Содержание статьи
Этиология возникновения дивертикула Меккеля
Произвольное выпячивание подвздошной кишки развивается на участках кишечника с ослабленным мышечным тонусом. Поскольку патологические изменения имеют врожденный характер, дивертикул Меккеля у взрослых в большинстве случаев диагностируется до тридцатилетнего возраста.
Для ребенка заболевание представляет наибольшую опасность, поскольку болевой синдром при обострении может появиться в любой момент. Согласно данным врачебной практики, дивертикул Меккеля у детей проявляется до наступления 10 лет, но встречаются случаи и более позднего диагностирования заболевания.
Основной причиной возникновения данной патологии, по мнению врачей, является нарушение процессов зарастания желчного протока соединительной тканью. На этапе внутриутробного развития после завершения облитерации и при отсутствии аномалий, желчные пути должны закрыться. Если этого не происходит, то образуется патологическое выпячивание стенки кишечника, сформированное выстилающей слизистой оболочкой тонкой кишки.
Клиническая картина заболевания
В 90% случаев дивертикул Меккеля развивается практически бессимптомно, что усложняет задачу ранней диагностики. Интенсивность и характер проявления заболевания зависят от возраста пациента. У маленьких детей с дивертикулитом будет преобладать обструкция кишечника, а стул с кровянистыми выделениями чаще встречается у взрослых людей.
Клиническая картина при обострении воспалительного процесса следующая:
- болевой синдром в области пупка;
- рвота;
- лихорадка;
- повышенный лейкоцитоз;
- синдром Щёткина–Блюмберга: спазмирующая боль после снятия пальпирующей руки с передней брюшной стенки.
В ситуациях, когда открывается внутреннее кровотечение, врачи диагностируют головокружение, повышенная утомляемость, тахикардию, снижение артериального давления, бледность кожных покровов. Характерной особенностью дивертикулита является то, что он вызывает спорадические симптомы. Это означает, что у больного может наблюдаться стул черного цвета с примесью крови на протяжении нескольких дней, после чего процесс дефекации нормализуется.
Классификация и прогноз развития патологических изменений
Дифференцирование заболевания дивертикул подвздошной кишки происходит, исходя из интенсивности проявления признаков.
К разновидностям дивертикула Меккеля у взрослых и детей врачи относят следующие варианты патологических изменений:
| Тип патологии | Особенность проявления |
|---|---|
| Отсутствие выраженной симптоматики | В 90% случаев болезнь не беспокоит пациента на протяжении всей жизни |
| Обострение воспалительных процессов внутренних органов | У 7% пациентов врачи выявляют дивертикул Меккеля, осложненное кишечной непроходимостью и кровопотерей |
| Последствия хронических заболеваний | В редких случаях (около 3%) патология создает благоприятные условия для перерастания в добро- или злокачественное новообразование |
Опасность осложнения дивертикула Меккеля, особенно у детей, заключается во внезапности проявления болевого синдрома при стремительно растущей интенсивности ощущений.
Направления диагностики дивертикула Меккеля
Для постановки точного диагноза в виде симптоматического или обостренного дивертикула Меккеля бывает недостаточно пальпации живота, оценки лабораторных тестов и инструментальных исследований. Для выявления истинной патологии требуется проведение дифференциальной диагностики с целью исключения аппендицита, кишечной непроходимости или карциномы.
На первом этапе подвздошный дивертикул выявляется при помощи следующих лабораторных анализов:
- общий анализ крови (лейкоцитарная формула, гемоглобин, эритроциты, СОЭ);
- копрограмма для выявления последствий внутреннего кровотечения.
- компьютерная томография и магниторезонансная терапия являются наиболее информативными методами выявления врожденного дефекта;
- ультразвуковое исследование и эндоскопия – диагностические процедуры с низкой информативностью для взрослых, но эффективные для обследования детей;
- колоноскопия позволяет оценить степень повреждение стенок толстого кишечника;
- сцинтиграфия заключается в парентеральном введении радиоизотопного препарата, в результате чего определяется локализация очага поражения.
Таким образом, дифференциальный диагноз дивертикула Меккеля базируется на оценке полученных результатов исследований, достоверность которых зависит от соблюдения пациентом правил подготовки.
Способы лечения
Различие методик лечения дивертикула Меккеля у детей и взрослых заключается в агрессивности воздействия на очаги поражения. Выявленная патология у ребенка чаще всего корректируется при медикаментозной терапии.
Воспаление тканей кишечника успешно купируется при пероральном приеме следующих групп лекарственных средств:
- спазмолитики: дюспаталин, тримедат;
- противомикробные средства: эритромицин, азитромицин;
- нестероидные противовоспалительные препараты: индометацин, ибупрофен.
При выборе вида оперативного вмешательства анализируется общее состояние пациента и степень поражения участков кишечника. Лапароскопия показана пациентам с неосложненными формами дивертикулы, когда отсутствует кровотечение. Операция выполняется посредством введенной в брюшную полость эндоскопической трубки, через которую специальными инструментами производится резекция патологического сегмента.
Полостная операция назначается в ситуациях, когда было диагностировано обострение врожденной патологии, осложненное кровоточащими язвами. Во время лапаротомии дивертикул иссекается скальпелем через широкий доступ в брюшной полости. До сих пор продолжаются активные споры о целесообразности оперирования пациентов младше 30 лет с бессимптомным течением заболевания.
Основные рекомендации после выписки из стационара
Послеоперационный период схож с реабилитацией после удаления аппендицита. По завершению дивертикулоэктомии больной находится в стационаре под постоянным контролем медицинского персонала. По состоянию назначаются обезболивающие препараты и антибиотики для уменьшения риска инфицирования. После стабилизации основных показателей пациент выписывается и продолжает терапию в амбулаторных условиях.
Для эффективного завершения реабилитационного периода необходимо строго соблюдать следующие врачебные рекомендации:
- ограничить динамичную физическую нагрузку (прыжки, приседания, бег), а также исключить перенос тяжестей;
- соблюдать постельный режим;
- придерживаться диетического питания с преобладанием белково-овощных блюд.
Лишь при соблюдении всех предписаний лечащего врача можно достичь полного восстановления работоспособности организма.
Отзывы и комментарии