Все о заболеваниях печени у детей

К сожалению, патологии печени развиваются даже в детском возрасте. Чаще всего им характерно стремительное и более проблемное течение, чем у взрослого человека. Именно поэтому я предлагаю разобраться в симптомах заболеваний, основных методах диагностики и лечения. Это позволит избежать развития осложнений и критических последствий.

Симптомы

Клиническая картина может существенно различаться в зависимости от конкретного типа патологии. Именно поэтому необходимо каждую из них рассматривать в отдельном порядке.

Желтуха новорожденных

Такое состояние может возникнуть по естественным (конфликт резус-факторов, преждевременные роды) и патологическим причинам, которые различаются между собой по симптоматике.

Для первого случая характерны такие признаки:

• кожные покровы приобретают специфический окрас не раньше, чем через 36 часов с момента появления на свет;
• соотношение билирубина понижается каждые 24 часа;
• наиболее выраженной желтизна оказывается спустя три дня, после чего кожа постепенно светлеет.

Примерно через три-четыре дня желтуха должна пройти окончательно. Оптимистичным признаком является умеренная активность и хороший аппетит у новорожденного.

Во втором случае, когда желтуха обусловлена заболеваниями ЖКТ, картина будет немного отличаться:

• изменение оттенка кожного покрова уже через несколько часов после рождения;
• пожелтение эпидермиса на всех конечностях, а также на стопах и ладонях;
• постоянный плач;
• вялость и перманентная сонливость;
• плохой аппетит, в том числе абсолютный отказ от употребления пищи;
• потемнение мочи;
• обесцвечивание каловых масс.

Может иметь место заметное увеличение печени, а также зеленоватый оттенок желтизны.

Гепатит

Если идентифицируются нетипичные проявления желтухи, специалисты могут заподозрить заболевания вследствие механических травм. Не менее вероятным вариантом является вирусное происхождение болезни. Именно поэтому данные состояние необходимо рассматривать отдельно.

Вирусный

Соответствующие формы заболевания (А, В и С) могут передаваться малышу от уже больной матери в процессе прохождения через родильные пути, а также при контакте с зараженным человеком.

Симптомы следующие:

• слабость;
• увеличение температурных показателей – чем старше ребенок, тем менее это выражено;
• тошнота и рвотные позывы;
• сильные боли (локализуются в животе и суставах).

Может иметь место изменение оттенка каловых масс, кожные высыпания. Учитывая, что у ребенка еще слабая иммунная система, состояние будет развиваться стремительно.

Токсический

Может развиться по причине передозировки лекарствами, отравления бытовой химией, а также пищевыми продуктами. Вероятно появление вследствие приема алкогольных напитков.

Проявляется:

• изменением привычной активности;
• потерей аппетита;
• похуданием.

Острая форма данного заболевания печени у детей связана с:

• постоянными болями в правом подреберье, в особенности после употребления пищи;
• усталостью и стремительной утомляемостью;
• расстройством работы желудочно-кишечного тракта.

Аутоиммунный

Начинается постепенное разрушение собственной иммунной системы ребенка. Данный прогрессирующий процесс является более стремительным, чем у взрослого человека.

На фоне агрессивных симптомов (пожелтение кожи, пищеварительные расстройства, повышенная температура) происходит отмирание клеток печени, их замена рубцовыми тканями. Все это в результате провоцирует цирроз.

Жировой гепатоз

Возникает у детей, страдающих либо ожирением, либо болезнями поджелудочной железы.

На фоне перерождения тканей печени и дисфункции органа идентифицируют:

• увеличение массы брюшного жира, что сказывается на работе внутренних органов;
• дестабилизацию липидного обмена;
• увеличение показателей кровяного давления;
• усугубление восприимчивости к инсулину и симптомы расстройства, связанного с обменом глюкозы.

Заражение паразитами

Обращаю ваше внимание на то, что около 30% детей дошкольного возраста сталкивались с лямболиозом.

Важно учитывать следующие особенности:

1. Ребенок до трех лет будет переносить патологию особенно тяжело. В этом возрасте она ассоциируется с увеличением температуры, появлением сильной тошноты и рвотных позывов.
2. Лямблиям, как и любым паразитам, свойственно поглощение питательных веществ и замена их токсинами, что сказывается на быстром усугублении состояния.
3. У ребенка происходит изменение иммунитета, наблюдается слабость и нежелание кушать.
4. Имеет место предрасположенность к простудным и воспалительным формам заболевания. Может даже развиться аллергическая реакция или бронхиальная астма.

Закупорка желчевыводящих протоков

Дискинезия путей сопровождается специфическими признаками.

Если на них вовремя не обратить внимания, функции печени могут быть значительно нарушены:

• перманентные ноющие боли справа, уменьшающиеся после приема пищи;
• неприятный запах из ротовой полости;
• частая тошнота;
• повышенная степень потоотделения;
• пожелтение слизистых поверхностей и кожного покрова;
• усугубление аппетита.

Опухолевые заболевания

Если недоброкачественные болезни печени у детей не будут вовремя выявлены, вероятность смертельного исхода наиболее высока. Чаще всего причиной патологии оказывается запущенная форма гепатита – В или С.

Злокачественные новообразования диагностируют редко (в 4% случаев), но их симптомы следует знать:

• необъяснимое снижение аппетита и очень быстрая потеря массы тела;
• нарушение стула, а именно чередование диареи и запоров;
• беспричинное беспокойство, бессонница;
• минимальная степень активности на фоне стремительной утомляемости;
• частые вздутия брюшины.

Особенность такой симптоматики заключается в том, что она не указывает непосредственно на злокачественность процесса. Заподозрить и установить ее можно лишь после полноценного обследования.

Доброкачественные образования

Это может быть гемангиома, липома, фиброма и другие опухоли, не являющиеся онкологическими. В подавляющем большинстве случаев они протекают без каких-либо симптомов, но ровно до тех пор, пока не достигнут серьезных размеров.

В такой ситуации клиническая картина следующая:

• ощущение тяжести в эпигастральной области или в подреберье справа;
• постоянные ноющие ощущения, никак не связанные с употреблением пищи;
• диспепсические признаки, а именно тошнота, отрыжка, горечь в ротовой полости;
• крайне редко увеличивается объем живота или размер печени.

Может иметь место механическая желтуха или даже желудочно-кишечное кровотечение. Развиваются они нечасто: вследствие сдавливания желчных протоков или портальной гипертензии. Проявляется лихорадка (при некротизировании области), сердечная недостаточность.

Кроме того, обращаю ваше внимание на то, что отличить именно доброкачественные образования можно по отсутствию:

• опухолевой интоксикации, а именно слабости, утомляемости, значительной бледности, быстрой потере веса;
• форсированного роста структуры;
• отягощенного онкологией анамнеза.

Методы диагностики

При определении того или иного заболевания важно провести полноценное обследование. Оно подразумевает сдачу целого ряда анализов, а также инструментальные методики.

Лабораторные

Речь идет о целом перечне проверок, если у ребенка болит печень:

1. Общеклинический анализ крови. Он позволяет установить повышение лейкоцитов, ускорение СОЭ – это указывает на воспалительные процессы. При наличии увеличения эозинофилов можно говорить о паразитарной патологии.
2. Иммунологические тесты проводятся для идентификации лямблий и других организмов за счет выявления специфических белков.
3. Анализы для подтверждения инфекционной природы гепатита.
4. Коагулограмма, которая позволяет исследовать свертывающую систему крови.

Не следует забывать и о печеночных нормах, которые также обязательны в детском возрасте. Обращаю внимание на то, что показатели могут существенно различаться в зависимости от количества лет ребенка.

Инструментальные

Если присутствуют признаки болезни печени у ребенка, проводятся дополнительные обследования. Они заключаются в:

• УЗИ – с целью визуализации гепатобилиарной системы (это на 100% безопасный метод обследования);
• дуоденальное зондирование (может провоцировать неприятные ощущения при введении трубки), которое позволяет проанализировать состав желчи и ее порционные объемы;
• холецисто- или холангиопанкреатография – для более полноценного обследования системы.

Лечение

После всех диагностических исследований можно говорить о проведении восстановительного курса. Оно должно быть комплексным, а именно основываться на применении лекарственных средств, хирургической методике и специальной диете.

Медикаменты

Их применение позволяет облегчить состояние пациента, а также справиться с развитием причины патологии.

Врачом могут быть назначены:

• противовоспалительные средства, позволяющие справиться с болевым синдромом и снизить выраженность воспаления – «Аспирин»;
• спазмолитики, которые расширяют билиарные пути и нормализуют прохождение желчи – «Анальгин», «Парацетамол»;
• седативные – к числу допустимых успокоительных препаратов причисляют «Глицин», «Атомоксетин»;
• антибактериальные, противовирусные или антипаразитарные средства, позволяющие бороться с соответствующими возбудителями;
• желчегонные средства, которые исключают застойные процессы – «Холафлукс», «Холагогум».

Хирургическая тактика

На последней стадии желчнокаменной болезни может оказаться необходимым удаление пузыря, а именно холецистэктомия.

Хотелось бы обратить внимание на то, что:

• вмешательство обеспечивается за счет лапароскопических инструментов;
• если имеет место атрезия желчевыделительных протоков, не следует забывать о формировании анастомозов для нормализации оттока желчи;
• в наиболее сложных случаях может потребоваться трансплантация органа.

Процедуры

Отлично зарекомендовали себя лечебная физкультура, а также:

• гальванизация – непрерывное воздействие малых разрядов электрического тока;
• психотерапия – для нормализации состояния после длительной диагностики, восстановительного периода;
• парафиновые аппликации – продолжительное прогревание воском, что стимулирует регенеративные процессы;
• электрофорез – введение лекарств через кожный покров и слизистые оболочки при помощи постоянного электрического тока;
• массаж.

Они используются в комбинации с медикаментами и, преимущественно, в послеоперационном периоде.

Диета

Назначается стол №5, позволяющий снизить нагрузку на систему в целом, а также нормализовать отток желчи.

К основным принципам питания причисляют:

• достаточное питье – от полутора литров воды в день;
• ограничение свежей сдобы, а также сладостей, соли и кислых фруктов;
• исключение из рациона острых приправ, копченостей, жирных молочных продуктов, а также мясных и рыбных наименований;
• дробное питание, а именно до шести раз в течение 24 часов, незначительными порциями.

Кроме того, рацион рекомендуется кашами и отрубями, которые улучшат работу пищеварительной системы.

Осложнения

Критические последствия могут проявляться лишь на поздних или запущенных стадиях болезней печени. Как правило, это кровотечения, появление энцефалопатии, летальный исход.

Избежать подобных осложнений позволит своевременная диагностика и лечения. В будущем ребенку придется в целях профилактики вести неизменно здоровый образ жизни, правильно питаться и использовать некоторые медикаменты. В противном случае состояние печени и всего организма не будет стабильным.