Причины и лечение гепатита у детей

Поражение печени у ребенка чаще всего ассоциируется с развитием гепатита А, В или С. Основываясь на своем многолетнем опыте, могу сказать, что примерно в 75% случаев идентифицируется форма А, следующими по степени распространенности являются В и С. Необходимо более подробно рассмотреть факторы развития, симптомы, лечение и профилактику не только у детей, но и у новорожденных.

Причины

Основными предпосылками к формированию гепатита у новорожденных или детей постарше может быть:

• контакт с зараженными биологическими жидкостями, например, слюной, уриной или кровью;
• обеспечение грудного вскармливания, если женщина является носителем вируса;
• заражение в утробе матери;
• употребление инфицированной воды;
• использование зубных нитей, щеток или маникюрных наборов;
• халатная обработка медицинского инструментария после контактов с больным;
• отравление токсическими компонентами или лекарственными средствами.

Рассказывая про вирусные гепатиты у детей, я не могу не остановиться на том, какова их классификация и основные формы. Далее в статье можно будет найти все про симптомы и диагностику.

Виды и формы гепатита

В этом разделе я представлю данные в виде двух таблиц. В каждой из них я коротко приведу сведения о разновидностях и формах заболеваний в детском возрасте.

Гепатит у детей может подразделяться на шесть форм, о которых я расскажу далее.

Симптомы

Клинические проявления различаются в зависимости от формы заболевания. Кроме того, специфической является картина у новорожденных.

Гепатит А

Проявляется лихорадочным состоянием и увеличением температурных показателей тела до 38-39 градусов. Имеет место:

• продолжительная рвота;
• головные боли, неприятные ощущения в области живота;
• слабость на фоне отказа от еды;
• увеличение размеров печени;
• иктеричность (желтизна) кожи и глазных склер;
• зуд (свидетельствует о поздней стадии болезни);
• изменение цвета кала (осветление) и мочи (потемнение).

Гепатит В

В данном случае характерными могут быть такие симптомы, как слабость или лихорадка, диспепсические расстройства (тошнота, рвотные позывы, боли в области брюшины). Более специфичными признаками следует считать:

• вздутие живота;
• носовые кровотечения;
• сильные боли справа, под ребрами.

Гепатит С

Характерно увеличение температуры до 39 градусов, усталость (обычно нарастает в вечернее время), а также:

• пожелтение склер, кожи и слизистых оболочек;
• боли в области суставов;
• гепатомегалия, сопровождающаяся сильными болезненными ощущениями;
• изменение оттенка урины и каловых масс.

Проявления у новорожденных

Симптомы и характеристики патологии у новорожденных таковы:

1. Может отсутствовать преджелтушный период. При этом болезнь развивается остро (с критического увеличения температуры, воспаления дыхательных путей). Имеет место ухудшение аппетита, наличие срыгивания, изменение цвета мочи и каловых масс.
2. Желтушному периоду характерна длительность от одного до двух месяцев. При этом до критических показателей поднимается билирубин. Печень значительно увеличена. Селезенка также изменяется в размере, и сохраняются подобные изменения даже дольше, чем гепатомегалия.
3. Течение гепатита оценивается как негладкое. Присутствует склонность к воспалительным осложнениям, ферментативным обострениям.

Диагностика

Ознакомившись с признаками гепатита у детей, необходимо перейти к обследованиям. В первую очередь обеспечивается биохимическая проверка крови. При воспалении печени она продемонстрирует увеличение билирубина, а также печеночных ферментов. На степень тяжести заболевания указывает уменьшение протромбина и, наоборот, изменение показателей аммиака.

Другие методы диагностики:

• анализ крови, выявляющий наличие антител к вирусу;
• иммуноферментная проверка (демонстрирует скорость иммунной реакции на гепатит);
• ПЦР – проверяет, имеются ли «следы» вирусов в организме ребенка;
• УЗИ – обязательное обследование, позволяющее оценить размеры печени и других органов, а также тяжесть поражения.

Может потребоваться осуществление биопсии, например, при подозрении на рак. В таком случае диагностика проводится под контролем УЗИ.

Специалисты выбирают подходящую область для изъятия ткани, после чего обследуют ее на наличие патологических изменений. Процедура может быть немного болезненной, но это наиболее информативный метод.

Лечение

Терапия должна быть комплексной – это постельный режим, диета, симптоматический курс и применение противовирусных средств. Первое, что необходимо запомнить: при вирусных формах лечение проводится исключительно в стационаре, лишь легкая форма по типу А может предполагать восстановление в домашних условиях. Обращаю ваше внимание на то, что:

1. При выраженной форме интоксикации назначается соответствующая терапия. Обеспечиваются уколы глюкозы и физиологического раствора, назначается внутреннее использование ферментов – активированного угля или «Энтеросгеля».
2. Применяются глюкокортикостероиды противовирусные препараты при прогрессирующем поражении печени («Интерферон»). Полезными могут оказаться и иммуномодуляторы (например, «Циклоферон»).
3. Заслуживает внимания применение «Гептрала» и других гепатопротекторов.
4. Полезны желчегонные препараты (например, «Холензим»), что актуально именно в период выздоровления.

Терапия у новорожденных

Легкая форма заболевания предполагает использование витаминов, активированного угля, ферментов («Мезим»), а также гепатопротекторов («Гептрал») и противовирусных средств, например, «Ламивудин».

Основное лечение, назначаемое синхронно с диетой, предполагает внедрение:

• сернокислой магнезии;
• ферментов («Панкреатин»);
• аскорбиновой кислоты;
• витаминов В.

В целях предотвращения размножения кишечной микрофлоры новорожденному могут быть назначены антибиотики – «Нистатин». На фоне легких симптомов интоксикации применяют лекарства, которые выводят токсины и нормализуют водной солевой баланс, в частности, «Регидрон».

При тяжелом течении гепатита у новорожденных назначают:

• клизмы и промывание желудка;
• внутривенное внедрение глюкозы и витамина С;
• кортикостероиды – чаще всего это именно «Преднизолон».

Важным этапом терапии у новорожденных оказывается соблюдение диеты кормящей матерью. Запрещается употребление таких продуктов, которые характеризуются высокой аллергенностью, являются жирными или жареными. Не менее нежелательными следует считать любые консерванты, красители и алкоголь.

Диета

Правильное питание при болезни печени имеет огромное значение для ребенка в любом возрасте. В меню включают овощные супы или мясные (но уже на третьем бульоне). Блюда из крольчатины, курятины или телятины готовят на пару или отваривают. Рацион должен быть дробным, а именно употребление небольших порций четыре-пять раз в течение суток.

Хотела бы обратить внимание на то, что:

• отличным гарниром будут каши – особенно овсяная, вареный картофель;
• полезны нежирные кисломолочные продукты, в особенности творог;
• рекомендовано употребление свежевыжатых соков, арбузов, компотов и свежих фруктов в целом.

Исключаются:

• любые колбасные изделия;
• жареные, жирные и острые блюда;
• всевозможные приправы, соусы, а также подливы;
• орехи;
• куриные яйца;
• грибы;
• копченья;
• сладости, в частности шоколад, халва, пирожные и мороженое, яйца исключаются. 

Разрешено приготовление омлетов, но лишь на белках. Хлеб также допустим в рационе, но исключительно белый и предварительно подсохший. Минеральная вода без газа – лишь после окончательного выздоровления.

Такое питание поддерживается на протяжении шести месяцев после перенесенной формы гепатита.

Профилактика

Исключить гепатит А позволит соблюдение личной гигиены. Важно изолировать заболевшего на весь период течения патологии. В целом, профилактика предполагает вакцинацию от вируса представленного типа.

Мероприятия при заболевании В и С более многочисленные:

• обследование беременных на присоединение вирусов;
• применение исключительно одноразового медицинского инвентаря и их тщательная обработка;
• изучение состояния донорской крови;
• информирование подростков о том, как передается гепатит;
• вакцинация.

В противном случае у ребенка может развиться цирроз печени, сепсис, добро- и злокачественные опухоли. При отсутствии лечения в любой из этих ситуаций вероятно наступление смерти. Именно поэтому я призываю родителей не оставлять без внимания непонятные симптомы у своих детей и вовремя обеспечивать их лечение.