Особенности питания и меню при болезни Крона

Соблюдение диетических рекомендаций является необходимым компонентом комплексного лечения болезни Крона. Изменив рацион питания, можно значительно увеличить продолжительность периодов ремиссии, нормализовать качество жизни, при этом употребляя вкусную и полезную пищу. Подбор режима и рациона осуществляется под тщательным контролем врача, который может адекватно учесть особенности конкретного больного.

Особенности диеты

Диетпитание при болезни Крона (терминальный илеит) проводится по общепринятым правилам. Однако рекомендации могут отличаться для разных пациентов. В клинической практике врачи чаще всего основываются на данных ESPEN/ ESPGHN (европейская ассоциация по лечебному питанию).

Следует помнить, что не существует единых рекомендаций, которые бы полностью подходили всем больным.

Заболевание протекает волнообразно, что обуславливает разные подходы к лечению. Фаза обострения требует соблюдения диеты прежде всего для облегчения состояния пациента и предупреждения рецидива. При этом считается, что в период ремиссии не нужно следовать жестким ограничениям.

Диета при болезни Крона в стадии обострения базируется на следующих подходах:

• Щадящий подход – пища не должна раздражать слизистую оболочку кишечника. Блюда необходимо готовить с помощью варки, запекания или паровой обработки. В тяжелых случаях их употребляют исключительно в виде пюре, перетертых каш и супов;
• Несколько снижается суточное потребление жиров и углеводов, а белковая пища наоборот приветствуется;
• При болезни Крона диета соблюдается в режиме дробного питания. Есть необходимо в одно и то же время, небольшими порциями, не меньше 5 раз в день;
• Помимо, правильного приема пищи, важно пить достаточное количество свободной жидкости – 1,5-2 л в сутки;
• Блюда не должны быть чрезмерно холодными или горячими, соблюдайте оптимум в пределах температуры тела человека;
• За день допускается использование не больше 10 г соли;
• Несколько ограничивают поступление растительной клетчатки, которая может раздражать слизистую оболочку кишечника, стимулируя в конечном итоге перистальтику.

Несмотря на всесторонние заверения о том, что болезнь Крона можно вылечить исключительно диетой, верить этому нельзя. Данная патология по сей день остается малоизученной, она склонна к неизбежному прогрессированию, снижая качество жизни человека. Поэтому коррекция питания должна проводиться параллельно со стандартными схемами терапии.

Рацион

Питание при болезни Крона нужно согласовывать со своим лечащим врачом, определяющим, что можно кушать человеку. Иногда возникает необходимость в консультации профессионального диетолога, который поможет рассчитать суточные потребности в основных нутриентах.

При обострении диета считается лишь вспомогательным мероприятием, которое проводят на фоне приема необходимых фармацевтических препаратов.

Запрещенные продукты

Следует понимать, что продукты, употребление которых строго запрещено, определяются в индивидуальном порядке для каждого пациента. Это может быть связано с наличием сопутствующей патологии, распространенностью недуга и его преимущественной локализацией.

Если же человеку только недавно поставили диагноз, рекомендуют начать ведение специального дневника, в котором бы он отражал все возникшие реакции после употребления той или иной пищи. Однако можно выделить продукты, которые чаще всего попадают под запрет и ограничения при болезни Крона. К ним относят следующие позиции:

• Все виды грибов, бобовые, редька, белокочанная капуста и любые другие продукты, которые усиливают метеоризм (повышенное газообразование, проявляется урчанием, вздутием, тяжестью в животе);
• Сырые и сваренные вкрутую куриные яйца;
• Жирные части мяса (сало, шея, рулька, голень) и рыбы (теша);
• Свежие овощи, кислые фрукты, некоторая зелень (шпинат, щавель);
• Кукурузная и перловая крупы, пшено;
• Макароны мягких сортов;
• Сладости, свежая выпечка (особенно дрожжевая), кондитерские изделия (торты, конфеты, крем, шоколад), а также мороженое;
• Различные соусы и добавки типа горчицы, васаби, хрена, майонеза, имбиря, кетчупа;
• Свежее молоко, нежирный кефир;
• Твердые виды сыра;
• Копченые и сыровяленые колбасы, консервы, ветчина, продукты, приготовленные на открытом огне;
• Животные жиры, маргарин;
• Спиртные напитки, в том числе слабоалкогольные;
• Газированные напитки, квас, сладкие кофе и чай, какао с молоком;
• Злаки, к которым также условно относят попкорн, хлебцы, различные отруби и семечки;
• Орехи, сухофрукты, цукаты.

Каждый человек знает свой организм лучше любого постороннего. Поэтому больной может сам корректировать диету с учетом собственных особенностей. Так, у многих здоровых людей вызывает тяжелый дискомфорт употребление морепродуктов и фаст-фуда. Необходимо также учитывать качество выбранных продуктов питания. Естественно, стоит избегать полуфабрикатов и фабричных позиций с непонятным составом.

Что можно есть

Составление рациона в период обострения болезни Крона напрямую зависит от тяжести состояния. Так, госпитализированным больным некоторое время вообще могут запретить питаться твердой пищей – может быть назначено исключительно энтеральное питание.

Все овощи и фрукты стоить употреблять в переработанном виде – запеканки, рагу, пюре, кисели, соте. При наличии анорексии (снижения аппетита) и синдрома мальабсорбции (нарушение всасывания) организм находится в состоянии белкового дефицита. Восполнение недостаточности проводится за счет введения в рацион пищи, богатой этим нутриентом.

В стадии обострения рекомендовано есть блюда из следующих продуктов питания:

• Нежирные части мяса и рыбы, из которых можно приготовить бульоны для первых блюд;
• Разбавленные фруктовые соки, несладкие компоты и взвары;
• Кисели и желе собственного приготовления на основе груши, яблока, хурмы и различных ягод;
• Некислые фрукты – спелые бананы, запеченные яблоки, свежий джем;
• Для приготовления пищи – растительные жиры;
• Овощи (отварные, в виде пюре и т.д.);
• Рассыпчатые каши – гречневая, рисовая;
• Овсянка;
• Хлеб в виде сухарей;
• Галетное печенье;
• Кефир, ацидофилин, творог средней жирности;
• Несладкие чай, кофе, отвары.

Длительность соблюдения диеты устанавливается врачом на основании динамики изменения состояния больного. Погрешности и отклонения от нее могут спровоцировать усугубление симптомов.

Овощи и молочные продукты в любом виде не следует вводить ранее 5-6 суток, когда наступает видимое улучшение состояния больного.

Только после достижения стойкой ремиссии человеку разрешают дозированно возвращать в рацион продукты из запрещенного списка. Их употребляют в небольшом количестве не более 2-3 раз в неделю.

Рецепты

В случае тяжелого обострения человека госпитализируют в отделение, поэтому некоторое время до стабилизации состояния ему можно не беспокоиться о том, как питаться. Однако диету могут назначить на длительный срок, когда он уже будет находиться на амбулаторном лечении.

Находясь в домашних условиях, больной не ограничен своей фантазией и возможностями, поэтому с первого взгляда диетическую пищу можно приготовить вкусно, извлекая при этом большую пользу, постоянно видоизменяя рецепты.

Меню на неделю

Мы предлагаем вам пример следующего меню на неделю:

Рататуй

Для того, чтобы приготовить классический вариант этого овощного блюда, понадобятся следующие ингредиенты:

• 0,5 кг баклажанов;
• 0,5 кг кабачков;
• 0,5 кг помидоров.

+ такие компоненты для соуса:

• 350 г томатов;
• 350 г болгарского перца;
• 1 крупная луковица;
• Растительное масло;
• Немного специй для вкуса и соли.

Прежде всего необходимо приготовить соус. Для этого выполняют следующую последовательность действий:

1. Вымытый перец выкладывают на противень и запекают при 180 градусах до потемнения кожицы, после чего вынимают, дают остыть;
2. Перец очищают от кожицы и внутренностей, а мякоть измельчают;
3. В растительном масле нужно слегка обжарить лук, 1 помидор и мякоть перца до получения загустения (около 5 минут). Соус измельчают в блендере и смазывают им форму с глубокими бортами;
4. Далее необходимо нарезать тонкими кружками баклажаны, кабачки и оставшиеся помидоры, выложить их в смазанную соусом форму, чередуя последовательность;
5. Сверху блюдо сбрызгивают оливковым маслом, накрывают крышкой/фольгой и отправляют в духовку при 180 градусах на 60 минут.

Тыквенный суп-пюре

Мякоть тыквы содержит комплексы поливитаминов и микроэлементов, которые необходимы истощенным больным. Ее можно использовать для приготовления вкусного супа-пюре.

Для этого необходимы такие ингредиенты:

• 650 г тыквенной мякоти;
• 2 моркови (можно заранее измельчить с помощью терки);
• 2 крупно нарезанные луковицы;
• 3 столовые ложки оливкового масла;
• 1 нарезанный кубиками картофель;
• 1 л чистой воды;
• 180 г сливок;
• 3 кубика для приготовления куриного бульона;
• Немного соли и перца для вкуса.

Застелите противень пергаментной бумагой, на которую выложите кубики тыквы, потертую морковь и луковицу, сбрызнув овощи оливковым маслом. Запекать при 220 градусах до тех пор, пока они не станут очень мягкими.

В это время нужно отварить до готовности картофель, выложить в чашу для блендера с нашими запеченными овощами и измельчить. Полученную массу выложите в глубокую кастрюлю, добавьте туда бульонные кубики, соль, перец и сливки. Помешивая, варите на медленном огне после закипания еще 5-7 минут.