Содержание статьи
Техника проведения
ФГДС, или фиброгастродуоденоскопия – это диагностическая процедура, в ходе которой можно исследовать несколько отделов ЖКТ (желудочно-кишечного тракта):
- пищевод;
- желудок;
- двенадцатиперстная кишка.
Также ФГС желудка позволяет взять пробы на инфекцию (Helicobacter pylori), провести тест оценки кислотности, выполнить биопсию («отщипывание» фрагмента пораженного участка тканей просвета ЖКТ для дальнейшей диагностики в гистологической лаборатории).
Для этого в пищеварительный тракт через рот или нос вводится зонд (эндоскоп). Он имеет вид гибкой трубки с оптической системой у основания, что позволяет врачу последовательно осматривать контактные зоны слизистой оболочки. Для уменьшения дискомфорта может использоваться анестезия – как местная (спрей «Лидокаин»), так и общая (наркоз). Процедура длится, в среднем, несколько минут.
О наличии аллергии на анестетики и другие лекарства нужно обязательно сообщить врачу.
Если известно о чувствительности к медикаментам, специалист кабинета эндоскопии и лечащий педиатр или гастроэнтеролог должны знать об этом, поскольку аллергическая реакция может представлять опасность для жизни.
Нюансы процедуры
ФГС может назначать педиатр, семейный врач или детский гастроэнтеролог. Исследование позволяет быстро и качественно выполнить диагностику различных заболеваний верхних отделов ЖКТ, начиная с эзофагита и заканчивая полипами. Введение зонда осуществляется в специальном кабинете эндоскопии в поликлинике или отделении стационара.
Со скольки лет делается эзофагогастродуоденоскопия ребенку?
ФГДС детям может быть выполнена в разном возрасте, ее назначают даже новорожденным – все зависит от показаний. Конечно, без необходимости врач не воспользуется этим методом, поскольку процедура, безусловно, представляет собой стресс. Маленькому ребёнку нельзя объяснить, что исследование проводится для его же блага и поможет спланировать качественное лечение; если возникает потребность осуществить осмотр просвета ЖКТ эндоскопом грудничку или пациенту до 3-5 лет, в большинстве случаев прибегают к наркозу.
Подростку гастроскопия желудка выполняется, как правило, классическим способом – с местной анестезией (орошение горла «Лидокаином») или вовсе без обезболивания (при аллергии на лекарства). Исключение делается для пациентов с психическими заболеваниями, эпилепсией, неконтролируемыми приступами паники при волнении – им процедуру лучше сделать под наркозом.
Показания
Гастроскопия детская выполняется в плановом и экстренном порядке. В первом случае она может понадобиться при подозрении на такие патологии как:
- Воспалительные заболевания ЖКТ.
- Дефекты слизистой оболочки (язвы).
- Рефлюкс-эзофагит.
- Новообразования.
Экстренная ФГДС для детей проводится, если возникает:
- кровотечение из верхних отделов ЖКТ;
- наличие инородного тела в просвете пищеварительного канала;
- подозрение на врожденные пороки желудочно-кишечного тракта у детей 1 года жизни;
- потребность в определении причины анемии;
- поражение пищевода – стеноз, химические ожоги.
С помощью эндоскопа можно не только осматривать просвет ЖКТ, но и удалять мелкие новообразования и останавливать кровотечение. Поэтому процедура носит лечебно-диагностический характер.
Противопоказания
Детям ФГДС нельзя проводить при таких состояниях как:
- Тяжелая легочная и сердечная недостаточность.
- Аневризма аорты.
- Деформации грудного отдела позвоночника.
- Гипертрофия вилочковой железы.
- Сужение глотки воспалительного или рубцового характера.
Относительным противопоказанием может быть ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция), а также лихорадочное состояние, кишечное расстройство, при котором наблюдается многократная рвота. Процедуру выполняют после выздоровления. Индивидуально рассматривают вопрос о проведении ФГС детям с аденоидами, паническими атаками, эпилепсией, туберкулезными поражениями.
Подготовка
Вне зависимости от возраста больного должны быть соблюдены базовые правила, позволяющие осуществить наиболее полный осмотр пищеварительного канала и, таким образом, добиться высокого качества исследования. Эндоскоп – это видеосистема; чтобы обзору ничего не мешало, нужно помнить о правильной подготовке:
- соблюсти период голодания от 8 до 12 часов (для маленьких детей он может сокращаться, об этом советуются с педиатром в индивидуальном порядке);
- вечером не позже 18.00-22.00 съесть легкий ужин (без салатов из свежих овощей и фруктов);
- утром детьми, готовящимися к процедуре, не должно быть ничего употреблено внутрь – это касается пищи, воды и таблеток;
- за 2 суток до исследования не есть шоколад, семечки, орехи, острые блюда, а также продукты, способствующие газообразованию – бобовые, квас, сдоба;
- надеть на ребенка просторную, не стесняющую горло одежду.
Лучше прийти на исследование заранее, за 5-10 минут. С собой нужно иметь:
- Полотенце.
- Простынь.
- Направление.
- Амбулаторную карту или историю болезни.
Если ФГС делалась ребенку раньше, принесите распечатки и записи о результатах прошлых тестов. Это поможет в оценке динамики, то есть прогресса развития патологического процесса со стороны ЖКТ. Обязательно сообщите о наличии аллергии на медикаменты. Это особенно важно, если планируется местная анестезия или наркоз.
Гастроскопия детям проводится строго натощак.
Плановое исследование назначают на утренние часы. При экстренной диагностике процедуру выполняют в любое время суток, при необходимости сначала промывают желудок.
Альтернативные методы
Так как ФГС – стрессовый тест, а использование наркоза имеет ограничения и может быть противопоказано (например, в связи с аллергической реакцией на препараты), многие родители начинают задумываться об альтернативных вариантах осмотра просвета ЖКТ. На сегодняшний день таковым является метод капсульной эндоскопии. Его суть заключается в том, что ребенку нужно проглотить (или с помощью зонда ввести в пищевод) специальный оптический прибор, оснащенный камерой. С перистальтическими волнами капсула продвигается в нижележащие участки, делая снимки. Посредством обработки в компьютерной программе их объединяют в единый видеоряд, и врач может оценить увиденные изменения, просматривая получившийся фильм.
Конечно, у метода есть недостатки. Во-первых, дети даже к 5-7 годам все еще испытывают трудности с проглатыванием устройства. Во-вторых, видеоприбор нельзя контролировать так, как это доступно с зондом эндоскопа. Его продвижение зависит от перистальтики. В третьих, исследование не проводят детям младше 1 года, и даже если оно выполнено качественно, не всегда есть возможность получить полноценный обзор всех участков ЖКТ, интересующих врача – нет ручного управления камерой.
Отзывы и комментарии