Гематома является одним из наиболее сложных повреждений брюшной полости. Опасность данного состояния заключается в слабо выраженной картине, а также высокой вероятности развития осложнений. Учитывая подобные риски, настоятельно рекомендуется разобраться в причинах явления, его симптомах, диагностических и восстановительных методиках.
Содержание статьи
Причины развития
Ограниченное скопление крови, называемое гематомой, в области печени может развиться под воздействием целого ряда факторов:
- резкое сдавление органа с такой силой, которую не выдерживают кровеносные сосуды;
- травмы, ушибы и ранения брюшины;
- падение с высоты;
- подъем каких-либо тяжестей – при этом происходит значительное напряжение мышц брюшного пресса.
Классификация
Разделение на типы осуществляется в зависимости от расположения травмированной области – центральная (глубокая внутрипеченочная) и периферическая (подкапсульная).
Обращаю ваше внимание на то, что:
- глубинные кровоизлияния встречаются редко и обычно не достигают значительных размеров;
- чаще всего развивается субкапсулярная (подкапсульная) гематома печени;
- последняя форма опасна тем, что при разрыве повреждения идентифицируют серьезное внутреннее кровотечение, которое в 70% случаев приводит к смерти пациента.
Клиническая картина
Симптомы разделяют на местные и общие, однако, в силу различной выраженности проявлений, состояние далеко не всегда легко заподозрить.
Локальные
У человека имеют место такие жалобы, как:
- боли в эпигастрии различной степени выраженности – от распирающих до ноющих;
- ощущение тяжести в животе, кишечные вздутия;
- горечь в ротовой полости;
- неожиданное появление ссадин или синяков.
При осмотре можно обнаружить желтушность склер, а в рамках пальпации – болезненность и увеличение печени. При этом неприятные ощущения могут иррадиировать в правую половину грудины, конечности или лопатку.
Общие
В данной ситуации симптомы потерей крови, которая возникает при потере жидкости – в случае разрыва гематомы, ее воспаления или нагноения.
Признаки таковы:
- целостная слабость;
- выраженное головокружение;
- уменьшение показателей артериального давления;
- учащение сердцебиения.
Может увеличиваться температура тела, при этом показатели сохраняются на протяжении долгого времени.
Особенности подкапсульного типа
Гематома печени в данном случае ассоциируется со специфической картиной.
Дело в том, что:
- В течение первых суток человека могут беспокоить болезненные ощущения в области подреберья, при нормальном общем состоянии.
- Внезапно, даже при кашле, может развиться обморок, потеря сознания, резкое снижение показателей артериального давления. Часто имеет место геморрагический шок.
- Такие последствия идентифицируют по причине растянувшейся капсулы органа и попадания значительного количества крови в брюшины.
Клинический случай
Полгода назад ко мне поступил пациент с подозрением на серьезную патологию печени. В результате ему был поставлен диагноз – подкапсульный тип гематомы, полученной в ДТП. Учитывая, что это был человек в возрасте (старше 60 лет) и вследствие стремительного ухудшения состояния, я приняла решение о хирургическом вмешательстве. Мы удалили поврежденную область, ушили печеночную паренхиму.
После этого пациент еще две недели находился под нашим присмотром, поскольку вероятность развития осложнений была высока. Ему ежедневно делали капельницы, давали гепатопротекторы и другие медикаменты. За этот срок состояние больного улучшилось, и его можно было отпустить домой. На сегодняшний день функции печени восстановились на 90%, что позволяет ему жить полноценной жизни, но не без поддержки лекарствами.
Диагностика
Проводится забор крови и мочи для общего и биохимического анализа.
Однако основной упор делается на инструментальные методы:
- Рентгенография, идентифицирующая наличие или отсутствие кровоизлияния
- МРТ или КТ, которые дают возможность изучить паренхиму в разрезе, установить динамику развития гематомы.
- Лапароскопия, являющаяся наиболее информативной и объективная, потому что определяет конкретный тип поражения.
- УЗИ – позволяет визуализировать кровоизлияние в тканевой структуре, однако не является в достаточной степени информативным.
- Игольчатый парацентез – проводится в том случае, когда пациент находится не в сознании.
После полноценного обследования можно говорить о проведении терапии, направленной на восстановление работы органа и исключение развития осложнений.
Лечение
Гематома печени может быть пролечена исключительно при условии комплексного воздействия на проблему. Практикуется применение лекарственных средств и хирургическая тактика.
Медикаменты
Преимущественно препараты назначаются в качестве монотерапии при несущественных последствиях повреждения, а также в виде поддержки после операции. Целями такого лечения называют устранение наиболее агрессивных симптомов, защиту работы печени и сердца.
Используют:
|
Тип препарата |
Название |
|
Обезболивающие |
«Ибупрофен», «Мелоксам», «Солпафлекс» |
|
Жаропонижающие |
«Парацетамол» |
|
Гепатопротекторы |
«Гептрал», «Карсил», «Гепабене» |
|
Противовоспалительные |
«Мелоксикам», «Мелбек» |
Хирургическое вмешательство
Говоря об оперативном вмешательстве, обращают внимание, прежде всего, на его цели – это:
- устранение источника кровотечения;
- резекция поврежденной области органа;
- лигирование (наложение специального кольца) венозных сосудов;
- шунтирование (пришивание специальных «обходных» протезов) кровеносных сосудов.
Период после операции
После вмешательства потребуется еще некоторое время оставаться под наблюдением врача. Это позволит избежать развития осложнений и последствий. Специалист назначит диету, которая поддержит работу организма и, в частности, печени на должном уровне. Настоятельно рекомендуется:
- избегать жиров, пищи с ярко выраженным вкусом – острой, пряной, кислой и даже сладкой;
- отказаться от употребления даже минимального количества алкоголя;
- соблюдать постельный режим до восстановления состояния печени, после чего – умеренная физическая активность (неспешные пешие прогулки, отсутствие серьезных нагрузок).
Применение гепатопротекторов может оказаться пожизненным, что позволит сохранить функции органа на оптимальном уровне.
Совет специалиста
При гематоме печени настоятельно рекомендую отказаться от употребления фаст-фуда, полуфабрикатов и другой вредной, ненатуральной пищи. Это отрицательно сказывается на всей пищеварительной системе и на печени в том числе. Такая еда усложняет процесс переваривания, не дает необходимого количества витаминов, ферментов, микро- и макроэлементов. Вместо них лучше всего употреблять сезонные овощи и фрукты, нежирное мясо, кисломолочные наименования.
Осложнения
Гематома печени может привести к критическим последствиям.
К таковым причисляют:
- усугубление работоспособности органа;
- появление внутренних кровоизлияний;
- быстро прогрессирующее увеличение образования;
- постоянные боли в проблемной области.
При условии отказа от врачебной помощи, проведения самостоятельного лечения или применения народных методов на фоне кровотечения – вероятен даже смертельный исход. Именно поэтому не следует пренебрегать симптомами ушиба печени и вовремя обращаться к врачу.
Отзывы и комментарии