Продолжительность жизни при гепатите С

1989 год ознаменовался важным научным открытием: был выделен и классифицирован как отдельный возбудитель вирус гепатита C. До нынешних дней он не перестает будоражить умы исследователей и пугает одним своим названием. Но насколько оправданны такие представления сейчас, когда в руках врачей оказалось мощное оружие против инфекции — этиотропные препараты? Я предлагаю рассмотреть этот вопрос и узнать, сколько с таким заболеванием живут пациенты и как оно передается.

О болезни

Гепатит C — это вирусное поражение печени. И я, и многие другие врачи не раз встречались с ним в своей практике. Мы знаем: он умеет маскироваться и способен протекать в стертой или скрытой (латентной) форме. Это хорошо для возбудителя, который беспрепятственно размножается в клетках, но плохо для пациента, не подозревающего о патологии. Чем активнее инфекция, чем дольше она существует, тем выше риск грозного необратимого осложнения — цирроза.

Пути передачи

Я начну с этого пункта, поскольку ничто не отражает вирусную природу гепатита C лучше, чем его способность передаваться от больных людей здоровым. Как возбудитель делает это? Существует несколько потенциальных механизмов, путей заражения:

• Парентеральный. Это все инвазивные, или проникающие, вмешательства: переливание крови, инъекции, хирургические манипуляции.
• Половой. Реализуется при сексуальном контакте.
• Вертикальный. От беременной женщины к плоду и от матери к ребенку при родах.

Как еще передается хронический вирусный гепатит C? Существует вероятность, хотя и крайне низкая, распространения в быту (если люди пользуются общими зубными щетками, расческами). Считается, что при лактации, то есть кормлении грудью, заражения не происходит.

Острый и хронический гепатит ц (C) — это гемоконтактная инфекция. Источником заражения является главным образом кровь. В других средах организма (слюна, моча, грудное молоко) РНК, то есть генетический материал вируса, обнаруживаться может, но в большинстве случаев опасности инфицирования не несет.

Симптомы

Клиническая картина заболевания может быть достаточно разнообразной. Если воспалительный процесс в печени развивается медленно, долгое время после заражения (месяцы, годы и даже десятки лет) симптоматика отсутствует. В таком случае говорят о латентной форме. Существуют и стертые варианты — с периодическим повышением температуры тела, утомляемостью, слабостью. Описаны «маски гепатита C» в виде депрессии. Классический комплекс симптомов при развернутой (яркой) картине включает ряд признаков:

• слабость, повышенная утомляемость;
• ухудшение аппетита;
• тяжесть в правом боку;
• желтуха;
• лихорадка;
• тошнота;
• рвота;
• диарея.

Стоит отметить, что проявления желтухи зачастую минимальны. Выраженные нарушения самочувствия возникают на этапе развития функциональной недостаточности печени, формирования тяжелого цирроза.

Можно ли вылечить хронический гепатит C?

Сегодня существуют различные схемы на основе этиотропных препаратов, которые признаны максимально действенными. Поэтому я отвечу на поставленный вопрос утвердительно, но с оговоркой: с помощью лекарств мы воздействуем на вирус (удаление, или элиминация инфекции), а ведь нужно справиться с последствиями его активной деятельности в печени. Это:

• воспаление;
• некроз (гибель) клеток-гепатоцитов;
• цирроз;
• злокачественная трансформация ткани (паренхимы) и возникновение опухолевого процесса.

Поэтому стоит понимать: на стадии ярко выраженной функциональной недостаточности, когда поражение печени становится массивным, шансов на благополучный исход у пациента не так много. В то же время на раннем этапе инфицирования можно полностью — я подчеркиваю это! — избавиться от вируса, который еще не успел необратимо навредить больному.

Продолжительность жизни

Узнав об инфекции, каждый пациент хочет понять, есть ли у него шансы на излечение и сколько живут с хроническим гепатитом C. Первый вопрос я уже разбирала в предыдущем пункте, а что касается второго — исходы бывают разными. И сейчас мы рассмотрим, на что могут рассчитывать больные.

От чего зависит прогноз

Скажу сразу: точных сроков не опишет никто. Слишком уж вариабелен показатель, которым нужно оперировать. Врач же, беседуя с больным, старается дать максимально объективную информацию. Он использует для опоры данные обследования, собственные суждения, формирующиеся лишь в процессе очной работы с пациентом. Но даже в этом случае выводы приблизительные.

Хороший прогноз дается:

• При выявлении инфекции HCV до развития активного воспаления и цирроза.
• При отсутствии осложнений, функциональной недостаточности печени.
• Лицам молодого возраста без иммунодефицита.
• В случае удовлетворительного ответа на терапию противовирусными препаратами.

Состояние больного контролируется с помощью регулярных осмотров, лабораторных и инструментальных исследований. Его оценивают в динамике, то есть прогноз тоже может меняться. Цель врача — сделать так, чтобы он стал максимально позитивным.

Поскольку сегодня разработаны и активно применяются противовирусные схемы на основе интерферона и специфических этиотропных препаратов, введены в практику методы диагностики инфицирования, пациенты могут рассчитывать на нормальную продолжительность жизни, не отличающуюся от среднестатистических показателей для здоровых людей. Но это правдиво при условии, что:

• инфекция выявлена своевременно (нет цирроза, иных осложнений);
• пациент прошел курс терапии, устранение вируса подтверждено лабораторно;
• нет сопутствующих поражений печени.

При наличии активного цирроза продолжительность жизни сокращается на годы. При возникновении на фоне инфекции опухолевых процессов злокачественной группы прогноз неблагоприятный и дается не более чем на несколько лет или даже месяцев.

Пациенты могут жить с гепатитом C, выявленным вовремя, годами, а также вылечиться и забыть о болезни навсегда.

Важно не игнорировать рекомендации врача, понимать значение терапии и соблюдать требования немедикаментозного режима (диета, отказ от алкоголя, наркотиков).

Факторы риска

Я описала положительные моменты, значимые для благоприятного исхода лечения. Вместе с тем существуют факторы, влияющие на прогноз в плане ухудшения, — это:

Влияет на агрессивность вируса и его генотип (например, наиболее опасными считают 1 и 3). Однако это утверждение спорно, ведь есть и другие факторы, которые требуется учитывать: общее самочувствие, состояние печени, наличие и активность цирроза, ответ на терапию.

Надеюсь, публикация оказалась для вас полезной. Поделитесь своим мнением в комментариях: задайте вопросы, поучаствуйте в обсуждении, расскажите о собственном опыте терапии гепатита C.