Может ли печень болеть при гепатите С?

Гепатит C — это воспалительный процесс в паренхиме (ткани) печени, который может протекать в острой или хронической форме. Его коварство состоит в том, что далеко не всегда человек ощущает недомогание, а значит, не обращается к доктору и пребывает в уверенности, что его здоровью ничто не угрожает. Также существует определенный процент случаев, когда симптомы стерты: проявляются неярко, имеют непостоянный характер. Как же распознать инфекцию? Этот вопрос часто задают мне пациенты, и сегодня я предлагаю разобраться, болит ли печень при гепатите C и как действовать, если возникает подобный признак.

О симптоме

Неприятные ощущения в животе могут навести на мысль о гепатите C (HCV-инфекции). Однако у печени есть особенность: ее ткань лишена нервных окончаний, а значит, сам орган болеть не может даже при массивном поражении.

Причины

Наверняка многие из читателей сейчас хотят задать вопрос: почему же, если печень не должна «чувствовать» повреждения, дискомфорт все же возникает и порой становится весьма мучительным? Что же тогда болит при гепатите C? Давайте разбираться.

Во-первых, неприятные ощущения могут быть связаны с растяжением капсулы — своеобразной оболочки печени. Она имеет нервные окончания и чутко реагирует на изменение размеров органа (а при гепатите он, как правило, увеличивается).

Во-вторых, болевой синдром в области живота с правосторонней локализацией не всегда связан с гепатитом C, даже если инфекция подтверждена и диагноз точен. Существует масса патологий, провоцирующих подобный симптом, и даже нарушение диеты при холецистите или гастрите может стать причиной ухудшения самочувствия. Не исключен и классический метеоризм (вздутие), особенно ярко выраженный при запоре.

Таким образом, сама печень болеть неспособна, но дискомфорт в правом боку при гепатите C возможен.

Я описала патологические причины, но стоит отметить и относительную норму. При растянутой капсуле, когда орган увеличен, неприятные ощущения в боку появляются при физической нагрузке: быстрой ходьбе, беге. Они, как правило, нестойкие, проходят в состоянии покоя.

Особенности болевого синдрома при гепатите C

Хоть мы уже выяснили, что болит не сама печень, а ее фиброзная капсула, нужно рассказать и о том, какие особенности отличают боли при гепатите C. Это:

• Умеренность. Обычно пациенты не испытывают яркого дискомфорта (кроме некоторых эпизодов острого воспалительного процесса), преобладают жалобы на распирание, тяжесть.
• Ноющий, тянущий характер.
• Локализация в правом боку, возможно — и в центральной верхней части живота.

Боли в печени при гепатите C могут усилиться при физической нагрузке — я уже говорила об этом в предыдущем разделе. Они часто сочетаются с увеличением живота в размерах, наличием жидкости в брюшной полости (асцитом), желтухой.

Когда болит печень, гепатит C заподозрить и выявить проще. Однако нередко бывает так, что пациент не испытывает дискомфорта. Он уже инфицирован, но симптомов нет или они скудные (иногда атипичные, например депрессия). Латентные формы, в том числе при остром воспалительном процессе, достаточно распространены, поэтому боль не самый надежный маркер патологии.

Когда стоит беспокоиться?

Какие боли при гепатите C являются основанием для тревоги? Я отвечу коротко: все, ведь их появление — уже сигнал об опасности. Однако лишь некоторые варианты требуют безотлагательного медицинского вмешательства. Это ситуации:

• когда при гепатите C болит правый бок и пациент испытывает выраженные страдания;
• при одновременном наличии частой рвоты, яркой желтухи, высокой лихорадки, спутанности сознания, сладковатого запаха изо рта;
• при обильном кровотечении (из носа, рта, желудка, прямой кишки).

В группе риска:

• маленькие дети;
• беременные женщины;
• пожилые люди.

Для этих категорий пациентов максимально важна ранняя диагностика, и при подозрении на неблагоприятный процесс лучше перестраховаться, посоветовавшись с врачом.

Что следует предпринять

Боль — это неспецифический симптом. Она свойственна сотням патологий брюшной полости; у детей младшей возрастной группы может быть связана с поражением дыхательной системы (с пневмонией, например). Поэтому я не рекомендую тянуть время, пытаясь самостоятельно установить причину дискомфорта в правом боку. Тем более, как вы уже знаете, он не всегда связан с HCV-инфекцией.

Если болит печень при гепатите C, что делать? Необходимо:

• оценить общее состояние пациента (нуждается ли он в неотложной помощи);
• обратиться к врачу (планово, экстренно — в зависимости от самочувствия).

До приема у доктора стоит:

• вспомнить, не было ли нарушений диеты (алкоголь, обилие тяжелой пищи), стрессовых ситуаций;
• уточнить наличие недавних травм живота (падение, удар);
• узнать о том, какие препараты принимает больной (при гепатите выше риск медикаментозной интоксикации).

Самолечение не приветствуется. Вполне возможно, что симптомы пройдут самостоятельно. Однако при длительном сохранении и тем более нарастании дискомфорта не стоит тянуть с визитом в медучреждение.

Не нужно пить болеутоляющие лекарства — они, как правило, имеют потенциал гепатотоксичности и могут затруднить диагностику, смазав картину патологии.

Если пациент все же принял таблетку, об этом лучше сообщить врачу, проводящему осмотр.