Симптомы и методы лечения криптита

Под криптитом следует понимать развитие воспаления в области одноименных образований прямой кишки. Они имеют вид небольших пазух или углублений, в глубине которых - выводные протоки анальных желез. Выделяемая или слизь нужна для нормальной эвакуации каловых масс из заднего прохода, предупреждая повреждение эпителия, а также присоединения вторичной инфекции. Заболевание может быть самостоятельным или являться осложнением другой патологии.

Этиология

Для понимания того, что такое криптит, стоит разобраться в механизме его развития. При обтурации (закупорке) анальных желез нарушается отток слизи. Это создает благоприятные условия для размножения микроорганизмов, а плотные каловые массы при этом дополнительно травмируют ткани.

Слизистый секрет анальных желез выполняет важные физиологические функции. Он не только работает в качестве естественной смазки для безболезненного прохождения содержимого по кишечнику, но также защищает слизистую оболочку заднего прохода от воспалительного процесса.

В связи с этим различают следующие причины криптита:

• Нарушение стула в виде частых запоров или диареи;
• Малоподвижный образ жизни, работа в статических условиях – сидя или стоя (водители, парикмахеры, офисные сотрудники);
• Вредные привычки – пристрастие к спиртным напиткам, курение;
• Наличие внутренних или наружных геморроидальных узлов;
• Перенесенные кишечные инфекции;
• Венерические заболевания (хламидиоз, гонорея);
• Дисбактериоз;
• Нарушение правил личной гигиены;
• Нерациональное питание;
• Введение в прямую кишку посторонних предметов.

Довольно сложно выделить единую причину развития воспаления, поэтому заболевание считается полифакторным.

В большинстве случаев крипты воспаляются после их механического повреждения плотными фекалиями при запорах или остатками неперевариваемой пищи (семена, зерна, фруктовые косточки). Травмированная слизистая постоянно подвергается раздражению кишечными соками, что препятствует ее самостоятельному заживлению. При этом она является потенциальными входными воротами для присоединения вторичной инфекции с последующим усугублением состояния.

Клиническая картина

Клиническая картина криптита мало чем отличается от таковой при большинстве заболеваний дистальных отделов кишечника, поэтому люди редко обращаются к врачу, в чем заключается его основная опасность. Эти же признаки могут указывать на наличие более серьезной патологии (например, опухоль), лечение которой наиболее эффективно на первых стадиях.

Наличие симптомов криптита не исключает вероятности сочетанного заболевания этой же локализации.

Воспаление крипт заднего прохода имеет такую клиническую картину:

• Чувство дискомфорта в аноректальной области;
• Возникновение зуда и жжения, особенно после акта дефекации;
• Болезненность заднего прохода;
• Ощущение незавершенного опорожнения кишечника;
• Тенезмы – ложные, мучительные позывы к совершению акта дефекации;
• Возможно наличие видимого отека перианальной зоны (припухлость);
• Чувство присутствия инородного тела в прямой кишке.

Реже больные указывают на следы крови и слизи с неприятным запахом, которые проще всего заметить на туалетной бумаге. Большинство симптомов имеют связь с актом дефекации (усиливаются или ослабевают), что в обязательном порядке необходимо будет сообщить лечащему врачу.

Возможные осложнения

Следует понимать, что при криптите симптомы и лечение их в срок прямо влияют на вероятность развития осложнений. Даже небольшое повреждение слизистой при воздействии неблагоприятных факторов способно стать причиной серьезной хирургической патологии.

Если не лечить воспаление, то болезнь может перейти в хроническую форму, на фоне чего возникает риск появления следующих осложнений:

• Образование гнойных очагов – абсцессы;
• Парапрокит, образование свищевых ходов с последующим истечением гноя;
• Обострение геморроя в виде тромбозов, сильного кровотечения, некроза;
• Сочетанное формирование анальных трещин;
• Невралгии;
• Анемия;
• Спастическое сужение сфинктера заднего прохода.

Методы диагностики

При криптите лечение назначается после проведения диагностических мероприятий, необходимых прежде всего для исключения более серьезной патологии.

Далее диагностика проводится по следующему алгоритму:

1. Опрос больного, выяснение анамнеза, уточнение характера и время появления жалоб;
2. Физикальный осмотр как самого человек, так и аноректальной зоны;
3. Пальцевое исследование прямой кишки. Является одним из наиболее простых, но информативных методов, благодаря которому проктолог может поставить предварительный диагноз;
4. Лабораторные методы малоинформативны при криптите, однако входят в базовый диагностический поиск:
   • Общеклинические анализы крови и мочи;
   • Биохимическое исследование крови;
   • Копрограмма;
   • Исследование кала на скрытую кровь, яйца глистов и простейших.
5. Инструментальные методы – основные, позволяют с точностью подтвердить диагноз:
   • Проведение аноскопии (инструментальный осмотр анального отверстия и заднего прохода);
   • Эндоскопическое исследование толстой кишки (колоноскопия) с биопсией;
   • Ректороманоскопия считается более устаревшим методом, но все еще применяется;
   • УЗИ и КТ/МРТ выполняются по показанию врача, если в этом имеется необходимость.

Полученные образцы ткани при биопсии отправляют для морфологического исследования. Это наиболее достоверный метод, благодаря которому можно дифференцировать криптит от тяжелых заболеваний – рака, гранулематозного колита.

Эндоскопическая диагностика позволяет визуализировать слизистую оболочку толстой кишки. При этом можно обнаружить наличие полипов, язв, неспецифических гранулем, свищей или опухолей, что существенно повлияет на дальнейшую тактику ведения больного.

Способы лечения

Появление симптомов воспаления прямой кишки должно быть основанием для обращения к врачу. Начав лечение криптита на ранней стадии, можно избавиться от него быстро и доступно, не доводя до серьезных осложнений, требующих хирургического вмешательства и дорогостоящих препаратов.

Лучше всего отдавать предпочтение традиционным подходам к лечению, так как они имеют определенный уровень доказательности и обладают показанной эффективностью.

Допускается применение народных средств, однако исключительно в качестве дополнительных.

Консервативная терапия

Неосложненный криптит успешно лечат фармацевтическими препаратами на фоне соблюдения диеты и коррекции образа жизни. Учитывая воспалительную природу симптомов, прежде всего назначаются препараты для их купирования. Если имеется возможность установить точную причину заболевания, воздействуют непосредственно на нее – это позволит избавиться от клинических признаков и ускорить заживление.

Ректальные свечи

Так как воспаление ограничено пределами прямой кишки, необходимости применять системные противовоспалительные препараты нет, исключая случаи развития осложнения. Наиболее простым и действенным методом является местное лечение криптита прежде всего с помощью таких свечей:

• «Прокто-Гливенол»;
• «Анестезол»;
• «Нео-анузол»;
• Свечи с левомицетином или гидрокортизоном;
• Суппозитории с димедролом;
• Облепиховые свечи.

Мази

Мазевые формы лекарственных препаратов при криптите применяют чаще в комбинации с суппозиториями. Они должны обладать противовоспалительным, ранозаживляющим и, желательно, антибактериальным действием. Такой подход позволяет быстро купировать неприятные симптомы и вернуть качество жизни.

Можно использовать следующие мази:

• «Левомеколь»;
• «Гепариновая мазь»;
• «Метилурациловая мазь»;
• Мази с гидрокортизоном.

Для обработки перианальной области перед лечебными процедурами используют антисептические растворы — «Фурацилин» или «Фурагин».

Слабительные

При наличии выраженных проблем со стулом на фоне коррекции питания врач может порекомендовать использование слабительных средств. Возникновение запоров на этапе лечения криптита недопустимо. Препараты применяют при острой задержке дефекации или в течение всего курса – это обеспечит мягкое и комфортное опорожнение кишечника.

Из рекомендованных средств можно выделить следующие:

• «Дюфалак»;
• «Сеннаде»;
• «Регулакс».

Малоинвазивные вмешательства

В настоящее время существуют разнообразные малоинвазивные методики, которые позволяют лечить неосложненные заболевания заднего прохода. Отсутствует сам факт хирургического вмешательства. Они имеют такие положительные стороны:

• Обычно не требуют госпитализации в стационар;
• Относительно безопасны;
• Процедура выполняется быстро – больной в тот же день может попасть домой;
• Практически не бывает кровотечений;
• Осложнения маловероятны;
• Нет боли;
• Предупреждают развитие рецидива;
• Реабилитационный период составляет 1-2 недели.

Наибольшей популярностью пользуются следующие направления:

• Радиоволновая абляция;
• Фотокоагуляция инфракрасным излучением;
• Применение лазерных методик.

Народная медицина

При лечении криптита народными средствами следует учитывать, что их эффективность крайне мала и редко оправдана.

К тому же необходима обязательная консультация врача в силу того, что некоторые травы обладают выраженными побочными действием (прежде всего риск аллергической реакции).

Нетрадиционные средства не избавят от заболевания, но могут несколько улучшить состояние человека, если их применять в качестве дополнения к консервативной терапии. Известны следующие способны народного лечения:

• Сидячие теплые ванночки с добавлением отваров лекарственных трав – ромашка, шалфей, зверобой, кора дуба, календула;
• Ванночки с добавлением марганцовки до слабо-розового окрашивания воды;
• Подмывание после опорожнения кишечника отварами трав, смазывание перианальной области облепиховым маслом.

Отвары готовят по инструкции указанной на упаковке – их следует приобретать исключительно в аптеках. Для сидячей ванночки используют глубокие тазы с теплой водой. Туда погружают полностью задний проход на 15 минут.

Диета и образ жизни

Коррекция питания обычно нужна людям, страдающих от хронических запоров. Она основана на щадящем принципе приготовления продуктов, не раздражающих слизистую оболочку пищеварительного тракта. Необходимо исключить из рациона жирные, соленые и острые блюда, а также различные полуфабрикаты, кондитерские изделия и фаст-фуд. Вместо этого рекомендуют употреблять больше овощей, фруктов и кисломолочной продукции.

Немаловажен также режим питания. Для четкой регуляции деятельности кишечника пищу принимать в одинаковые часы, с равными промежутками времени не менее 5 раз в день. При этом нужно выпивать не меньше 1,5 л чистой воды.

Во время лечения криптита (и для его профилактики) следует выполнять такие рекомендации:

• Ограничьте употребление газированных и алкогольных напитков;
• Любая туалетная бумага может механически травмировать нежную перианальную область, поэтому вместо нее после акта дефекации нужно подмываться обычной теплой водой без использования мыла. В идеале – биде;
• Отдавайте предпочтение нижнему белью из натуральных тканей. Женщинам не рекомендовано ношение стрингов;
• Необязательно следовать жестким ограничениям в питании, однако проблема запора является достаточно серьезной, поэтому лучше скорректировать рацион под контролем диетолога;
• При появлении первых симптомов поражения прямой кишки сразу же обращайтесь к врачу.