Гастроскопия на ранних и поздних сроках беременности

Сложно представить, но в гастроэнтерологии сейчас практически невозможно обойтись без эндоскопических методов исследования. Одним из таких является ФГДС, с помощью которого можно в точности подтвердить предполагаемый диагноз, а также совершить лечебные мероприятия. Ее проводят людям любого возраста, в том числе и беременным женщинам. Однако для этого контингента пациентов имеются некоторые особенности, о чем – ниже в статье.

Особенности гастроскопии

Несмотря на то, что фиброгастродуоденоскопия считается относительно новым диагностическим методом исследования, с каждым годом аппаратура становится намного лучше и удобнее. Суть процедуры заключается в том, чтобы визуально (изображение выводится на монитор) оценить состояние начальных отделов желудочно-кишечного тракта. Многих интересует, можно ли делать ФГДС при беременности. Чтобы ответить на этот вопрос, необходимо разобраться в особенностях процедуры.

Гастроскопы, оснащенные камерой высокого разрешения, изготавливают из различных материалов, при этом они отличаются по длине и диаметру. В дополнение к этому имеются инструменты, благодаря которым можно прямо во время исследования совершать лечебные манипуляции, например, биопсию (взятие материала для последующего изучения под микроскопом).

Квалифицированные гастроэнтерологи выполняют гастроскопию быстро (не дольше 5-8 минут) и практически безболезненно, если человек правильно подготовился и соблюдает все рекомендации. Нет необходимости долго ждать результатов исследования, так как эндоскопист дает свое экспертное заключение практически сразу же после его завершения. Полученные данные нужно передать своему лечащему врачу для определения дальнейшей тактики действий.

ФГДС при беременности

Беременная женщина, как и любая другая, может иметь различные заболевания, в том числе и желудочно-кишечного тракта. Причем некоторые симптомы могут обостряться в этом положении, значительно влияя на качество ее жизни.

На вопрос о том, можно ли беременным делать гастроскопию, способен ответить только специалист, которым ими занимается, что справедливо и в отношении обычных больных. Это связано с тем, что каждый человек имеет свои особенности организма и жизнедеятельности.

Считается, что ФГДС разрешена во время беременности на любом сроке при отсутствии абсолютных противопоказаний к этому – они также определяются врачом после опроса и осмотра женщины.

Основная проблема заключается в изменении гормонального фона, что прямо влияет на психологический статус беременной (появляется сильный страх, необоснованная тревожность, эмоциональная лабильность), поэтому в потенциально легких случаях рекомендуют отложить проведение процедуры до момента рождения ребенка.

Чаще всего гастроскопия при беременности выполняется в присутствии нескольких врачей, помимо диагноста. Это может быть акушер-гинеколог или анестезиолог, которые способны быстро среагировать и оказать помощь в непредвиденных ситуациях. После завершения исследования нельзя принимать пищу еще 2-3 часа, так как слизистая оболочка желудочно-кишечного тракта подверглась сильному раздражению из-за инструментального вмешательства. Некоторое время женщина может испытывать тошноту и незначительное чувство боли в горле, которые проходят самостоятельно.

Показания

Фиброгастродуоденоскопия во время беременности может назначаться при наличии следующих жалоб:

1. Выраженный диспепсический синдром – тошнота, рвота (особенно с кровью), сильные боли в верхней части живота, отрыжка кислым, образование афт на языке (изъязвления), постоянная изжога, снижение аппетита, извращение вкуса;
2. Резка потеря веса при сохранном или даже повышенном аппетите, что очень опасно на ранних сроках беременности;
3. Выраженная слабость, головокружение, «мелькание мушек» перед глазами (признаки анемии);

В большинстве случаев симптомы купируются эмпирически, не прибегая к инструментальным исследованиям. Однако они могут быть настолько выражены, что состояние женщины резко ухудшается. Это может свидетельствовать о более серьезной патологии, требующей немедленного лечения.

Поэтому гастроскопия при беременности проводится по таким показаниям:

1. Верификация (подтверждение) диагноза заболевания, а также стадии патологического процесса:
   • При наличии язв в области желудка и/или двенадцатиперстной кишки;
   • При большом количестве полипов, а также их изъязвлении;
   • Определение источника и причины внутреннего кровотечения;
   • Подозрение на злокачественную опухоль;
2. Отсутствие информативности других методов исследования;
3. Необходимость выполнения оперативного вмешательства на органах брюшной полости.

В процессе эндоскопического исследования врач может на месте совершить малоинвазивное лечение в легких случаях или взять биологический материал для гистологии.

Подготовительный этап

Чтобы процедура прошла относительно комфортно и успешно, женщине необходимо правильно подготовиться к ней. Все рекомендации ей должен предоставить ее лечащий врач или акушер-гинеколог.

ФГДС является «золотым стандартом» диагностики болезней ЖКТ, поэтому оттягивать процедуру или избегать ее нельзя.

Определяя показания к проведению исследования в отношении беременных женщин, врач скрупулезно оценивает пользу и риси, поэтому сомневаться в этом не стоит. Своевременно начатое лечение позволит избежать серьезных осложнений в последующем, которые могут быть опасны и для плода.

Гастроскопию при беременности проводят после выполнения следующих подготовительных мероприятий:

1. Последний прием пищи накануне исследования должен быть не позднее, чем за 8 часов. Это связано с тем, что гастроскопия наиболее информативна только при пустом желудке и тонкой кишке;
2. В течение голодного периода можно пить негазированную минеральную воду, но не перед самой процедурой;
3. Категорически запрещено употребление спиртного, курение, а также несогласованный прием каких-либо медикаментов;
4. Врачу нужно сообщить о сопутствующих заболеваниях, в том числе аллергии на лекарственные препараты;
5. До ФГДС беременным обязательно производят анализы крови и оценивают ее свертываемость (коагулограмма);
6. На исследование следует прийти в удобной одежде, убрать линзы, украшения (особенно с области шеи) и съемные зубные конструкции.

Основная рекомендация заключается в том, чтобы нормализовать свое эмоциональное состояние. При отсутствии противопоказаний беременную вводят в медикаментозный сон, что фактически исключает возникновение неприятных ощущений.

Противопоказания

С каждой беременной женщиной врач проводит разъяснительную беседу, во время которой необходимо задавать ему любые интересующие вопросы, чтобы развеять все сомнения. Специалист подробно расскажет о том, можно ли делать гастроскопию и как это проходит. Вопрос о противопоказаниях решается только в индивидуальном порядке.

При этом учитываются следующие моменты:

• Возраст женщины;
• Гинекологический анамнез. В эту группу факторов входит общее количество беременностей, родов, их течение, случаи выкидышей, самопроизвольных абортов и осложнений вынашивания плода (гестоз, эклампсия) у конкретной женщины;
• Течение данной беременности, срок гестации («возраст» плода в неделях);
• Тяжесть состояния, которая обуславливает необходимость сделать ФГДС для определения дальнейшей тактики ведения беременной;
• Сопутствующие заболевания.