Относительные и абсолютные противопоказания к гастроскопии

Эндоскопические методы исследования, в основе которых лежит технология осмотра анатомических отделов организма с помощью зондов, многократно увеличили возможности медицины. Они позволяют выполнить качественную диагностику неблагоприятных изменений в плановом и экстренном порядке. ФГДС широко используется при заболеваниях верхних отделов ЖКТ. Все противопоказаниях к гастроскопии можно узнать, прочитав статью.

О процедуре

ФГДС, или фиброэзофагогастродуоденоскопия – это исследование, предназначенное для обнаружения неблагоприятных изменений органов желудочно-кишечной системы, а именно:

• пищевод;
• желудок;
• двенадцатиперстная кишка.

Многие пациенты называют тест «гастроскопия желудка», но это не совсем правильно, так как во время процедуры проводится осмотр и других анатомических отделов ЖКТ.

ФГДС – это инвазивный метод. Это значит, что в ходе процедуры выполняется проникновение внутрь организма, благодаря чему можно выяснить, из-за чего болит живот и возникают иные симптомы. В основе технологии – введение в просвет пищеварительной трубки зонда, оснащенного оптическим прибором, что позволяет визуально, в режиме реального времени, произвести поиск патологических изменений и оценить состояние обследуемых участков.

Показания к проведению

Выполнение гастроскопии желудка в терапевтических и хирургических отделениях стационаров и в поликлиниках рекомендуется пациентам при жалобах на такие признаки как:

1. Изжога, отрыжка.
2. Горечь во рту.
3. Боль, распирание и тяжесть в эпигастрии.
4. Тошнота.
5. Рвота.
6. Метеоризм.

ФГС желудка показана при подозрении на наличие воспалений, опухолей, дефектов слизистой оболочки (язв). Ее могут использовать в ходе дифференциальной диагностики – то есть при поиске объективных различий между заболеваниями со схожей клинической картиной и потребности в исключении каких-либо неблагоприятных преобразований. В экстренном порядке процедуру осуществляют при кровотечениях из верхних отделов ЖКТ, травмах.

Противопоказания

Есть состояния, которые не позволяют провести ФГДС из-за высокого риска для пациента или наличия иных факторов. Чаще всего встречаются относительные, то есть устранимые, временно сохраняющиеся препятствия. В то же самое время существует перечень нарушений, при которых процедура не разрешена ни в коем случае. Рассмотрим каждую группу подробнее.

Абсолютные противопоказания при плановом исследовании

Это состояния, угрожающие жизни пациента или многократно повышающие вероятность осложнений, из-за чего выполнение процедуры представляется нецелесообразным при оценке соотношения «польза-риск». Среди них можно назвать:

1. Нарушение анатомических границ пищеварительной трубки (перфорация пищевода, желудка, кишечника).
2. Острая сердечно-сосудистая недостаточность (инфаркт миокарда, шок).
3. Одышка, при которой наблюдается выраженная гипоксия – кислородное голодание.
4. Кома (за исключением случаев, когда проведена интубация трахеи).
5. Судорожный приступ.
6. Стенокардия покоя.

Абсолютным противопоказанием является также аневризма аорты. Под этим термином понимают расширение участка сосуда с риском разрыва его стенок, возникновения обильного кровотечения и геморрагического шока. Диагностика патологии проводится посредством УЗИ, компьютерной томографии.

Относительные противопоказания при плановом исследовании

Это те препятствия и состояния, которые существуют лишь в течение определенного промежутка времени или могут быть устранены с помощью дополнительных методов:

• ОРВИ, то есть острая респираторная вирусная инфекция;
• воспалительные патологии носоглотки, пищевода, миндалин;
• медиастинит;
• туберкулезное поражение органов дыхания;
• многократная рвота, связанная с кишечной инфекцией;
• эпилепсия с частыми приступами;
• вегето-сосудистая дистония с паническими атаками.

При воспалительных заболеваниях и инфекциях осуществление плановой ФГДС может быть отложено до того момента, пока пациент не выздоровеет. Людям, страдающим эпилептическими припадками или приступами паники, рекомендуется проводить исследование под наркозом.

Противопоказания при экстренной ФГДС

В срочном порядке процедура проводится при ожогах кислотами, некоторых вариантах травм пищеварительной трубки, кровотечениях, а также в случае потребности в удалении инородных тел (пуговиц, иголок, костей). Противопоказанием для фиброгастродуоденоскопии может быть:

1. Тяжелое состояние больного.
2. Отсутствие практической пользы от исследования.
3. Агония (терминальная стадия умирания).

Вопрос о проведении экстренной ФГДС в спорных вариантах рассматривается консилиумом специалистов. Если польза от исследования есть, и результаты могут позитивно повлиять на перспективу выздоровления больного, метод применяют даже для пациентов в тяжелом состоянии. Однако в безнадежных случаях опираются на принцип гуманности – при неблагоприятном прогнозе оказывают необходимый объем помощи без процедур, которые причиняют страдания.

Стоит ли считать ФГДС опасной процедурой?

Гастроскопия – рутинный метод обследования взрослых пациентов и детей с заболеваниями пищеварительной системы, который широко применяется врачами разных стран. На сегодняшний день ФГДС является одним из лучших, если не самым предпочтительным способом оценки состояния верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Среди преимуществ:

• быстрота проведения (в среднем, от 3 до 10 минут);
• получение объективной информации без потребности в расшифровке косвенных признаков, как, например, при рентгенографии;
• высокая информативность;
• возможность взятия биопсии (материала для микроскопического исследования);
• отсутствие лучевой нагрузки.

Невзирая на неприятные ощущения, ФГДС, как правило, не представляет опасности для здоровья и жизни, если пациент находится в руках опытного врача и правильно подготовился к процедуре, не имеет абсолютных противопоказаний. С ее помощью можно выявить и даже устранить угрожающие нарушения – например, новообразования, кровоточащую язву. Однако во всех случаях нужно учитывать индивидуальные особенности организма и предварительно консультироваться со специалистом.