По оценкам специалистов, ресурсы печени у здорового человека огромны – она может работать без перебоев в течение 600 лет. Однако неправильное питание, употребление алкоголя, плохая экология и другие факторы значительно сокращают этот срок. В результате орган «выходит из строя» в 60-70 лет или даже раньше. Важно знать, как это проявляется, каковы предпосылки к этому и методы лечения.
Содержание статьи
Клиническая картина
Симптомы отказа печени могут быть самыми разнообразными, ведь кроме данного органа в процесс вовлекается целый ряд физиологических систем: пищеварительная, сердечно-сосудистая, нервная и даже кровеносная.
Общие признаки представлены:
- желтухой;
- увеличением температурных показателей до 38 и более градусов;
- невритами, в том числе и изменением психоэмоционального состояния;
- отечностью конечностей и даже асцитом (скопление жидкости в брюшной полости);
- снижением либидо.
Если ранее была диагностирована хроническая недостаточность органа, могут возникать такие жалобы, как:
- тремор верхних и нижних конечностей;
- нарушение сознания;
- дезориентация;
- неадекватность, в том числе невнятная речь, изменение поведенческих реакций;
- частые кровотечения из носа;
- усугубление зрения.
Отказ печени с острым течением может характеризоваться другими специфическими симптомами:
- усиление желтухи;
- внезапное недомогание;
- гипертермия;
- сильные болезненные ощущения в области правого подреберья;
- заторможенность.
Может иметь место и резкое недомогание, которое внезапно наступает и так же неожиданно заканчивается. Конкретные признаки отказа печени зависят от того, почему именно развилось данное состояние, поэтому в предпосылках необходимо разобраться более подробно.
Причины
Чаще всего на развитие патологического процесса оказывают влияние различные инфекции, определенные токсические факторы. Обо всем этом будет рассказано далее.
|
Провоцирующий фактор |
Описание |
|
Инфекции |
Чаще всего речь идет о гепатите В или С, при которых ткани печени замещаются соединительными структурами. Это приводит к тому, что орган утрачивает возможность работать в полную силу. Усугубляющими факторами называют злоупотребление алкоголем, применение гепатотоксических составов. Другими причинами называют герпес, адено- и цитомегаловирусы. |
|
Гепатотоксические вещества |
Так называемые экзогенные токсины чрезвычайно вредны для печеночной паренхимы. Речь идет о применении определенных медикаментов и алкогольных напитков. Кроме перечисленных веществ критичными могут оказаться некоторые грибки (например, белая поганка), а также химические соединения – при контакте на производстве. |
|
Сопутствующие болезни |
Наиболее опасными являются такие патологии, как хроническая кардиальная недостаточность, лимфома, массивное кровотечение, рак легких. Все они нарушают работу не только органа, но и других физиологических систем. |
|
Патология печени |
Их коварство заключается в том, что на протяжении некоторого времени они могут не сопровождаться какими-либо симптомами. В перечне находится жировая дистрофия органа, сосудистый тромбоз, аутоиммунные процессы, цирроз. |
Клинический случай
Недавно ко мне поступил пациент, которому я ранее помогла справиться со стеатозом печени. В его случае причиной заболевания было злоупотребление алкоголем. Поскольку он лишь на время отказался от этой вредной привычки, его состояние начало быстро ухудшаться, а позже он заразился гепатитом С. При помощи лабораторной диагностики был установлен отказ печени.
После полноценного обследования было решено, что лечение будет проводиться в условиях стационара, под постоянным наблюдением врачей. На сегодняшний день нам удалось приостановить процесс, но борьба за жизнь этого пациента пока еще лишь на начальном этапе! Мы планируем провести серьезное медикаментозное вмешательство, внедрить диету и специальные процедуры.
Диагностика
При подозрении на отказ печени важно как можно раньше пройти полноценное обследование.
Обращаю ваше внимание на то, что:
- Лабораторные методы включают в себя общий анализ крови, коагулограмму (для идентификации степени выраженности проблем) и биохимию. Изменения могут затрагивать показатели билирубина, щелочной фосфатазы, электролитов, белка.
- В целях визуализации не только печени, и других систем назначают УЗИ, КТ или МРТ.
- Очень важно идентифицировать состояние гепатобилиарной системы и головного мозга. Это позволит исключить опухолевый алгоритм, определить размеры, строение и плотность органов.
- Вместо биопсии в целях подтверждения процесса практикуется эластография. Она является отличной заменой потому, что не требует анестезии и имеет гораздо меньше критических последствий.
Методы лечения
Отказ печени подразумевает максимально быстрое начало восстановительного курса. Вмешательство должно быть комплексным и включать в себя применение препаратов, внедрение специальных мероприятий, а также диеты.
Медикаменты
Применяются такие средства, которые оказывают влияние на возбудителей инфекции, а также позволяют справиться с глистными инвазиями.
Однако основная роль отводится гепатопротекторам:
- препараты на основе расторопши, например, «Карсил» или «Левасил»;
- на основе артишока – «Хофитол» или «Рафахолин»;
- ЭФЛ (эссенциальные фосфолипиды) – «Эссенциале», «Фосфолип»;
- животного происхождения – «Липин»;
- на основе лецитина – «Эсавит».
Могут использоваться аминокислоты («Гепасол А»), препараты желчных кислот («Урсосан», «Урсофальк»), а также синтетические составы – например, «Антраль». В некоторых случаях избежать критических последствий отказа печени помогут гепатопротекторы, обладающие опосредованным влиянием – «Дюфалак» или «Лактувит».
Процедуры и хирургия
В целях детоксикации прибегают к следующим методам воздействия:
- внедрение стволовых клеток;
- гемодиализ – процедура очищения крови, осуществляемая систематически;
- применение приспособлений для временного замещения функций органа, что многим позволяет дождаться дальнейшей трансплантации.
Важно вовремя определить необходимость пересадки органа от донора. Трансплантация может быть осуществляться не только при острой степени недостаточности, но и на фоне хронической.
Показаниями в данном случае считают:
- нехолестатический цирроз;
- начальный билиарный цирроз;
- острую закупорку желчных протоков;
- генетические нарушения метаболизма.
Диета
Основными принципами питания называют ограничение количества белков до 30 г в течение суток, при этом:
- калорийность в сутки не должна превышать 2000 ккал;
- следует отказаться от употребления жирных, соленых, жареных или копченых блюд;
- полезной окажется перетертая пища;
- наиболее полезные способы приготовления еды – на пару, в духовке или пароварке.
Желательно питаться каждые несколько часов, а также выпивать оптимальное количество жидкости – обычно это полтора литра. Для улучшения работы печени допустимо ежедневно употреблять печеные яблоки, картофельное пюре, каши, свежие сезонные овощи и фрукты.
Крайне вредным окажется введение в рацион сала, жирного мяса или рыбы, вареных яиц, колбасных изделий и консервов. Молочные продукты с высокой степенью жирности также должны быть под запретом.
Совет специалиста
Правильным питанием ни в коем случае не следует пренебрегать. Корректный рацион является залогом 100% здоровья не только печеночной паренхимы, но и пищеварительной системы в целом. Рекомендую полностью отказаться от фаст-фуда и другой заведомо вредной пищи, а также периодически проходить диагностику.
Осложнения
Если отказала печень, и было проведено лечение, у человека все равно могут развиться критические последствия.
Обращаю ваше внимание на то, что вероятны:
- Генерализация инфекционного процесса, при котором микроорганизмы попадают в кровеносное русло, оседают на стенках внутренних органах и формируют отдаленные очаги. Это может быть абсцесс, воспаление легких или брюшной области.
- Обильные кровотечения из вен пищевода.
- Печеночная кома, начальным признаком которой является быстро прогрессирующая энцефалопатия (поражение головного мозга). В стадии прекомы пациент становится раздражительным, после чего наступает апатия, сонливость и планомерное угнетение сознания. Могут иметь место судорожные сокращения, непроизвольное мочеиспускание.
Причиной коматозного состояния является отечность мозга и прекращение поступления кислорода к клеткам. Симптомами процесса следует считать отсутствие сознания, ответов на любые внешние раздражители, а также угасание рефлексов и расширение зрачков.
Продолжительность жизни
Полноценное функционирование организма без печени невозможно, а потому при отсутствии шансов на консервативное восстановление обеспечивается ее пересадка. В то же время, при продолжающемся влиянии провоцирующих факторов возможен рецидив болезни и последующий 100% отказ органа.
Сложным случаем является присоединение поражения функций мозга, что ухудшает прогноз. Говоря более подробно о продолжительности жизни, обращаю ваше внимание на то, что самым худшим оказываются шансы на третьей и четвертой стадии энцефалопатии. Выживаемость в данном случае не больше 12–15%.
При этом:
- если пациенту больше 40 лет – 15%;
- если младше 30, то 40%;
- если человеку до 25 – шансы от 45 до 50%.
На фоне раннего появления поражения головного мозга прогноз гораздо лучше, чем при диагностировании на поздних этапах.
Таким образом, отказа печени, безусловно, гораздо проще избежать заранее, чем впоследствии пролечивать. Профилактическими мерами следует считать правильное питание, ведение здорового образа жизни (с умеренной активностью, отказом от употребления алкоголя). Важно ежегодно обследоваться и соблюдать все рекомендации врача.
Отзывы и комментарии