Проводят ли гастроскопию во сне под наркозом?

Гастроскопия, или ФГДС – процедура, связанная с определенным дискомфортом. Безусловно, в том, чтобы осматривать полость ЖКТ длинной оптической трубкой, приятного мало – и многие люди откладывают исследование «на потом», задерживая качественную диагностику. Альтернативой становится наркоз – давайте узнаем, проводится ли гастроскопия во сне и в каких случаях она показана.

О процедуре

Фиброгастродуоденоскопия – метод обследования ЖКТ (желудочно-кишечного тракта) с помощью введения специального гибкого зонда (эндоскопа). Ее результаты помогают терапевту, гастроэнтерологу или хирургу определить вариант патологии и составить план лечения. Процедура длится, в среднем, несколько минут (лишь в некоторых случаях дольше), не является болезненной, однако достаточно неприятна для пациента: ощущение трубки в горле и пищеводе доставляет выраженный дискомфорт.

Альтернативой классической ФГС является процедура под общей анестезией, то есть гастроскопия желудка под наркозом. Ее также называют медикаментозной седацией, или фармакологическим сном: во время введения трубки эндоскопа пациент ничего не чувствует, так как находится без сознания, а когда просыпается, исследование уже закончено. Безусловно, это привлекательная перспектива, однако такой вариант проведения теста имеет свои особенности – их мы рассмотрим в последующих разделах.

Показания

Гастроскопия во сне может быть рекомендована врачом, если необходимость в диагностике заболеваний ЖКТ возникает на фоне таких состояний как:

1. Панические атаки.
2. Эпилепсия.
3. Выраженный рвотный рефлекс.
4. Если проводится комбинированное исследование – например, колоноскопия и гастроскопия под наркозом.
5. Психомоторное возбуждение.

Процедура в таких случаях нередко занимает дольше 3-5 минут, поэтому для контроля состояния больного, повышения комфорта исследования и снижения риска осложнений пользуются анестезией.

Медикаментозный сон при ФГДС желудка может потребоваться, если пациент – маленький ребенок, испытывающий страх перед процедурой: он плачет, вырывается из рук медсестры и родителей. В таких условиях нельзя гарантировать безопасность исследования, поэтому лучший выход – общее обезболивание посредством введения седативных препаратов.

Важные особенности

Использование наркоза при ФГС обусловлено рекомендацией врача или пожеланием пациента. Многие больные предпочитают во время процедуры находиться без сознания, чтобы избежать неприятных ощущений. Действительно ли медикаментозный сон не имеет последствий и обеспечивает комфорт? Стоит в этом разобраться.

Техника проведения

Как делают гастроскопию под наркозом? Процедуру выполняет бригада специалистов: врачи (анестезиолог и эндоскопист) и медицинская сестра. Используют два варианта введения лекарства-анестетика:

• внутривенный;
• эндотрахеальный.

Иногда используется внутримышечный доступ, однако такой способ не является распространенным.

ФГДС с седацией длится, в среднем, 10-25 минут, наркоз действует до часа, что позволяет выполнить все манипуляции без спешки. Пациента укладывают на кушетку и вводят фармакологические средства для наркоза. Как только анестезиолог убедится в контроле над медикаментозным сном, он дает сигнал о начале работы эндоскописту. Через рот или нос больному вводят зонд, исследуют нужные участки ЖКТ, берут пробы на кислотность, Helicobacter pylori и, при необходимости, биопсию (фрагмент ткани пораженной зоны слизистой оболочки). Трубку извлекают, действие наркоза прекращается – пациент приходит в себя в кабинете диагностики или специальной палате.

Противопоказания

ФГДС под наркозом не проводится при таких патологиях как:

1. Аллергия на препараты для медикаментозного сна.
2. Нарушения сердечного ритма выраженной степени.
3. Острые инфекции.
4. Тяжелая бронхиальная астма, дыхательная недостаточность.
5. Состояние после перенесенного инфаркта миокарда или инсульта (запрет действует в течение 6 месяцев).
6. Некомпенсированный сахарный диабет.
7. Гемофилия.
8. Обострение хронических заболеваний.

Процедуру нельзя выполнять с полным желудком, так как есть опасность аспирации содержимого в дыхательные пути, что чревато развитием угрожающих жизни осложнений. Исключение допустимо сделать только в экстренных случаях:

• желудок промывают до чистых вод с помощью зонда;
• выполняют седацию;
• проводят гастроскопию.

Относительным противопоказанием следует считать острые инфекции. Исследование переносят на дату, удобную для пациента после выздоровления.

Вероятные осложнения

Гастроскопия с седацией – процедура, требующая тщательного учета противопоказаний. Наркоз – это привычный для многих специалистов, но вовсе не безобидный метод устранения неприятных ощущений. Понятие «медикаментозный сон» иллюстрирует только часть эффекта, который наблюдается после введения препаратов. Среди вероятных осложнений можно назвать:

1. Аллергическая реакция (вплоть до анафилактического шока).
2. Острая дыхательная и/или сердечно-сосудистая недостаточность.
3. Рвота.
4. Регургитация желудочного содержимого.

Перечислены осложнения наркоза; кроме них, вероятны также последствия и самой ФГС – в частности, перфорация пищевода, кровотечение. Чтобы справиться с возникающими острыми ситуациями, клиника, занимающаяся эзофагогастродуоденоскопией в условиях фармакологической седации, должна располагать всем необходимым для оказания неотложной медицинской помощи.

Стоимость процедуры

Гастроскопия на фоне медикаментозного сна является, как правило, платной процедурой. Ее проводят в частных клиниках или в эндоскопических кабинетах государственных медицинских учреждений на возмездной основе. Цена зависит от многих факторов:

• класс оборудования;
• выбранные препараты;
• медицинское сопровождение после наркоза;
• предварительное обследование лабораторными и инструментальными методами;
• перечень дополнительных тестов (например, биопсия).

В современных частных клиниках стоимость наркоза вместе с процедурой ФГДС колеблется, в среднем, в пределах 3-6 тысяч рублей. В государственной больнице цена может быть немного ниже.

Нюансы подготовки

Чтобы выполнить ФГДС с наркозом, нужно убедиться в том, что учтены все риски и вероятные осложнения. Для этого:

• оценивается общее состояние, осуществляется анализ данных медицинской карты и истории болезни;
• проводится беседа больного с врачом-анестезиологом;
• при сопутствующих патологиях пациента консультирует врач соответствующего профиля (например, невролог, гинеколог и т.д.);
• требуется обследование – общий и биохимический анализ крови, электрокардиография (ЭКГ), рентген органов грудной клетки.

Подготовка включает такие этапы как:

1. Диета (за 48 часов – меню без шоколада, семечек, орехов, острых блюд, сдобы).
2. Голодная пауза (ужин накануне исследования не позже 18.00-22.00, утром ничего не есть и не пить).
3. Отказ от курения (за 24 часа до теста).

Не следует за 2 суток до теста принимать препараты висмута.

Они могут послужить причиной ошибочной трактовки результатов исследования из-за окрашивающего эффекта.

Плановая ФГДС проводится строго натощак. Что-либо есть или пить перед процедурой нельзя, поскольку необходимо обеспечить полное опорожнение желудка от остатков еды. Приходить на исследование, в ходе которого планируется наркоз, следует не позже чем за 30 минут до назначенного времени. С собой нужно иметь результаты анализов, медицинскую карту, направление и копии заключений прежних тестов ФГС, если таковые уже проводились.