Причины и методы лечения синдрома цитолиза

В своей практике мне неоднократно приходилось сталкиваться с такой патологией как цитолиз печени - чаще всего он присутствует у больных с гепатитом или циррозом. Синдром характеризуется разрушением гепатоцитов спровоцированным токсическим воздействием факторов окружающей среды или заболеваниями железы. Гибель клеток печени сопровождается производством ферментов, которые приводят к наркотизации органа. Далее предлагаю разобрать все эти моменты более детально.

Клиническая картина

Синдром цитолиза гепатоцитов в течение длительного времени может протекать в бессимптомной форме. Диагностировать заболевание удается только с помощью проведения лабораторных исследований. Увеличение количества поврежденных клеток приводит к появлению таких симптомов как:

• горький привкус во рту;
• ощущение тяжести в области правого подреберья, интенсивность его проявлений усиливается после еды;
• тошнота;
• вздутие живота;
• расстройства стула.

Прогрессирование заболевания сопровождается развитием желтухи. Наблюдается пожелтение кожи и слизистых, появление зуда, обесцвечивание кала и потемнение мочи. С течением времени увеличиваются размеры печени, в результате больные жалуются на боль в месте ее локализации, которая усиливается при движении и после еды.

Причины возникновения

Исходя из собственных наблюдений за больными могу сказать, что чаще всего провоцирует развитие патологии злоупотребление спиртосодержащими напитками. Этанол, который входит в их состав, является ядом для печени, его накопление приводит к формированию цитолиза алкогольного происхождения.

На начальных этапах формирования патологии восстановить работу печени поможет отказ от алкоголя и прохождениеподдерживающей терапии.

Развитие синдрома цитолиза может быть спровоцировано следующими факторами:

• приемом гепатотоксических препаратов;
• вирусом гепатита А, В, С;
• аутоиммунными заболеваниями;
• глистной инвазией, опасность представляют аскариды, эхинококки и лямблии.

Также хочу подчеркнуть, что синдром цитолиза диагностируется чаще у лиц с избыточной массой тела и артериальной гипертензией. Увеличивает риск развития болезни влияние стрессовых ситуаций и онкология. Патологии аутоиммунного характера являются провоцирующим фактором цитолиза преимущественно в детском возрасте.

Диагностика

Для проведения успешного лечения и снижения риска формирования осложнений нужно поставить верный диагноз. Ведь влияние провоцирующего фактора патологии на протяжении длительного времени убьет все надежды на выздоровление. Необходимо провести осмотр пациента, сбор анамнестических данных, назначить анализы и инструментальные исследования.

Лабораторная диагностика

Для получения как можно лучшей картины ситуации оправданным считается назначение:

1. Общий анализ крови.
2. Биохимии. Будет наблюдаться увеличение уровня билирубина, щелочной фосфатазы и белка, а такжеповышение в плазме крови активности индикаторных ферментов – АсАТ, АлАТ, ЛДГ. Именно этому показателю придается основное значение. Нарастание уровня АлАТ и АсАТв крови в 5 раз считается умеренной, до 10 раз – среднейи свыше 10 раз – высокой степенью выраженности патологии.
3. Коагулограммы — определяется увеличение периода времени остановки кровотечения.
4. Маркеров вирусных гепатитов.
5. Анализа на выявление гельминтов.

Лабораторные исследования позволяют проводить оценку состояния больного и определить рациональность назначенного лечения. Их сдачу необходимо осуществлять регулярно.

Инструментальные исследования

Для получения информации о состоянии железы назначают:

• УЗИ;
• КТ;
• МРТ.

Исследования позволяют определить размеры печени, ее структуру, плотность и границы. Кроме этого еще и наличие дополнительных поражений (эхинококковых кист, опухолей).

В тяжелых случаях, когда появляются сомнения относительно диагноза, оправданным считается проведение биопсии, важно то, что процедура имеет большое количество противопоказаний (материал в дальнейшем он отправляется на гистологию). Учитывая этот фактор, чаще проводится эластография.

Шифруется синдром цитолиза по МКБ-10 кодом К75.9 —  воспалительное заболевание печениили К73.9 – хронический гепатит неуточненный.

Лечебные мероприятия

Тактика терапии зависит от стадии цитолиза, состояния больного и наличия сопутствующих патологий в анамнезе.

Ее основные задачи:

• устранение провоцирующего фактора;
• борьба с интоксикацией;
• стимуляция процесса регенерации гепатоцитов;
• восстановление функций печени.

Иммуносупрессоры

Одним из ключевых факторов успешности комплексного лечения лично я считаю назначение иммуносупрессоров. Терапия проводится с целью подавления иммунного ответа организма и предупреждения прогрессирования заболеваний аутоиммунного генеза. Представителями данной группы являются такие препараты как «Тималин», «Спленин», «Пирогенал».

Противопаразитарные средства

За счет того, что глисты достаточно часто становятся причиной заболеваний печени, а их жизнедеятельность сопровождается производством большого количества токсичных веществ, с которыми справиться железе тяжело, назначаются антигельминтные препараты. Это может быть «Мебендазол», «Пиперазин», «Декарис».  Их я рекомендую применять в комплексе со слабительными препаратами.

Противовирусные препараты

Их прием осуществляется в том случае, если заболевание спровоцировано гепатитом инфекционного происхождения. Препаратами выбора является «Рибавирин» и «Виферон». Сейчас существует немало средств для борьбы с вирусным гепатитом С, однако их стоимость не позволяет большинству пациентов (даже тех, которых у нас принято считать зажиточными) использовать препараты уровня «Даклинзы» или «Софосбувира». Курс лечения такими препаратами обойдется человеку, страдающему гепатитом С, в несколько тысяч долларов.

Устранение гепатотоксических факторов

Запрещается прием медикаментозных препаратов, которые могут оказывать выраженное негативное влияние на железу, а именно:

• антибиотиков «Доксациклина», «Метациклина»;
• нестероидных противовоспалительных;
• гормонов.

Если сделать этого не удается, так как лекарства необходимы для снижения риска обострения сопутствующих болезней, нужно пересмотретьи скорректировать их дозировку. Табу является также употребление спиртосодержащих напитков.

Гепатопротекторы

Прием гепатопротекторов помогает укрепить клетки печени и предупредить риск их разрушения.

Препараты выбора это:

• «Карсил»;
• «Гепа-Мерц»;
• «Гептрал».

Проведение такой терапии на протяжении долгого времени способствует регенерации гепатоцитов и улучшению функционирования органа в целом.

Детоксикация

Дезинтоксикационные растворы и сорбенты препятствуют процессу всасывания токсических веществ в органах желудочно-кишечного тракта, а также стимулируют их выведение из полости организма. Представителями данной группы являются такие препараты как: «Гемодез», «Реополиглюкин», «Сорбилакт».

Желчегонные средства

Такие лекарства обладают способностью ускорять процесс выведения желчи, за счет чего активизируется внешнесекреторная функция печени. Назначают «Холесас», «Аллохол», «Холензим».

Рецепты из народных источников

Средства нетрадиционной медицины не могут вылечить цитолиз печени, они назначаются только в сочетании с лекарствами как вспомогательный метод терапии.

Наиболее эффективными считаются:

• отвары из кукурузных рылец;
• порошок корня одуванчика;
• настой овса;
• мед и прополис;
• чеснок и настой, приготовленный на его основе;
• свекла.

Диета

Для улучшения функциональной способности печени и уменьшения нагрузки на гепатоциты важно соблюдать правила диетического питания:

• не употреблять жирных, копченых, жареных блюд, а также солений и маринадов;
• питаться рекомендуется до 6 раз в сутки, небольшими порциями;
• ограничить употребление поваренной соли;
• исключить потребление хлебобулочных изделий, сдобы и сладостей (шоколада, кремов).

Разрешено употреблять:

• нежирные сорта мяса и рыбы;
• овощи в отварном виде;
• каши;
• яйца (не больше одного в день);
• нежирный творог;
• чай;
• сливочное масло в небольшом количестве.

Особое внимание следует обратить и на питьевой режим, суточная доза воды должна достигать двух литров. Самым оптимальным вариантом будет подбор диеты специалистом, это поможет обеспечить поступление в организм всех необходимых питательных веществ.

Прогноз

Хочу обнадежить пациентов: при проведении адекватной терапии и выполнении всех указаний врача прогноз вполне благоприятный. Однако в противном случае прогрессирование заболевания становится причиной формирования декомпенсированной недостаточности печени и нарушения функциональной способности всех органов и систем.