В группе риска развития дивертикулярной болезни находятся люди старше 50 лет. По статистике в 80% случаев вначале поражается сигмовидная кишка, а затем толстая. Заболевание представляет собой бессистемно локализованные множественные выпячивания стенки кишечника, препятствующие нормальной моторике. Существует предположение, что диагноз «дивертикулез толстой кишки» напрямую зависит от рациона питания и качества жизни пациента.
Содержание статьи
Основные причины возникновения патологии
На данный момент вопрос патогенеза данного заболевания сохраняет актуальность в медицинских клинических исследованиях, установивших развитие дивертикулеза толстой кишки на фоне имеющихся атрофических изменений и нарушения кровообращения стенок кишечника.
В настоящее время в проктологии выделены следующие причины появления дивертикулов:
- снижение моторики кишечника на фоне возрастных изменений;
- потеря природной эластичности стенок ЖКТ;
- недостаточное ежедневное потребление клетчатки;
- хронические запоры и метеоризм, повышающий внутрибрюшное давление;
- генетическая предрасположенность;
- врожденная дисплазия соединительных тканей;
- злоупотребление слабительными препаратами, улучшающими перистальтику кишечника.
Своевременное обращение к врачу при появлении тревожных симптомов, позволит минимизировать затраты на лечение и сократить восстановительный период.
Клиническая картина дивертикулеза толстой кишки
Развитие заболевания характеризуется комплексной симптоматикой, включающей расстройство работы пищеварительной системы, спазмы и колики в области живота. Но отличительной особенностью развития дивертикулеза является отсутствие симптомов на ранней стадии заболевания. Обычно дивертикулы диагностируются в ходе профилактического осмотра.
Ярко выраженный дискомфорт появляется лишь на поздних сроках развития заболевания. При этом болевой синдром может различаться по интенсивности и локализации от покалывания до сильных спазмов и колик.
Если патология протекает в легкой форме, наблюдаются жалобы на ноющую боль в животе, не связанную с приемами пищи. После дефекации обычно наступает облегчение, но сохраняется ощущение распирания в брюшной полости.
Поскольку дивертикулез толстого кишечника не является следствием воспалительных процессов, а возникает из-за хронического метеоризма и снижения эластичности стенок кишечника, во время осмотра и пальпации живота не будет прослеживаться прямая связь с болевым синдромом и локализацией дивертикулов. При этом большинство пациентов страдают от запоров, и лишь 15% отмечают в анамнезе хроническую диарею.
Особенности развития заболевания
В результате повышенного внутрикишечного давления, нарушения кровообращения и застоя каловых масс, у 40% пациентов развиваются осложнения дивертикулеза, требующие незамедлительного лечения.
При интоксикации организма болевые приступы сопровождаются следующими симптомами:
- рвота;
- потеря аппетита;
- слабость, головокружение;
- гипертермия;
- появление стула с кровью;
- хлопьевидный осадок в моче.
При отсутствии адекватной терапии развивается системное поражение дивертикулит, приводящее к гематурии, кишечной непроходимости, абсцессу, прободению дивертикулов и перитониту.
Внутреннее кровотечение преимущественно наблюдается у пациентов, имеющих сопутствующие заболевания (атеросклероз, артериальную гипертензию). Согласно статистическим данным, в этих ситуациях кровопотеря локализована в правом отделе толстой кишки.
Диагностика заболевания
После сбора анамнеза заболевания и проведения пальпации живота пациенту выдаются направления для проведения инструментальных и лабораторных исследований. Отклонение от нормативных показателей СОЭ, эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов и эозинофилов свидетельствует о развитии воспалительного процесса, а снижение уровня гемоглобина подтверждает наличие внутренних кровотечений.
Рассмотрим базовые аппаратные методы исследования толстого кишечника:
| Название исследования | Описание процедуры | Результативность |
|---|---|---|
| Ирригоскопия с двойным контрастированием | Проводится при помощи рентгенконтрастного вещества, вводимого в прямую кишку | Выявление дивертикулов, локализация, размеры и количество |
| Фиброколоноскопия | Состояние кишечника исследуется при помощи введенного через задний проход эндоскопа | Выявление прямых (устья дивертикул) и косвенных признаков (деформация, отечность) кишечной патологии |
| Компьютерная томография и магниторезонансная терапия | Назначается при осложненной форме заболевания | Высокоинформативный метод анализа деформационных изменений в стенках толстой кишки, позволяющий выявить наличие опухолевидных новообразований |
| Сонография | Безопасное обследование. При избыточном метеоризме применение неэффективно | Предоставляет возможность определить локализацию кровопотери |
Тактика лечения
Между симптомами и лечением дивертикулеза толстого кишечника существует прямая зависимость. Только после выявления истинной этиологии заболевания врач подбирает тактику терапии индивидуально для каждого пациента.
В большинстве случаев применение консервативных методов лечения эффективно устраняет данную патологию. При отсутствии выраженной симптоматики рекомендуется изменить образ жизни и скорректировать рацион питания.
Комплексная терапия заболевания состоит из следующих компонентов:
- Диетическое питание, сбалансированное по клетчатке, витаминам и микроэлементам.
- Соблюдение питьевого режима (не менее 1,5-2 л воды в сутки);
- В зависимости от нарушения кишечной моторики прописываются прокинетики, пробиотики или спазмолитики с применением антибиотиков в течение первой недели лечения.
- Рекомендуется системный прием осмотических диуретиков;
- Чередование труда и отдыха;
- Полноценный ночной сон (не менее 8 часов);
При ухудшении состояния решается вопрос о целесообразности проведении оперативного вмешательства. Выбор метода зависит от характера осложнения дивертикулеза, степени кишечной непроходимости и наличия сопутствующих заболеваний. В экстренных ситуациях проводят операции по методу Гартмана или Микулича. Суть хирургического вмешательства заключается в резекции пораженного участка толстой кишки и послойного зашивания места перфорации.
Профилактика кишечной патологии
Поскольку одной из основных причин развития дивертикулов является нехватка пищевых волокон, коррекция ежедневного рациона питания является эффективной профилактикой дивертикулита толстой кишки. С этой целью требуется строго соблюдать прописанную диету, включающую свежие овощи и фрукты, богатых клетчаткой и витаминами.
Пациенты должны систематически заниматься лечебной гимнастикой, отказаться от вредных привычек, избегать переедания. Постоянная двигательная активность устраняет застойные явления в органах малого таза и нормализует циркуляцию крови.
Не следует забывать, что в группе риска возникновения заболевания находятся пожилые люди. Поэтому особенно важным является ежегодное прохождение профилактического осмотра для предупреждения развития опасных осложнений.
Отзывы и комментарии