За последние годы уровень заболеваемости карциномой кишечника значительно увеличился. Только при условии ранней диагностики пищеварительного тракта можно своевременно выявить недуг, и принять меры. Колоноскопия под наркозом делает медицинское обследование абсолютно безболезненным для пациентов.
Содержание статьи
Целесообразность проведения фиброколоноскопии
Когда необходимо исследовать нижние отделы толстого кишечника врачи назначают процедуру фиброколоноскопии (ФКС), которая заключается в ректальном введении эндоскопической трубки, передающей изображение на экран монитора. Вполне понятно желание пациентов максимально снизить дискомфорт и болезненные ощущения, возникающие во время этой процедуры. По этой причине колоноскопия во сне (под седацией) является наиболее частым запросом в клиниках. Однако далеко не все медицинские учреждения обладают соответствующим оборудованием для проведения такой формы обследования.
Седация при колоноскопии рекомендуется больным в следующих ситуациях:
- Детям до 12 лет.
- Диагностирование спаечных образований в кишечнике, из-за которых не представляется возможным ввести колоноскоп.
- При сужении просвета прямой кишки.
- Нервные расстройства.
- Слишком низкий болевой порог.
- Чрезмерное напряжение в брюшной полости, препятствующее прохождению эндоскопической трубки.
В целом же процедура ФКС позволяет выявить новообразования злокачественного характера, полипы в прямой кишке, определить истинную причину расстройства стула. Во время этой процедуры врачи проводят забор биопсийного биоматериала для лабораторного и бактериологического анализа с целью проведения ранней диагностики карциномы толстого кишечника пациентам из группы риска. Использование обезболивания при колоноскопии делает эту медицинскую процедуру комфортной для больных. Особенно это важно в ситуациях, когда требуется извлечь инородное тело из полости кишечника или остановить внутреннее кровотечение.
Ограничения для осуществления манипуляции
Несмотря на столь широкую востребованность и популярность колоноскопии кишечника с наркозом эта процедура имеет ряд противопоказаний к проведению. Перед тем как назначается пациенту эта операция, он проходит ряд инструментальных исследований и лабораторных анализов с целью подтверждения диагноза. Обязательной является консультация врача анестезиолога, который компетентен определить какой наркоз и когда его следует использовать.
Все врачебные запреты на проведение колоноскопии под наркозомможно разделить на абсолютные и относительные:
| Ситуации, в которых категорически запрещена процедура | Операция возможна при тщательно взвешенной степени потенциальных рисков |
| Симптомы легочного сердца – снижение сократительных способностей мышц органа кроветворения | Трещины в анальном отверстии |
| Наличие острого перитонита – воспалительные процессы в оболочке брюшной полости | Воспаление тканей вокруг прямой кишки (парапроктит) |
| Болезнь Крона, язвенные колиты ввиду высокого риска перфорации стенки толстого кишечника (сквозное нарушение целостности) | Геморрой |
| Наличие инсульта в анамнезе | Недавние операции на толстой кишке |
| Гемофилия – патология, характеризующаяся нарушением свертываемости крови | Выход органов брюшной полости под кожу через патологические или природные отверстия (вентральная грыжа) |
| Период вынашивания ребенка | Полипы в прямой кишке |
На данный момент современная медицина позволяет использовать другие средства при наличии противопоказаний к применению анестезии при колоноскопии.
Непосредственно перед самой операцией врач анестезиолог проводит анализ на индивидуальную сенситивность к компонентам обезболивающего препарата.
Разновидности анестезии
У каждого, кто хоть раз проходил ФКС без наркоза, остаются не самые приятные эмоции от этой процедуры. Некоторые пациенты хорошо переносят это эндоскопическое обследование кишечника, другие же напротив испытывают ярко выраженную резкую боль, что в свою очередь не позволяет закончить процедуру. Многие больные не знают, что такое седация и отказываются от повторного назначения колоноскопии. А ведь именно исследование кишечника под наркозом делает эту манипуляцию абсолютно безболезненной и комфортной.
Сделать колоноскопию под наркозом можно тремя разными способами, каждый из которых имеет свои особенности. Итак, врачи выделяют следующие виды анестезии:
- Общий наркоз – внутривенное введение Дипривана или Пропофола. В результате пациент засыпает и находится в выключенном сознании. При наличии низкого болевого порога врач может принять решение о дополнительном введении наркотических медикаментов с обезболивающими свойствами.
- Поверхностный наркоз при колоноскопии предполагает парентеральный ввод успокаивающих медикаментов. Находясь под седацией, пациенты не полностью засыпают, а лишь максимально расслабляются. По завершению этого эндоскопического обследования кишечника больной может помнить некоторые моменты этой поцедуры. Колоноскопия с седацией позволяет при мягком воздействии на организм оградить пациента на 100% от возможного дискомфорта во время процедуры.
- Ингаляционная анестезия рекомендуется при необходимости провести колоноскопию ребенку. Во время такой формы проведения исследования отделов толстой кишки необходимо вдыхать летучий газ через медицинскую маску. Через 5-6 вздохов ребенок засыпает и не чувствует никаких болезненных ощущений в процессе колоноскопии под ингаляционной анестезией.
У каждой методики проведения процедуры эндоскопического обследования кишечника есть преимущества и недостатки. К несомненным положительным сторонам колоноскопии под общим наркозом относят то, что пациент абсолютно ничего не помнит по завершению процедуры и соответственно не испытывает боли. При этом существенным недостатком является то, что требуется более длительный период для восстановления и существует высокая вероятность подавления рефлексов гортани.
В каждом хирургическом кабинете должны быть средства для оказания медицинской помощи на случай возникновения возможных осложнений в ходе проведения колоноскопии под наркозом: реанимационный набор, прибор для вентиляции легких.
Подготовительные мероприятия к исследованию кишечника
Главным условием проведения этой манипуляции является чистый кишечник. Для этого накануне эндоскопического обследования необходимо будет сделать микроклизму или принять препараты, способствующие быстрому выведению каловых масс из прямой кишки (дюфалак, ловакол).
На качество используемой анестезии и общий ход колоноскопии отделов толстой кишки влияет правильная подготовка к процедуре.
Самостоятельно категорически запрещено принимать какие-либо медикаменты, особенно обезболивающие. Врачи для лучшего опорожнения кишечника рекомендуют придерживаться следующих правил:
- не принимать пищевые добавки с большим содержанием клетчатки, мультивитаминные комплексы;
- накануне исследования есть исключительно жидкие блюда: манная каша, кефир, йогурты, овощные бульоны.
Таким образом, следует придерживаться безшлакового пищевого режима, который подразумевает исключение трудно перевариваемых продуктов: хлеб, свежие фрукты и овощи, орехи, соки. На консультации пациент подробно узнает о том, как делают колоноскопию и что включает в себя подготовка к ней.
Для того, что все прошло хорошо, следует неукоснительно придерживаться врачебных рекомендаций. Только при условии полного опорожнения кишечника специалист сможет достоверно провести диагностику. Если подготовка будет проведена неправильно, то есть высокая вероятность того, что процедура будет перенесена на другой день.
Возможные негативные последствия процедуры
Фиброколоноскопия под наркозом может проводиться как в условиях стационара, так и амбулаторно. Несмотря на тщательную подготовку к процедуре существует вероятность развития различных осложнений, которые могут появиться как в процессе проведения самого эндоскопического исследования, так и в период реабилитации.
Врачи к возможным рискам относят следующие факторы:
- Побочные реакции вследствие индивидуальной повышенной сенситивности организма к действию седативных препаратов.
- Крайне редко фиксируются случаи перфорации стенок толстой кишки.
- В месте забора биопсийного материала может открыться кровотечение.
- Небольшое количество кровяных сгустков может наблюдаться в каловых массах при дефекации у пациентов.
На переносимость больного процедуры ректального эндоскопического исследования кишечника с использованием анестезии влияет не только квалификация врачей, но и особенности организма.
Несмотря на возможные негативные последствия этой процедуры наркоз предоставляет возможность пациентам расслабиться и не испытывать болезненных и дискомфортных ощущений.
Пройти колоноскопию с обезболиванием можно только при тщательной подготовке и соблюдении врачебных рекомендаций.
Заключение
Большинство людей, которым необходимо пройти эндоскопическое обследование кишечника отказываются от этой процедуры ввиду выраженного дискомфорта. Однако колоноскопия без боли вполне реальна, при условии применения анестезии. Наркоз подбирается индивидуально для каждого пациента с учетом его возраста, наличия сопутствующих заболеваний и особенностей здоровья в целом. Только на основании результатов диагностики специалист принимает решение может или нет быть использован медикаментозный сон. При колоноскопии кишечника залогом положительного исхода является строгое соблюдение всех установленных рекомендаций по подготовке к процедуре.
Отзывы и комментарии