Холестаз, или застой желчи, является патологическим процессом, который может затрагивать не только печень, но и желудок, протоки пузыря. Чаще всего состояние идентифицируют у представителей мужского пола старше 40 лет. Примерно в 2% случаев диагностируют данное заболевание и у беременных, что объясняется гормональными изменениями. В этой статье я расскажу о причинах, симптомах и, самое главное, методах лечения данного процесса.
Содержание статьи
Предрасполагающие факторы
Основными причинами развития являются следующие состояния:
- Желчнокаменное заболевание, являющееся самым распространенным провоцирующим фактором. Один из протоков блокируется камнями или единичным конкрементом, что влечет за собой расширение всей системы и изменение размеров печени.
- Загиб желчного пузыря, что обычно является врожденной патологией. В результате такой деформации нарушается функционирование системы в целом – орган не может ни накапливать, ни выводить жёлчь.
- Онкология – злокачественные образования действительно могут блокировать протоки. В результате диагностики идентифицируют не только первичную опухоль, но еще и метастазы, которые образуются на поздних этапах болезни.
- Паразитарные инвазии, а именно эхиноккоки и аскариды, которые чаще всего поражают печень. Либо сами гельминты, либо их личинки закупоривают каналы органа, что и приводит в результате к застою.
Не менее значимые причины – это такие факторы, которые реже оказываются предпосылкой к развитию патологии:
- эндокринные изменения;
- чрезмерное употребление алкоголя;
- малая подвижность;
- нарушение рациона – например, продолжительное голодание или, наоборот, переедание;
- инфекции;
- частые стрессы и продолжительное перенапряжение.
Также речь может идти о нарушении обменных процессов, длительном применении определенных медикаментов. Вне зависимости от причины рекомендую обратить внимание на конкретные виды данного алгоритма.
Классификация
Застой желчи в печени разделяют на несколько видов, каждый зависит от причины и расположения. Обычно идентифицируют вне- и внутрипеченочный процесс, который может развиваться остро или иметь хроническое течение.
Кроме этого, у человека диагностируют:
- парциальный тип, при котором снижается производство желчи;
- диссоциональный, когда процесс затрагивает лишь отдельные компоненты;
- тотальный – идентифицируется на фоне полного отсутствия проникновения желчи в область кишечника.
Далее я бы хотела рассмотреть внутри- и внепеченочную разновидность, представив данные в виде таблицы.
| Тип | Описание |
|---|---|
|
Внутрипеченочный |
Развивается обычно на почве патологий печени, связанных с желчевыводящими путями. В данном случае отсутствует какое-либо механическое препятствие. Предрасполагающими факторами следует считать цирроз, врожденные аномалии, гормональные колебания. |
|
Внепеченочный |
Процесс развивается по причине закупорки протока камнями или его сдавлением другими образованиями. Факторами развития данной формы не менее редко оказываются воспалительные процессы, спаечные изменения, злокачественные опухоли. |
Симптомы
Основным признаком состояния является зуд не только кожного покрова, но и слизистых оболочек.
Кроме того, может развиться:
- пожелтение глазных склер и слизистой оболочки рта;
- частый и жирный стул, при этом обесцвеченный;
- потемнение урины;
- нарушение пищеварительной функции, в том числе метеоризм;
- усугубление аппетита.
Симптоматическая картина может существенно различаться, что зависит от возраста человека, других его заболеваний, скорости начала восстановительного курса.
Клинический случай
Недавно ко мне поступил пациент с тотальным застоем желчи. Мужчина очень долго не обращался к врачу, в результате довел свое состояние до апогея – не мог ничего есть, постоянная тошнота, непродуктивные рвотные позывы, увеличение печени и даже желтушность. В такой ситуации нам оставалось лишь назначить ему хирургическое вмешательство. Предварительно мы взяли анализ крови, провели УЗИ, дуоденальное зондирование.
После очищения протоков, удаления конкрементов (именно они оказались причиной процесса) пациент начал постепенно восстанавливаться. К нему вернулся аппетит, нормализовался вес и размеры печени. После проведенного нами лечения он в полной мере осознал, насколько важно сразу же обращаться к врачу для диагностики и терапии, а не тянуть до последнего.
Методы лечения
Отток желчи из печени может быть улучшен при воздействии целого ряда мер. Используются препараты, физиотерапия, хирургические и даже народные методы. О каждом из них будет рассказано далее.
Медикаменты
Применяется целый ряд лекарственных средств, а именно:
- Холекинетики, которые нормализуют отток желчи, повышают тонус пузыря, расслабляюще воздействуют на протоки. Например, «Одестон», «Аллохол».
- Холеретики – усиливают секрецию желчи и повышают в ней соотношение кислот – это «Фламин», «Анацехол».
- Гепатопротекторы – защищают клетки печени и восстанавливают ее функции. Например, «Фосфоглив», «Гептрал», «Эссенциале».
- Противорвотные, а именно «Церукал», «Метоклопрамид».
- Спазмолитики применяются не только для расширения протоков, но и для стабилизации выведения желчи. Например, «Метацин», «Но-шпа», «Дюспатилин».
Могут использоваться также антибактериальные («Холамид») средства, антиоксиданты (витамин Е, аскорбиновая кислота и другие), антигистаминные («Цикловалон»).
Хирургические методы
В наиболее тяжелых случаях разжижить желчь получится лишь за счет оперативного вмешательства.
Может практиковаться:
- удаление кист, которые перекрывают просвет желчевыводящих путей;
- образование анастомозов, а именно восстановление протока за счет сшивания;
- наружный дренаж структур;
- удаление или вскрытие пузыря.
Применяется баллонное расширение, или дилатация, при сужении структур или наличии в них конкрементов.
Диета
Изменение пищевых привычек является одним из залогов выздоровления.
Эффективна диета №5, основывающаяся на таких принципах, как:
- дробное питание, то есть питаться необходимо каждые два часа незначительными порциями;
- количество калорий в сутки не должно превышать 2500;
- употребление в течение суток около двух литров воды;
- из рациона исключают жирное, соленое, маринованное и острое, а также грибы, консервы и полуфабрикаты;
- преобладание в меню овощей и фруктов, каш, растительных жиров, нежирных молочных и мясных продуктов.
Для нормального вывода желчи пищу рекомендуется либо готовить на пару, либо отваривать и запекать их в духовке. От употребления шоколада и сдобы также целесообразно отказаться. Очень желательно, чтобы пища была перетерта или максимально измельчена – в таком случае она будет намного лучше усваиваться.
Физиотерапия
Улучшить отток желчи позволят дополнительные процедуры, которые вместе с медикаментами нормализуют функции системы. Наиболее эффективными являются специальные упражнения, способствующие ее выведению.
К ним относятся:
- Поза «наклон к ногам» – необходимо ноги расставить на ширину плеч, руки поднять вверх и напрячь, растопырив пальцы. После этого туловище наклоняют на 90 градусов, останавливаются и опускаются еще на столько же. Важно, чтобы пальцы максимально плотно касались ног. Желательно зафиксировать их в таком положении на несколько секунд. Элемент повторяют от пяти до 10-15 раз.
- Скручивания торса – упражнение осуществляется следующим образом: ноги расставляют на ширину плеч, а на уровень груди поднимаю локти. Далее из исходного положения проводят полукруговые движения торсом вправо и влево. Минимальное количество повторений – 10 раз.
- Поднятие и прижимание нижних конечностей к туловищу в положении лежа. Для этого потребуется устроиться на мате или специальном коврике и последовательно поднимать сначала левую и правую ногу, затем обе. Конечности при этом необходимо согнуть в области колена на этапе прижатия к туловищу.
Важно не забывать глубоко дышать, начинать и завершать лечебную физкультуру дыхательной гимнастикой.
Применяется подобная тактика исключительно на этапе ремиссии и после согласования со специалистом.
Эффективными являются магнитотерапия (воздействие тока высокой частоты, протекающего по индуктору, который в виде трубки или спирали размещают на теле больного), озокеритотерапия (одна из разновидностей теплолечения, для проведения которой применяют минеральные масла или даже углеводороды) и парафинотерапия (использование нагретого парафина), которые снижают спазм мускулатуры желчевыводящих путей:
Активизируют процессы выделения желчи:
- минеральные воды для питья, например, «Боржоми» (рекомендовано предварительное нагревание до 45 градусов);
- электрофорез (введение лекарств через кожный покров или слизистые) с сульфатом магния на область печени;
- диадинамотерапия – лечение небольшими зарядами электрического тока – от 50 до 100 Гц.
Совет специалиста
Чтобы упражнения оказались результативными, важно осуществлять их ежедневно. При этом элементы не должны выполняться через силу или вызывать затруднения у человека. Исключительно при позитивном подходе, проведении всего комплекса и соблюдении правил питания, применения медикаментов можно будет рассчитывать на результат в лечении.
Народные средства
Данные методы являются лишь дополнением к основному лечению и ни в коем случае не должны восприниматься, как ведущие.
Они не могут применяться в той ситуации, когда образуются конкременты, новообразования, а также просто в тяжелых или хронических случаях.
Можно использовать:
- растительные сборы;
- овощные соки;
- овес;
- кукурузные рыльца, бессмертник, а также дягиль обыкновенный;
- тмин с добавлением перечной мяты;
- дымянку лекарственную, горец и донник.
Также разрешается на голодный желудок выпивать ложку растительного масла с лимонным соком. Это стабилизирует перистальтику, обеспечит очищение кишечника и снизить интенсивность холестаза.
Профилактика
Для того чтобы исключить повышенное скопление желчи, рекомендуется придерживаться следующих правил:
- правильно питаться;
- отказаться от употребления алкоголя, который негативно влияет на печеночную паренхиму;
- проходить своевременную диагностику, а также плановые обследования;
- осуществлять исключительно умеренные физические нагрузки;
- принимать любые медикаменты лишь под присмотром врача.
Это позволит исключить развитие осложнений и лечить патологии желчного пузыря на начальных стадиях или вовсе избежать их формирования. Очень важно не принимать самостоятельно решение о терапии, а следовать всем рекомендациям специалиста.
Отзывы и комментарии