Симптомы и лечение проктосигмоидита

Проктосигмоидит – это разновидность колита, при которой воспалительный процесс распространяется на прямую и ободочную кишку. Симптомы и лечение патологии зависят от причин ее развития и клинических признаков. Болеют пациенты обоих полов, но женщины – чаще. Вероятность заболевания повышается в возрастном промежутке от 20 до 40-55 лет. Существует несколько типов болезни, каждый из них имеет свои особенности. Далее мы расскажем об этом подробно.

Что такое проктосигмоидит

Дистальный колит и ректосигмоидит – наименования одного и того же заболевания, затрагивающего нижний отдел кишечника. Сигмовидная кишка отвечает за всасывание питательных веществ в кровь и преобразование непереваренных остатков пищи в каловые массы. Прямая – выводит фекалии из организма. Если по каким-то причинам их слизистые воспаляются, нарушается процесс пищеварения и развивается проктосигмоидит.

Причины патологии у взрослых разнообразны:

• неправильное питание;
• размножение патогенных бактерий;
• кишечные инфекции:
• глистные инвазии;
• отравления химическими соединениями;
• неумеренное употребление алкоголя;
• хронические запоры;
• аллергические реакции;
• дисфункции кровоснабжения кишечника.

Нередко заболевание связано с хроническими расстройствами желудочно-кишечного тракта, болезнями печени, воспалением близлежащих органов, снижением иммунитета при лучевой и химиотерапии.

Детский проктосигмоидит обусловлен только болезнями ЖКТ или проникновением инфекции через кровь от других органов.

Симптомы проктосигмоидита

Как и большинство патологий, этот вид кишечной дисфункции может протекать в острой и рецидивирующей форме. В первом случае наблюдается выраженная симптоматика:

• болезненные спазмы ануса;
• частые тенезмы (ложные позывы к дефекации);
• температура, ломота в теле;
• ощущение инородного предмета в прямой кишке;
• усиленное газообразование;
• приступы боли в левой стороне живота;
• неполное опорожнение кишечника;
• скудный зловонный стул;
• примеси крови и слизи в каловых массах;
• тошнота и запоры.

Хронический проктосигмоидит характеризуется сходными симптомами, но менее яркими. После дефекации наблюдаются слабые ноющие боли, отдающие в зоны крестца или копчика. В области заднего прохода ощущается зуд, кожа вокруг сфинктера меняет свой цвет, тенезмы заканчиваются выделением слизи и гноя.

Хроническая форма отличается волнообразным течением, обострения чередуются с ремиссиями разной продолжительности. Приступы болезни зачастую связаны с употреблением алкоголя или несоблюдением назначенной диеты.

Признаки патологии похожи на проявления язвенного колита, рака прямой кишки, проктита – эти заболевания должны быть исключены при проведении диагностических мероприятий.

Классификация дистальных колитов

В зависимости от характера моторной дисфункции кишечника, ректосигмоидит бывает спастическим и паралитическим. Первый тип чаще встречается у женщин и обусловлен гормональными сбоями на фоне стрессовых расстройств и переутомления. Второй – является следствием прогрессирующего снижения тонуса кишечной мускулатуры.

По морфологическим изменениям дистальный колит классифицируют следующим образом:

1. Катаральный проктосигмоидит. Воспаление распространяется на поверхность слизистой оболочки прямой и ободочной кишок. Наблюдаются умеренные отеки и покраснения тканей. Основные причины – засилье патогенной микрофлоры, дисбактериоз кишечника.
2. Геморрагический тип. Характеризуется петехиальными (мелкими точечными) кровоизлияниями, отеками и гиперемией.
3. Эрозивный проктосигмоидит. На поверхности слизистой отмечаются небольшие поражения. Опасен тем, что при неблагоприятных обстоятельствах дефекты могут магнилизироваться – переходить в злокачественные опухоли.
4. Язвенный проктосигмоидит. Возникает в случаях запущенного дистального колита. При этой форме патологии повреждаются сосуды, снабжающие кишечник кровью, образуются язвы на слизистых тканях, возможно ректальное кровотечение и некроз отдельных участков.
5. Атрофический проктосигмоидит. Наблюдаются изменение структуры и истончение тканей кишечника. Во многих случаях является продолжением не пролеченного спастического колита и расценивается как предвестник язвенной формы заболевания. В начальной стадии (субатрофический этап) может быть излечен консервативно, при необратимом развитии – показана операция.

Запущенные формы болезни, сопровождающиеся язвами и непроходимостью кишечника, приходится устранять с помощью хирургического вмешательства.

В соответствии с причинами, спровоцировавшими патологию, выделяют несколько видов ректосигмоидита:

• Инфекционный. Развивается из-за деятельности патогенных микроорганизмов, проникающих в кишечник фекально-оральным и половым путями передачи. К первым относятся сальмонеллы, дизентерийная палочка, холерные вибрионы. Ко вторым – бледные трепонемы, гонококки и прочие возбудители венерических заболеваний.
• Алиментарный. Здесь триггерами выступают алкогольные напитки, а также – острая, пересоленная и насыщенная животными жирами пища.
• Ишемический. Этот вид патологии обусловлен возрастными изменениями кровеносных сосудов, питающих толстую и прямую кишку.
• Застойный. Является следствием раздражения слизистой твердыми каловыми массами, образующимися в результате хронических запоров.
• Токсический. Возникает из-за отравлений химическими соединениями, некачественными пищевыми продуктами и лекарствами.
• Паразитарный. Причина – заражение гельминтами (аскариды, острицы, лямблии и прочие).
• Лучевой. Развивается при радиологическом лечении злокачественных новообразований в области малого таза.

Дистальный колит часто сопровождает другие хронические патологии пищеварительной системы – гастриты, панкреатиты, дисфункции печени и желчевыводящих протоков.

Диагностика

Диагностические мероприятия начинаются с осмотра пациента врачом-проктологом. Проводится пальпация живота и ректальной зоны, выявляются визуальные изменения в перианальной области. Собирается анамнез, учитывающий сопутствующие патологии и наличие заболеваний кишечника у близких родственников. Для уточнения диагноза назначаются дополнительные инструментальные и лабораторные исследования:

• Ректороманоскопия. С помощью специального прибора осматривается прямая кишка и нижняя часть сигмовидной. Оценивается их внутренняя поверхность, при необходимости берутся кусочки тканей для гистологического анализа.
• Сигмоскопия – эндоскопическое обследование, выявляющее до 90% негативных процессов, происходящих в дистальных отделах кишечника.
• Копрограмма. Это расширенный лабораторный анализ, в ходе которого определяются различные характеристики кала, позволяющие судить о наличии воспалений ЖКТ, гельминтов, дисбактериоза, примесей слизи и крови, остатков плохо переваренной пищи.

Анализы крови показывают превышения норм лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов (СОЭ), косвенно свидетельствующие о развитии воспалительного процесса в кишечнике.

Лечение

Лечение проктосигмоидита зависит от причин, вызвавших патологию, от формы заболевания и его клинического течения. Стандартный врачебный протокол содержит комплекс мероприятий:

• соблюдение специальной диеты;
• применение медикаментов;
• борьба с запорами с помощью клизм и слабительных;
• использование местных средств – ректальные свечи, лечебные клизмы.

От проктосигмоидита бактериального происхождения назначаются антибиотические препараты. При паразитарной природе болезни показаны лекарства против гельминтов. Эрозивно-язвенный дистальный колит лечится с помощью гормональных средств.

Системное

Проводится амбулаторно под наблюдением врача и направлено на устранение причины патологии и купирование ее симптомов. Назначаются следующие препараты:

1. Антибактериальные. Наиболее эффективными считаются лекарства, содержащие рифаксимин («Альфа Нормикс», «Ксифаксан», «Рифакол», «Спираксин»). Также успешно применяются «Левомецитин», «Фурозалидон», «Энтерофурил», «Цифран», «Олететрин».
2. Противопаразитарные. Для уничтожения ниматодов (острицы, аскориды, власоглавы) используются «Албендазол», «Левамизол», «Диэтилкарбамазин». Трематоды устраняются с помощью «Хлоксила». Цестоды (ленточные черви) гибнут от «Никлозамида». Применяется препарат с широким спектром воздействия – «Празиквантел».
3. Ферментативные. Таблетки «Фестал», «Мезим-форте», «Панкреатин» и прочие – нормализуют процессы пищеварения.
4. Адсорбирующие. Снимают дискомфорт, чувство переполнения желудка, помогают при отравлениях. Это – активированные черный и белый уголь, «Энтеросгель», «Полисорб».
5. Спазмолитики. Устраняют болевой синдром («Но-шпа», «Дюспаталин», «Метеоспазмил», «Папаверин»).
6. Пробиотики – Лактобактерин, Бификол, Бифидумбактерин. Восстанавливают нормальную микрофлору кишечника за счет содержания в своем составе полезных бактерий.

Для лечения эрозийного ректосигмоидита используются препараты с месалазином – «Салофальк», «Пентаса». В тяжелых случаях назначаются глюкокортикостероиды.

Местное

Одним из основных методов терапии хронического проктосигмоидита считается лечение свечами. Активные вещества суппозиториев действуют локально на пораженный участок кишечника и не наносят вред другим органам. Эффективно применяются следующие ректальные препараты:

• «Проктозан». В состав этих свечей входит лидокаин, обладающий выраженным обезболивающим действием. Другой компонент – буфексамак, успешно справляется с воспалением.
• Суппозитории с папаверином. Действуют как слабый анестетик и устраняют спазмы.
• Свечи с красавкой. Назначаются при обострениях хронического проктосигмоидита для быстрого обезболивания.
• Ректальные препараты с метилурацилом. Расплавляясь при температуре тела, создают защитный покров, который препятствует дальнейшему распространению воспаления.
• Суппозитории с глюкокортикоидами – «Постеризан Форте», «Ультрапрокт». Применяются при интенсивных болях, зуде в прямой кишке, наличии геморроидальных узлов.
• Свечи с месалазином – «Асакол», «Пентаса», «Салофальк». Это сильнодействующие препараты, используемые в лечении эрозивного и язвенного ректосигмоидитов. Обладают выраженным антибактериальным и противовоспалительным действием.

Лекарственные клизмы

Процедуры проводятся один или два раза в сутки – обычно утром и перед сном. Курс лечения – от 7 до 30 дней, в зависимости от состояния больного. Для клизм используют настои или отвары целебных растений – цветков календулы и ромашки аптечной, травы тысячелистника. Они успокаивают раздраженную слизистую, уменьшают воспаление, снимают спазмы, способствуют очищению кишечника от застойных каловых отложений.

Объем жидкости должен быть равен примерно 0,5 л. Для улучшения всасывания отвар подогревают до температуры 36°С. Если запоры стойкие, особенно при атрофии некоторых участков кишечника – в дополнение к клизмам назначают мягкие слабительные.

При сопутствующих анальных трещинах и геморрое полезны микроклизмы с маслом облепихи или шиповника. Объем – около 50 мл. Ставить лучше на ночь, стараясь удерживать лекарственное содержимое до утра.

Лечение народными средствами

Природные лекарства дополняют традиционное лечение, но их нельзя рассматривать в качестве основной терапии. Приведем примеры простых рецептов, которые несложно выполнить дома:

1. Ранозаживляющим эффектом обладает мумиё. Его успешно используют при начальном проявлении симптомов эрозийного дистального колита. Перед сном принимают по 0,1 г средства, запивая чистой водой (25 мл).
2. Хорошо снимает спазмы и уменьшает газообразование отвар из аниса или укропа. Одну чайную ложку семян заливают стаканом кипятка и настаивают 5-10 минут. Пьют по несколько глотков в течение дня.
3. При катаральном ректосигмоидите принимают порошок из молотых листьев мать-и-мачехи – по трети чайной ложки 3 раза в сутки. Запивают молоком или теплой водой.
4. Зверобой – «трава от 100 болезней», также поможет в лечении. На 500 мл кипящей воды берут 2 ст. ложки сухого сырья, настаивают 2 часа. Принимают за полчаса до еды по 1/3 стакана, 3 раза в день.

При эрозийных поражениях применяется прополис. Он активно борется с патогенной микрофлорой и заживляет небольшие язвочки. Для приготовления лекарства нужно смешать10 г измельченного средства и 100 мл спирта. Смесь наливают в стеклянную бутылочку, оставляют на 3-5 дней в темном месте. Три раза в сутки, за час до еды, принимают 30 капель настойки, разведенные в воде.

Диета при проктосигмоидите

Правильное питание – важная составляющая в комплексном лечении дистальных колитов. Диетический рацион подбирается так, чтобы организм получал необходимые полезные вещества, но кишечник при этом не перегружался. В первые дни обострения количество пищи ограничивают. Можно есть следующие продукты:

• супы на овощных отварах с разваренными крупами;
• каши на воде (кроме перловой и пшенной), паровые пудинги;
• запеченные или паровые овощи, мелкими кусочками или в виде пюре;
• отварные нежирные мясо и рыба;
• подсушенный белый хлеб;
• протертые фрукты и ягоды;
• кисели и компоты.

Следует исключить из меню свежий хлеб, выпечку, кондитерские изделия, цельное молоко, бобовые культуры, крепкий кофе, наваристые бульоны, копчености, магазинные продукты быстрого приготовления, жирную и жареную пищу, острые специи. Нельзя употреблять алкогольные и любые газированные напитки.

Показано дробное питание – есть нужно часто, 5-6 раз в сутки, маленькими порциями. Блюда подавать к столу в теплом, но не горячем виде.

Проктосигмоидит хорошо поддается лечению – если соблюдать правила питания, вести здоровый образ жизни и тщательно выполнять рекомендации лечащего врача.