Гепатит у беременных осложняет процесс вынашивания ребенка и может отрицательно сказаться на будущих родах. К сожалению, это состояние встречается гораздо чаще, чем хотелось бы. Исходя из своего многолетнего опыта, могу сказать, что примерно в половине случаев идентифицируют гепатит В. На втором месте находится гепатит А, на третьем – С, частотность возникновения которого в последнее время увеличивается. В этой статье я бы хотела детально остановиться на симптомах каждой из форм, а также на том, какими могут быть осложнения.
Содержание статьи
Симптомы
Клинические проявления каждой из форм заболевания могут различаться. Именно поэтому имеет смысл рассматривать их в отдельном порядке: А, В, С, D и Е.
Гепатит А
Развиваются специфические признаки в три этапа, первые из них становятся очевидными сразу после окончания инкубационного периода, который длится от семи до 50 суток.
Вот они:
- постоянная слабость, плохое самочувствие;
- увеличение температуры – от 36.6 до 38 и даже более;
- интенсивная тошнота, провоцирующая рвотные позывы;
- лихорадочное состояние (может сопровождаться ознобом);
- отсутствие аппетита и уменьшение массы тела, что может оказывать критическое влияние на плод;
- кожный зуд – характерно для последних этапов болезни.
На более поздних стадиях симптомы гепатита во время беременности таковы:
- пожелтение кожного покрова, глазных склер, а также слизистых – при этом характерно временно улучшение самочувствия;
- осветление каловых масс;
- потемнение мочи.
Продолжается такой «активный» по симптоматике период до двух недель. Женщину обязательно необходимо поместить в стационар, в противном случае вероятны осложнения для плода, о которых я расскажу в самом конце статьи.
Гепатит В
Это достаточно коварная форма заболевания, которая на протяжении долгого времени может никак не проявляться.
Более поздние признаки заключаются в:
- слабости и повышении температуры тела;
- полном отсутствии аппетита;
- болях в области живота, а также суставах верхних и нижних конечностей;
- иктеричности (пожелтении) кожи;
- изменением цвета мочи и каловых масс;
- увеличении размеров печени при пальпации.
Гепатит С
Признаки болезни предполагают:
- слабость и разбитость;
- быструю утомляемость;
- нарушение сна;
- тошноту, отсутствие аппетита и даже рвотные позывы;
- распирание в области правого подреберья;
- осветление каловых масс, потемнение мочи.
Более поздние симптомы, с которыми ассоциируется гепатит при беременности, желтушность, холестаз (застой желчи), поражение эндокринной железы, сосудов, суставов.
Гепатит D
После окончания инкубационного периода, составляющего от 20 до 180 суток, у будущей матери могут возникнуть суставные боли, а также:
- иктеричность белков глаз, слизистых поверхностей и кожного покрова;
- кожный зуд и сыпь, которая напоминает аллергию;
- потемнение урины и осветление каловых масс;
- в фекалиях могут появиться кровавые примеси;
- беспричинное формирование синяков и кровоподтеков на кожном покрове.
Гепатит Е
Инкубационный период составляет не меньше 20 и не больше 80 суток.
Характеристику этапов болезни для удобства привожу в виде таблицы:
|
Этап |
Характеристика |
|
Начальный |
Первыми идентифицируются диарея, тошнота, рвотные позывы и болезненные ощущения в суставах и мышцах. |
|
Второй |
Позже формируется желтуха, при появлении которой, в отличие от гепатита А, общее состояние женщины лишь усугубляется. |
|
Завершающий |
Проявляется лихорадка и общее усугубление самочувствия, вплоть до потери сознания и комы. |
Фульминантная (молниеносная) форма похожа на усугубленное течение гепатита В, желтуха при ней становится все более интенсивной.
Для этого этапа характерны:
- лихорадка, которая становится изнурительной;
- симптомы печеночной недостаточности;
- резкое ухудшение состояния, при котором рекомендуется срочно позвонить в скорую помощь.
Совет специалиста
Рацион предполагает специальную диету, которая исключает любые блюда с резким вкусом, а именно соленые, кислые или маринованные. Недопустимо введение жирного или жареного и всего консервированного. Меню должно основываться на нежирных сортах мяса, аналогичных молочных и кисломолочных продуктах. Обязательно употребляют овощи и каши на воде.
Последствия для плода
Гепатиты могут характеризоваться серьезными последствиями для будущего ребенка. Форма заболевания А редко приводит к негативным изменениям в состоянии плода.
Тяжелая форма гепатита D усугубляется:
- нарушением работы головного мозга;
- сепсис – заражение крови;
- гипотрофия (белково-энергетическая недостаточность), которая развивается при циррозе печени у матери, на фоне печеночного дефицита, ВИЧ-инфекции.
Внутриутробное инфицирование в 90% случаев приводит к серьезным последствиям для плода, а именно:
- смерть ребенка из-за воздействия вируса еще на этапе вынашивания;
- появление желтухи – чаще всего не приводит к критическим последствиям, а при своевременном лечении и вовсе гарантировано выздоровление;
- смерть вследствие нарушения работы печени, если не былая оказана своевременная помощь.
Однако не всегда наличие гепатита означает, что ребенок родится больным. Многое зависит от степени тяжести патологии.
Клинический случай
Год назад ко мне поступила женщина на третьем месяце беременности. Жалобы заключались в перманентном плохом самочувствии, диспепсических расстройствах (тошнота и иногда рвота), легкой иктеричности кожи. На основании таких симптомов я предположила наличие вирусного гепатита. Для уточнения диагноза назначила общий анализ крови, исследование на антитела возбудителя, печеночные пробы и УЗИ.
По итогам обследований было подтверждено наличие гепатита В. Поскольку противовирусные препараты при беременности противопоказаны, я назначила гепатопротекторы («Гептрал» и «Урсофальк»), а также капельницы для дезинтоксикации и переливание плазмы. Ребенок родился здоровым. После родов женщину перевели на противовирусную и иммуномоделирующую терапию, которую она проходит и сейчас.
Учитывая подобные последствия гепатита у беременных, я настаиваю на плановых обследованиях для всех представительниц женского пола и в особенности для тех, кто находится в группе риска (наличие ВИЧ, стеатоза и других заболеваний печени). Это позволит сохранить здоровье женщины и ее ребенка, а всем будущим матерям я предлагаю задуматься о том, как бы они себя повели в подобной ситуации.
Делитесь комментариями, если у вас был опыт борьбы с гепатитом при беременности и какое лечение вам назначил врач.
Отзывы и комментарии