Все о виртуальной колоноскопии кишечника

Застраховаться от всех проблем со здоровьем невозможно. Чаще всего на негативные факторы реагирует кишечник. Если появились опасения за состояние своего здоровья, необходимо обратиться к врачу и провести полную диагностику этого органа. Виртуальная колоноскопия кишечника – одна из новейших методик диагностирования патологий на разных стадиях.

Виртуальная колоноскопия: что это такое?

Само название метода звучит очень современно и даже футуристично. Виртуальную колоноскопию еще иногда называют компьютерной колонографией. В некоторых источниках можно встретить и другую аббревиатуру – МСКТ, или КТ колоноскопия. Все это – название одного и того же диагностического метода. Он чем-то напоминает МРТ – магнитно-резонансную томографию, с той лишь разницей, что этот метод – лучевой, и для диагностирования в нем используются не магнитные волны, а облучение.

Рентгеновское изображение в данном случае обрабатывается специальной программой. Это позволяет специалисту увидеть не классические «рентгеновские» снимки, а полноценные картинки состояния кишечника «с внутренней поверхности, как наяву».

Такое исследование абсолютно безболезненно, ведь никакого проникновения в тело пациента не производится. Длительность процедуры также небольшая, всего несколько секунд.

История происхождения метода: интересные факты

Впервые метод виртуальной мультиспиральной колоноскопии кишечника был применен еще в 1993 году американским специалистом-проктологом. Более 15 лет затем ушло на то, чтобы документально зафиксировать и одобрить этот диагностический метод в качестве безопасного для здоровья пациента. Тогда подготовка к виртуальной колоноскопии состояла из следующих рекомендаций:

1. Бесшлаковая диета с минимум клетчатки в течение нескольких предшествующих процедуре дней.
2. Очищение кишечника от каловых масс, чаще – клизмированием или приемом слабительных.
3. Наполнение толстой кишки воздухом, что позволяло расправить складки.
4. Непосредственно сканирование органа (кишечника), а также живота.
5. Анализ полученных 2х и 3х мерных картинок для выявления патологических процессов, происходящих в кишечнике.

Само исследование тогда занимало 60 секунд, а вот на обработку фотографий уходило не менее 8 часов.

Что же изменилось сегодня? Специальные сканеры проводят КТ колоноскопию за секунды, а обработка полученных фотографий идет в режиме реального времени. По завершении процедуры пациент уже может получить готовый результат и направляться с ним к лечащему врачу.

Кстати, и сегодня до сих пор присутствуют противники виртуальной колоноскопии как надежного метода диагностирования кишечника. Традиционную колоноскопию проводят сами врачи проктологи и гастроэнтерологи, а КТ колонографию, или виртуальную колоноскопию, — рентгенологи. В зависимости от выбора пациентом метода диагностики бюджетные средства поступают разным специалистам. Быть может, поэтому до сих пор данный вид диагностирования до сих пор не внедрен в качестве обязательного.

Чаще всего в проведении процедуры пациентам отказывают сами врачи-проктологи, уверяя, что обычная колоноскопия дает ничуть не худшие результаты, а также позволяет во время ее проведения вылечить ряд проблем в кишечнике. Отчасти это верно, но поводом для подобных высказываний нередко становится обычная финансовая составляющая.

Еще одним известным и важным фактом по изучению виртуальной колоноскопии являются следующие данные, полученные в 2007 году. Независимые эксперты проводили исследования и сравнивали результаты традиционного и виртуального метода диагностики. Последний оказался в выигрыше, поскольку было явно видно высокое качество снимков и лучшая детализация даже мельчайших полипов. Так, образования размером до 10 мм обнаруживались более чем в 90% случаев. То же самое было отмечено и в части добро- и злокачественных новобразований, а также их предвестников.

Только после 2007 года этот диагностический метод обследования кишечника пришел в Россию. Даже опытные специалисты, которые долгие десятилетия работают в сфере проктологии, отмечают, что виртуальная колоноскопия действительно заслуживает высокого уважения. Конечно, цвет снимков иногда искажает картинку, но судить о наличии или предрасположенности к патологиям это не мешает.

Недостатком по отношению к традиционному методу исследования может быть лишь невозможность забора материала на биопсию, и тогда без малоинвазивного воздействия не обойтись.

Кому показана виртуальная колоноскопия

Ее проведение можно условно разделить на диагностическое и скрининговое исследование. Группы пациентов в этих случаях также различны. Так, в диагностических целях ее проводят:

• при регулярных желудочно-кишечных кровотечениях;
• при железодефицитной анемии, причины которой не выяснены;
• после традиционной колоноскопии, если в том случае не удалось достичь некоторых участков кишечника;
• при наличии полипов – для контроля за их динамикой и ростом;
• при любых болях неясного происхождения в области кишечника и внизу живота.

Скрининговое исследование обычно подразумевает диспансеризацию, и здесь есть пациенты, относящиеся к группе риска. В каких случаях может быть проведена виртуальная колоноскопия:

• при наличии у пациента в семье больных раком, локализующимся в области кишечника;
• при достижении возраста пациента 50 лет;
• при множественных полипах кишечника;
• при обнаружении в анализах кала следов крови;
• при положительных результатах на онкомаркеры.

Подготовка к виртуальной колоноскопии

Как подготовиться к процедуре? Подготовительные действия здесь сочетают рекомендации от традиционной колоноскопии и магнитно-резонансной томографии. Так, от первого метода здесь присутствуют советы по подготовке кишечника:

• легкая диета в предыдущие пару дней до проведения диагностики;
• в день процедуры допускается только питье воды;
• освобождение кишечника от каловых масс методом клизмирования или приемом слабительных.

В качестве дополнительного метода подготовки врач предлагает пациенту выпить жидкость с небольшим содержанием йода или бария. Когда жидкость проникнет в кишечник, она поможет специалисту отличить полипы и новообразования от остатков в кишечнике каловых масс.

Что касается элементов подготовки, схожих при проведении МРТ кишечника, то они здесь следующие:

• перед процедурой необходимо снять с себя все металлические предметы (ювелирные украшения, часы) которые помешают правильно оценить результаты;
• пациент должен предупредить врача о наличии аллергической реакции на йод.

Как проводится виртуальная колоноскопия

Непосредственно перед процедурой пациенту закачивают в кишечник газ в количестве около 2 литров. Делается это под маленьким давлением, не более 30 мм рт.ст. Пожалуй, это единственное неудобство во всем исследовании.

Пациента укладывают на столик, который затем задвигается в большой круг – томограф. Этот круг во время проведения процедуры будет вращаться, а столик может немного двигаться по горизонтали. Так аппарат делает снимки в разных проекциях. Больной во время процедуры должен соблюдать спокойствие и стараться не двигаться, чтобы не исказить снимки.

Есть ли противопоказания?

Да, как и в любом другом случае. Список противопоказаний здесь небольшой:

1. Беременность. Даже на поздних сроках беременности женщине не проводят виртуальную колоноскопию, поскольку лучевое облучение, пусть и в таких небольших дозах, может негативно сказаться на развитии плода.
2. Болезнь Крона. Воспалительный процесс в желудочно-кишечном тракте у таких пациентов происходит на фоне сниженного иммунитета. Проведение данной процедуры при этом диагнозе может проводиться, если вред от нее будет признан врачом меньшим, чем в случае отказа от диагностирования.
3. Неспецифический язвенный колит в стадии обострения. В этом случае достоверно изучить сопутствующие патологии кишечника очень сложно. Скорее всего, врач предложит дождаться ремиссии, и уже затем приступить к полному обследованию больного органа.
4. Дивертикулит. При таком воспалении прямой кишки существует риск перфорации слизистой.

Есть ли риски, технические ограничения и иные неприятные сюрпризы у этой процедуры?

Несмотря на массу положительных слов, виртуальная колоноскопия доступна не всем пациентам. Так, ограничения составляют больные с чрезмерной массой тела, которая превышает допустимые нормы использования аппарата.

Все же провести правильное дифференцирование кусочков кала и полипов лучше получается на традиционной колоноскопии. Именно поэтому все неровности врач априори диагностирует как патологические. Это может быть как подозрение на полипы, так и новообразования. Исключить подобные ошибки можно только правильной подготовкой – тщательным очищением кишечника.

Если полипы все же обнаружены, то для их удаления пациенту придется пройти и классическую колоноскопию.

Наконец, не во всех регионах имеется возможность пройти диагностирование бесконтактным методом виртуальной колоноскопии, а некоторые страховые компании и вовсе отказываются признавать ее в качестве скринингового исследования, и как следствие – оплачивать ее проведение.