Причины и лечение увеличения печени у ребенка

Гепатомегалия, или увеличение размеров печени, является не отдельным заболеванием, а скорее тревожным симптомом, указывающим на определенные изменения в работе организма. Если у ребенка увеличена печень, то игнорировать такие проявления нельзя – это может обернуться развитием критических последствий. В связи с этим я рекомендую разобраться в клинических признаках, причинах формирования состояния и методах, позволяющих избежать осложнений.

Размеры печени у детей в норме

Начнем с показателей нормы. Они разнятся в зависимости от возрастной категории детей, а именно:

Если по результатам УЗИ или пальпации у вашего ребенка было диагностировано превышение представленных размеров, это серьезный повод для того, чтобы обратиться к специалисту.

Дополнительные сопутствующие признаки

Гепатомегалия у детей не проходит без выраженной клинической картины.

Обращаю ваше внимание на:

• появление горького привкуса в ротовой полости;
• тошноту, рвоту и другие диспепсические расстройства;
• усугубление аппетита;
• изменения в модели поведении – начинает преобладать вялость и быстрая усталость, часто на фоне бессонницы;
• боли и распирающие ощущения под ребрами, справа;
• изменение цвета кожного покрова и слизистых поверхностей;
• обесцвечивание каловых масс и потемнение урины;
• образование сосудистых звездочек в области живота.

Может наблюдаться нарушение свертываемости крови, которое проявляется при длительном отсутствии лечения болезни.

Причины гепатомегалии

Факторы развития заболевания у ребенка можно разделить на патологические состояния и физиологическое увеличение. Далее я расскажу отдельно о каждом из данных пунктов.

Заболевания

Основными патологиями, приводящими к тому, что увеличивается печень, являются:

• вирусные гепатиты – А, В и С;
• краснуха (заразная вирусная инфекция, чаще всего протекает легко);
• токсоплазмоз (паразитарное заболевание);
• герпес 5-го типа, а именно цитомегаловирусная инфекция, поражающая внутренние органы;
• цирроз;
• врожденный фиброз печени (появление соединительной ткани и рубцовых изменений);
• лейкоз;
• болезнь Вилсона;
• сердечная недостаточность;
• гемолитическое заболевание.
• увеличена печень у годовалого ребенка может быть при второй или третьей степени рахита (ненормальное развитие костей по причине дефицита солей извести).

Физиологическое увеличение

Как ни странно, иногда гепатомегалия является вариантом нормы. Если увеличена печень у грудничка, это связано с ее обильным кровоснабжением до 12-месячного возраста. Учитывая активность процесса, любое воздействие на орган могут провоцировать изменение размеров. Если физиологическое изменение размеров является умеренным, оно проходит к школьному возрасту. В противном случае может потребоваться продолжительное лечение, которое также позволит решить проблему.

Диагностика

Для того чтобы определить причины увеличения печени и назначить восстановительный курс, необходимо озаботиться целым рядом обследований, о которых будет рассказано далее.

Пальпация

Начальным этапом диагностики печени является ее пальпация. Такое обследование проводится в положении лежа на спине. Идентифицирую болезненность органа, его консистенцию и форму края. Перкуторно, а именно легким постукиванием, получается установить расположение края печени и то, насколько сильно он выступает из-под края ребер.

Инструментальные методы

В перечне обследований находится:

1. УЗИ печени – это совершенно безболезненный способ, позволяющий идентифицировать размер органа, общее состояние паренхимы и кровотока, присутствие объемных формирований, параметры которых повышены.
2. Рентген, а точнее две его разновидности: обзорный и с контрастированием. Первый позволяет идентифицировать размеры структуры, наличие кистозных формирований, расположение относительно других органов. Во втором случае определяется кровоток, места тромбирования или сужения и нарушение рисунка сосудов в целом.
3. Биопсия – приносит незначительные неприятные ощущения, однако является информативной. Позволяет выявить не только характеристики клеток печени, но и структурное строение тканей.

Лабораторные исследования

Определив увеличение печени у ребенка по УЗИ, рекомендуется пройти дополнительные обследования.

Они помогут оценить степень поражения органа и шансы на полноценное восстановление:

• целостный и биохимический анализ крови;
• печеночные пробы, определяющие общий билирубин, щелочную фосфатазу, АЛТ, АСТ и ГГТ;
• онкомаркеры, позволяющие идентифицировать злокачественность заболевания;
• анализы для идентификации паразитов.

Дополнительно проводится иммунограмма (определяет состояние иммунной системы) и коагулограмма (показатели свертываемости крови).

Лечение

Если у ребенка увеличены размеры печени, и это не обусловлено физиологическими причинами, восстановительный курс рекомендуется начинать незамедлительно. Он должен включать в себя применение лекарственных средств, народных рецептов и даже хирургических методик.

Медикаментозное

Применяется ряд препаратов, а именно:

1. Гепатопротекторы – не имеют доказанной клиническими испытаниями эффективности. Предположительно позволяют защитить печень от отрицательного влияния других препаратов. В детском возрасте используют «Галстену», «Хепель» и «Эссенциале».
2. Диуретики – это мочегонные составы, очищающие кровь и понижающие нагрузку на орган. Используют «Урактон», «Верошпирон».
3. Витаминные комплексы стимулируют работу организма, ускоряют восстановительные процессы.

Допустимо применение препаратов, восстанавливающих орган. Это может быть «Фосфоглив», «Резалют», «Гептрал».

Народные методы

Сразу оговорюсь, что такое способы лечения могут быть лишь дополнением к основному восстановительному курсу. Если же имело место обнаружение увеличенной печени у новорожденного, это и вовсе недопустимо, потому что может нанести организму гораздо больше вреда, чем пользы.

Наиболее безопасными являются следующие рецепты:

1. На 200 мл теплой кипяченой воды добавляют две ч. л. меда и столько же лимонного сока. Напиток рекомендуется употреблять на голодный желудок утром и вечером перед отходом ко сну.
2. С медом можно использовать еще один рецепт. Выжимают 500 мл сока из зеленых яблок, добавляют в него 50 г меда, тщательно перемешивают до растворения и употребляют по половине стакана пять раз в сутки.
3. Если отсутствуют противопоказания, можно давать ребенку вместо соков клюквенный морс. Он нейтрализует болезненные ощущения, способствует более быстрому восстановлению паренхимы органа.

Когда необходима операция

Печень может быть увеличена вследствие таких факторов, которые не всегда купируются медикаментозно. Например, онкология, злокачественные новообразования, серьезные патологии сосудов. В подобных ситуациях необходимо хирургическое вмешательство. Обращаю ваше внимание на то, что:

1. Злокачественные новообразования и метастазы лечатся в зависимости от степени распространения. Хирург удаляет проблемную долю органа, если опухоль является органической и имеются прилегающие лимфатические узлы. Такой подход обычно подкрепляется либо химиотерапией, либо лучевым лечением.
2. Возможна эмболизация сосудов, питающих новообразование. Для этого эндоскопически обеспечивается блокировка структуры, обеспечивающей ее работу. Это приводит к некрозу патологической ткани и последующему излечению.
3. Тяжелые токсические или диффузные аномалии нейтрализуются исключительно за счет трансплантации. Главный орган гепатобилиарной системы имеет отличные регенеративные способности и может восстановиться из незначительного участка. Для этого используют кусочек органа близкого родственника, если он совместим по группе крови, резус-фактору, а также антигенной структуре.

После операции важна последующая диагностика, выявляющая состояние органа. Проводится УЗИ, определяющее эхопризнаки, а также рентген. Желательно обследовать ребенка таким образом раз в шесть-восемь месяцев.

Диета и коррекция образа жизни

Непременным условием является диета при увеличенной печени у ребенка. Обеспечивается питание по столу №5, являющееся дробным (не больше пяти раз в сутки), щадящим в химическом и физическом плане.

Его характеристики таковы:

• необходимо исключить жареные, соленые и жирные блюда, а также овощи, содержащие грубую клетчатку и газированные напитки;
• ограничивают использование сладостей и мучных изделий – от них также лучше отказаться, однако они не настолько вредны, как представленные выше продукты;
• основу питания должна составлять каши, свежие овощи и фрукты, кисломолочные продукты и нежирное мясо.

Важно исключить переедание, потому что оно приводит к дополнительной нагрузке на печень.

Среди других мер обращаю внимание на:

• регулярный и полноценный отдых;
• исключение чрезмерных физических нагрузок, а также стрессов;
• укрепление иммунитета;
• исключение инфекционных заболеваний и появления паразитов – для этого обязательным минимумом является соблюдение гигиены даже для новорождённого.

Профилактика должна проводиться и через образ жизни будущей матери. Ей показано здоровое питание, исключение любых вредных привычек. Также я настаиваю на соблюдении режима отдыха. Это позволит свести к минимуму отрицательное воздействие на плод.