Альтернативные способы гастроскопии без глотания зонда

ФГДС – одна из самых пугающих диагностических процедур. «Глотать кишку», как говорят сами пациенты, решается далеко не каждый. Однако необходимость в поиске причины возникновения сбоев работы ЖКТ все равно остается. Давайте узнаем, есть ли альтернатива гастроскопии и в чем она заключается, насколько полноценным и информативным будет обследование по сравнению с введением зонда.

О методе

Капсульная гастроскопия – это способ диагностики, позволяющий проверить желудок без глотания зонда. С ее появлением в арсенале практикующего врача ответ на вопрос, существует ли альтернатива ФГДС, стал положительным. Однако есть нюансы – давайте разберемся, в чем они заключаются.

Гастроскопия желудка без глотания зонда (впрочем, такая формулировка термина не совсем корректна, так как осматривается еще пищевод и двенадцатиперстная кишка) была разработана несколько десятилетий назад. Тест проводится с помощью миниатюрной видеокамеры, заключенной в специальную капсулу, проглатывание которой позволяет обследовать различные участки ЖКТ:

1. Пищевод.
2. Желудок.
3. Отделы кишечника.

Эзофагогастродуоденоскопия – метод, основанный на ручном управлении зондом. Если же проводится исследование желудка камерой, нет возможности контролировать ее передвижение, оно зависит от перистальтики.

Тест длится в среднем от 4 до 10 часов, проглоченная капсула выходит естественным путем – во время дефекации. Пациент может заниматься повседневными делами, ему не требуется наркоз или применение болеутоляющих препаратов.

Важные особенности

Гастроскопия желудка без глотания зонда – одно из самых востребованных исследований в практике врачей Европы и США. Метод используют и в педиатрии (для оценки состояния ЖКТ у детей), и в диагностике заболеваний пищеварительной системы у взрослых. Однако процедура отличается высокой стоимостью; помимо этого, на ее доступность влияет также оснащенность клиник капсулами.

Преимущества

Современные методы оценки состояния органов ЖКТ – это ФГДС и обследование желудка без гастроскопии с помощью капсулы. Диагностика посредством второго из названных тестов имеет такие преимущества как:

• отсутствие необходимости вводить зонд;
• безболезненное прохождение капсулы по отделам ЖКТ;
• высокое качество снимков;
• приближенная съемка слизистой оболочки;
• физиологичное продвижение камеры (под воздействием перистальтики);
• нет необходимости вводить воздух в просвет пищеварительной трубки, что при ФГС желудка вызывает перерастяжение кишечника;
• не требуется насильственное проталкивание капсулы.

На поясе пациента крепят записывающее устройство, а капсула проглатывается. Человек может заниматься повседневными делами, а после выхода «таблетки» через прямую кишку возвращается в клинику. Приборы с камерой могут быть одноразовыми или обрабатываются (санируются) в соответствии с особыми правилами. От этого зависит стоимость теста (от 13 до 60 тысяч рублей).

Диагностика выполняется при просмотре видеофильма – все снимки, полученные с помощью камеры, объединяют в один ряд посредством компьютерной программы. Таким образом, при осмотре ЖКТ могут присутствовать несколько специалистов, диск пациент может забрать с собой для дополнительной консультации и оценки состояния в динамике при последующих визитах к врачу.

Недостатки

Гастроскопия без глотания зонда позволяет диагностировать множество патологий, но в то же самое время методы с использованием видеокамеры в капсульной оболочке имеют ряд недостатков:

1. Отсутствие возможности контролировать движение капсулы.
2. Не получится оценить кислотность желудка.
3. Сложности с прогнозированием продолжительности пребывания прибора внутри просвета ЖКТ.
4. Нельзя повлиять на качество изображения при большом количестве пенистого содержимого в пищеварительной трубке (единственная возможность уменьшить риск «смазывания» снимков – это прием препаратов на основе вещества «Симетикон»).
5. Не всегда есть четкие критерии диагностики (хотя существуют программы, позволяющие работать с полученным видеофильмом, есть вероятность ошибочной трактовки зафиксированных камерой изменений).
6. Нарушение перистальтики и транзита (на участке пищевод-желудок) приводит к истощению заряда аккумуляторных батарей капсулы до продвижения в кишечник, что снижает информативность теста из-за прекращения снимков.

В отдельных случаях отмечается неравномерная визуализация просвета ЖКТ (камера фиксирует не все участки, которые требуется осмотреть), что также влияет на качество исследования.

Капсула как альтернатива гастроскопии желудка

«Таблетка» с видеокамерой как замена ФГДС – привлекательная перспектива. Но эти исследования – вовсе не полноценные аналоги.

Эндоскопический метод является более простым для трактовки увиденных результатов из-за накопленного десятилетиями практического опыта и четкого алгоритма осмотра просвета ЖКТ.

Врач знает, что должен видеть в норме и при патологических изменениях, перемещает зонд согласно определенным правилам.

Что касается капсулы, метод изначально разрабатывался для оценки состояния тонкой кишки. Авторы идеи добились успеха: тест стал «золотым стандартом» в этой области. Но фиброгастродуоденоскопия все равно считается более информативной, если врач обследует пищевод и желудок. Иногда из-за отсутствия уверенности в качестве диагноза (например, при подозрении на опухоль) эти два способа все равно приходится сочетать.

Таким образом, методы с проглатыванием капсулы – не полноценные аналоги ФГДС.

Если остаются сомнения, придется повторить исследование желудка и осмотреть пищевод с помощью классического подхода – то есть зондом.

Как узнать кислотность желудка без ФГДС?

На сегодняшний день существует несколько методов оценки этого параметра, чрезвычайно важного для планирования терапии и подбора фармакологических препаратов. Однако лучшим вариантом считается внутрижелудочная pH-метрия во время процедуры ФГДС. Как можно проверить кислотность без применения зонда? В качестве альтернативы могут быть предложены:

Чтобы определить кислотность желудка без гастроскопии, можно пользоваться исследованием мочи, но результат не всегда достаточно информативен. А при аспирации содержимого верхних отделов ЖКТ существует необходимость во введении зонда; перемешивание разных порций биоматериала «смазывает» общую картину и позволяет сделать только усредненные выводы.

Показания

Можно проверить желудок и другие органы ЖКТ с помощью капсульной видеокамеры в таких случаях как:

• подозрение на наличие воспалительного процесса (эзофагита, гастрита, дуоденита, колита);
• кровотечение из ЖКТ;
• боли в животе без четкой причины;
• поиск новообразований;
• повышение лабораторных показателей опухолевых маркеров;
• возникновение анемии при вероятности связи с заболеваниями пищеварительной системы;
• наличие продолжительно сохраняющегося синдрома диспепсии.

Чтобы пройти процедуру, нужно обратиться к терапевту, педиатру (для детей) или гастроэнтерологу.

Подготовка

Чтобы пройти обследование капсульными методами, заменяющими классическую ФГДС, нужно:

Прийти нужно к назначенному времени натощак. С собой требуется иметь направление, медкарту. Если ранее была осуществлена капсульная эндоскопия или ФГДС, стоит захватить и заключение. Нельзя курить за 12 часов до процедуры, после введения прибора в просвет ЖКТ приближаться к мощным источникам электромагнитного излучения, присаживаться на корточки (чтобы не сбить сигнал и не повредить считывающее устройство).

Противопоказания

При использовании технологий на основе введения капсулы с видеокамерой важна уверенность в нормальной проходимости кишечника, безопасности пациента и сохранности оборудования, поэтому метод не применяют в таких случаях как:

• стриктуры (сужения) просвета ЖКТ;
• спайки;
• кишечная непроходимость;
• психомоторное возбуждение и паника перед процедурой;
• возраст до 1 года;
• дивертикулез тонкой кишки.

Все перечисленные прежде противопоказания – абсолютные, то есть их ни в коем случае нельзя игнорировать. Но есть также группа относительных препятствий:

1. Лихорадочное состояние.
2. Наличие электронных стимуляторов сердца.
3. Беременность.

При их наличии решение о возможности выполнить капсульную эндоскопию принимает лечащий врач.