoсara canis), аскариды (Ascaris lumbricoides).
4. Простейшие. Представитель – лямблии (Lamblia intestinalis).

Паразитарные инфекции печени бывают острыми и хроническими.

Гепатобилиарная система может вовлекаться в процесс, спровоцированный и другими видами паразитов, но названные в перечне варианты считаются наиболее характерными.

Причины

Думаю, многим из читателей приходилось в детстве слышать настойчивые просьбы родителей мыть руки после общения с животными. И они вовсе не напрасны. Но какие факторы риска можно перечислить дополнительно?

Заражение может происходить:

• через пищу растительного и животного происхождения;
• при употреблении воды;
• при обработке почвы;
• в быту при несоблюдении правил гигиены;
• при контакте с животными.

Есть истинно «печеночные» паразиты, первично повреждающие структуры гепатобилиарной системы (это эхино- и альвеолококки и описторхи), а также гельминты, которые вначале затрагивают иные органы – например, кишечник. Человек может быть основным (окончательным) или промежуточным хозяином.

Симптомы

Описать все признаки гельминтозов – задача не из простых. Дело в том, что их клиническая картина достаточно вариативна. Это связано как с широким разнообразием паразитов, которые могут вызывать повреждение печени, так и с особенностями иммунного ответа организма человека (латентные, стертые, яркие формы). В некоторых случаях затрагиваются не только структуры гепатобилиарной системы, но и другие органы – поджелудочная железа, кишечник, легкие, мышцы, головной мозг.

Типичные проявления

Как вероятные признаки глистов в печени можно рассматривать:

1. Дискомфорт (тяжесть, распирание, болезненность) в правом подреберье, эпигастрии.
2. Снижение или отсутствие аппетита.
3. Плохая переносимость жирной пищи.
4. Увеличение печени, иногда – селезенки (гепато- и спленомегалия).
5. Горечь и сухость во рту.
6. Тошнота, периодическая рвота, вздутие живота.
7. Расстройство стула по типу поноса, запора или их чередования.
8. Желтушная окраска кожных покровов, темная моча, осветленный серый кал.

Боль в животе может быть умеренной или очень сильной, иногда – приступообразной. При токсокарозе она обычно не имеет определенной локализации и распространяется по всей площади брюшной полости. В каловых массах вероятно обнаружение слизи, пены, крови, непереваренных остатков пищи.

Дополнительные признаки

Гельминты провоцируют интоксикацию организма, могут способствовать развитию аллергических реакций, повреждению не только печени, но и других органов.

Это проявляется симптомами:

• общая слабость, быстрая утомляемость;
• головные боли;
• снижение внимательности;
• нарушение сна, раздражительность, нервозность;
• истерические припадки;
• снижение или повышение артериального давления;
• лихорадка, озноб;
• снижение массы тела;
• анемия, белковая недостаточность;
• сыпь, шелушение и зуд кожи;
• сухой или влажный кашель;
• приступы удушья;
• боль в мышцах и суставах;
• увеличение лимфоузлов.

Поскольку глистные инвазии протекают не только в острой, но и в хронической форме, начало заболевания может быть стертым, а небольшое количество признаков (например, дискомфорт в животе и периодическая лихорадка) не воспринимается как признак патологии, а списывается на усталость, стресс.

Осложнения

При эхинококкозе и других формах цестодозов печени может наблюдаться:

1. Разрыв кисты.
2. Нагноение паразитарных очагов, при системном (общем) процессе инфекционной этиологии – сепсис.
3. Аллергия (вплоть до развития анафилактического шока).
4. Цирроз печени с формированием функциональной недостаточности.

При описторхозе и аскаридозе вероятно воспалительное поражение кишечника и поджелудочной железы. Лямблии способны провоцировать явления аллергического конъюнктивита и блефарита.

Токсокароз может проявляться симптомами вовлечения в неблагоприятный процесс центральной нервной системы: головными болями, судорожными приступами, парезами, параличами; есть также риск поражения глаз.

Что делать, если паразитарная инвазия уже обнаружена?

1. Выполнить рациональную дегельминтизацию и провести лабораторный контроль эффективности – эти вопросы следует обсудить с лечащим врачом.
2. При приеме противопаразитарных препаратов пить много жидкости – это вода, чай, морсы, но ни в коем случае не алкоголь.
3. Не использовать антибиотики без рекомендации врача – они не влияют на гельминтов и показаны только при инфекционных осложнениях (например, абсцессах печени).

Если инвазия сохранялась длительно, и сформировались стойкие осложнения в виде аллергических патологий, нужно дополнительное обследование и подбор терапии в соответствии с типом нарушений (например, лекарства группы бета2-агонистов для купирования приступов бронхиальной астмы).

Диагностика

Опрос и объективный осмотр позволяют заподозрить гельминтоз, однако для уточнения природы нарушений требуется использование дополнительных методов.

Чтобы выявить паразитарные инфекции у людей, наиболее часто применяется:

Также используются методы:

• биохимический анализ крови;
• дуоденальное зондирование;
• исследование мокроты;
• УЗИ, томография (компьютерная, магнитно-резонансная) органов брюшной полости;
• рентген грудной клетки, брюшной полости;
• холангиопанкреатография;
• полимеразная цепная реакция (ПЦР).

Дополнительно проводятся анализы на вирусный гепатит B, C, при необходимости – электрокардиография, фиброгастродуоденоскопия.

Лечение

Паразитарная инфекция не может считаться благоприятным процессом, и с ней следует бороться. В некоторых случаях (например, при эхинококкозе, сопровождающемся образованием крупных кист или в связи с формированием гнойных осложнений) требуется хирургическое вмешательство. При тотальном поражении печени следует решать вопрос о трансплантации (пересадке). Однако при большинстве глистных инвазий базовым методом терапии является дегельминтизация, или фармакологический подход – то есть применение этиотропных, или воздействующих на причину болезни лекарств, уничтожающих возбудителей.

Дегельминтизация проводится после предварительной подготовки, начинать пить этиотропные препараты без нее запрещено.

Это делается во избежание тяжелых, порой угрожающих жизни пациента токсико-аллергических последствий, которые возникают при массовой гибели паразитов в организме.

Для симптоматического купирования лихорадочных состояний используют жаропонижающие («Ибупрофен», «Парацетамол»). В случае тяжелых аллергических реакций вводят глюкокортикостероиды («Преднизолон», «Дексаметазон»). При бактериальных осложнениях показаны антибиотики («Цефепим», «Имипенем»). Если возникают явления ферментной недостаточности, назначают заместительную терапию («Панкреатин»).

О народных средствах

Многие люди, испытывая опасения касательно применения лекарственных препаратов при гельминтозах, предпочитают домашние средства.

При глистных инвазиях в печени – это:

• семена льна;
• лук;
• чеснок;
• полынь (в том числе в смеси с гвоздикой и пижмой);
• имбирь;
• цикорий;
• тысячелистник;
• семена тыквы;
• грецкие орехи.

Народные рецепты популярны, но ни один из них не имеет доказанной эффективности. Нет гарантий, что какой-либо предложенный компонент выводит гельминтов.

Кроме того, в сочетании со спиртными напитками (водка, вино) травы или другие ингредиенты становятся ядовитыми для поврежденной печени, а у некоторых людей возможна аллергия на составляющие домашних средств.

Профилактика

От гельминтозов не застрахован никто; к сожалению, даже после эффективной терапии глистной инвазии существует риск заразиться повторно.

Чтобы избежать этого, стоит следовать правилам:

1. Всегда мыть руки перед едой и после посещения туалета.
2. Избегать употребления некипяченой воды.
3. Помнить о личной гигиене при контакте с животными (собаками, свиньями, лошадьми и т.д.).
4. Не пользоваться чужими кружками, столовыми приборами, полотенцами.
5. Всегда подвергать качественной термической обработке мясо, рыбу, морепродукты.
6. Тщательно мыть свежие овощи, фрукты, ягоды, зелень (лучше всего обдавать кипятком).
7. Не глотать воду при купании в реках, озерах, морях, бассейнах.

Если у вас есть домашние животные, которые могли стать источником паразитов (например, собаки при токсокарозе), рекомендую проводить дегельминтизацию под контролем квалифицированного ветеринарного врача.