Что означают диффузные изменения печени и как их лечить

При выполнении ультразвуковой диагностики состояния гепатобилиарной системы могут быть обнаружены самые разные УЗИ-симптомы. Иногда при обследовании пациент узнает, что выявлены признаки диффузных изменений печени. Что же означает такое заключение врача-сонолога? О том, являются ли опасными те процессы, которые происходят в ткани органа и какие методы лечения существуют, пойдет речь в публикации.

Понятие диффузного изменения паренхимы печени

Каждый орган обладает эхогенностью – способностью отражать ультразвук. Она, в свою очередь, зависит от плотности ткани – и если возникают отклонения от нормы, меняется строение паренхимы, это заметно сонологу (врачу, специализирующемуся на проведении УЗИ-тестирования, или сонографии).

Понятие «диффузия» в медицине по отношению к тканям означает наличие изменений, встречающихся по всей площади паренхимы – тогда как при очаговых поражениях затронуты отдельные области исследуемого органа.

Таким образом, диффузные изменения в печени – это распространенное поражение ткани.

Классификация

В медицине существуют правила, согласно которым формируется диагноз – и это касается, в частности, разделения патологий на виды и типы по причинным факторам, механизму развития, яркости симптоматики и иным критериям. Классификация диффузных изменений печени не является исключением.

По степени выраженности

Ткань печени может претерпевать изменения, являющиеся стойкими и тяжелыми или же умеренными, в некоторых случаях даже обратимыми. Это зависит от характера неблагоприятного процесса и агрессивности провоцирующих факторов, а также исходного состояния органа.

Диффузные изменения структуры печени могут соответствовать степени:

• I – легкая, есть признаки распространенного поражения, однако это еще не имеет серьезного влияния на функциональность органа;
• II – умеренная, затронутые области четко регистрируются на УЗИ, явной недостаточности работы печени еще нет;
• III – тяжелая, или выраженная, отмечаются явления цирроза.

Таким образом, существует прямая зависимость между выраженностью диффузного процесса и симптоматикой.

По специфике изменений

Преобразование структуры печени может быть связано с разными вариантами патологий:

1. Воспаление.
2. Гепатоз (липидная дистрофия).
3. Гемохроматоз (печень страдает из-за нарушения обмена железа).
4. Цирроз (замещение нормальной паренхимы грубой и плотной соединительной тканью).

Предрасполагающие факторы

Печень – стойкий к повреждениям орган. Но в неблагоприятных условиях, если воздействие провоцирующих факторов длительно или триггер, оказывающий разрушающее влияние, слишком агрессивен, наступает срыв адаптации – истощение приспособительных резервов.

Заболевания

Причиной диффузных изменений структуры печени могут быть такие патологии как:

1. Жировой гепатоз, иначе липидная дистрофия (может быть, в свою очередь, связан с кислородной недостаточностью, или гипоксией, дисфункциями метаболизма, интоксикациями, неправильным питанием и избыточной массой тела, истощением и голоданием).
2. Хронический гепатит (это воспалительный процесс в печени с прогрессирующим развитием, обусловленный инфекциями, токсинами, алкоголем и иными неблагоприятными провоцирующими факторами).
3. Новообразования распространенного характера (лимфомы, гемангиомы) или метастазы (вторичные очаги роста опухоли, расположенной вне границ печени).
4. Мелкие (микронодулярные) абсцессы (это гнойные очаги, формирующиеся при воспалительных процессах инфекционной природы) и кисты (полости с жидкостью, которые могут быть врожденными или приобретенными).
5. Саркоидоз (системное заболевание неизвестной этиологии, при котором в печени выявляются многочисленные гранулемы).
6. Цирроз (характеризуется структурной перестройкой паренхимы из-за некроза клеток (гепатоцитов) и появления на их месте грубой рубцовой соединительной ткани; бывает последствием воспаления, сосудистых и обменных неблагоприятных процессов).

Способствующими, или фоновыми становятся патологии ЖКТ, нервной и эндокринной системы. Усугублять состояние пациента могут стрессовые ситуации, ведущие к более быстрому истощению резервных возможностей печени, а также травмы живота и нарушения со стороны сердца и сосудов.

Питание и образ жизни

Характер рациона неизбежно влияет на состояние гепатобилиарной системы. В группе риска лица:

• питающиеся нерегулярно, с большими перерывами и привычными «голодными паузами»;
• употребляющие много жирной и жареной еды;
• включающие в схему питания мало клетчатки и белка.

Вероятность поражения печени повышается при частом употреблении острых приправ и фастфуда.

Образ жизни может усугублять самочувствие пациентов, если они:

1. Курят.
2. Употребляют алкоголь.
3. Мало двигаются.

Риск выше у медиков и других лиц, контактирующих с кровью и иным потенциально инфицированным биологическим материалом.

Экология

Состояние окружающий среды, особенно в мегаполисах, оставляет желать лучшего – воздух загрязнен выбросами промышленных объектов и автомагистралей, токсичные вещества могут оседать в почве и даже оказываться в составе продуктов или воды. Безусловно, это не может не влиять на состояние печени. Вероятность возникновения диффузных поражений выше, если человек:

• проживает вблизи промышленных объектов;
• контактирует с опасными металлами (свинец, ртуть);
• имеет хронические патологии ЖКТ.

Риск заболеваний гепатобилиарной системы повышает обработка полей, где произрастают пищевые культуры, пестицидами.

Лекарства и токсические вещества

Известно, что некоторые химические соединения могут провоцировать легкие, тяжелые и умеренные диффузные изменения паренхимы печени. Это происходит, поскольку при контакте с ними повреждаются клетки органа, возникает воспалительный процесс. Так, опасными считают:

1. Ртуть, свинец.
2. Этиловый спирт, толуол, ксилол, нафтален.
3. Фенол и его производные.
4. Цианиды, пестициды.
5. Пикриновая кислота, нитробензол.
6. Трихлорэтан, этиленгликоль.
7. Компоненты бытовой химии.

К потенциально гепатотоксичным лекарствам относятся:

• «Тетрациклин»;
• группа анаболических стероидов;
• «Хлорпромазин»;
• «Изониазид»;
• «Рифампицин»;
• «Метронидазол»;
• сульфаниламиды;
• противоопухолевые препараты;
• антидепрессанты;
• лекарства, использующиеся для борьбы с грибковыми инфекциями.

Широко известна гепатотоксичность средств на примере медикамента «Парацетамол».

Это лекарство группы нестероидных противовоспалительных препаратов, которое используется при болевых синдромах и лихорадке. Оно представляет угрозу для печени при долгом приеме, превышении дозировки.

Диагностика

Так как клиническая картина заболеваний гепатобилиарной системы имеет симптомы, схожие с признаками поражения органов ЖКТ, подтверждение патологического процесса в печени требует использования специальных тестов в составе схемы комплексного обследования.

Лабораторные методы

Базовым исследованием для оценки состояния печени является определение биохимических параметров:

1. АЛТ, АСТ.
2. Щелочная фосфатаза.
3. Билирубин (общий и фракции).
4. Протеины.
5. C-реактивный белок.

Также используются тесты для исследования состояния свертывающей системы крови (это комплекс методик коагулограммы – показатели ПТИ, фибриногена, МНО, АЧТВ).

При подозрении на инфекционный или аутоиммунный процесс используются методики ПЦР (полимеразная цепная реакция), ИФА (иммуноферментный анализ). Вспомогательную роль играют общие тесты (исследование мочи, кала, крови). Они дают возможность обнаружить дисфункции пищеварения, признаки воспалительного процесса.

Аппаратные исследования

Чтобы выявить диффузные и протоковые изменения в печени, применяют такие методы как:

• УЗИ (ультразвуковое исследование);
• КТ, МРТ (компьютерная и магнитно-резонансная томография);
• радиоизотопное сканирование;
• рентген органов брюшной полости.

Эхо-признаки диффузных изменений печени на УЗИ – это:

1. Нечеткость контуров.
2. Отсутствие нормальной дифференциации капсулы.
3. Гетерогенность (неравномерность) паренхимы.
4. Изменение сосудистого рисунка.
5. Отклонение от нормы размеров органа (обычно в сторону увеличения).
6. Снижение звукопроводимости.
7. Расширение воротной вены.
8. Повышение эхогенности.

На стыке лабораторных и инструментальных технологий находится биопсия печени. Это «золотой стандарт» диагностики цирроза и иных диффузных поражений. Суть – взятие фрагментов ткани органа с помощью специальной иглы (обычно под контролем УЗИ). Под микроскопом исследуются тонкие срезы (препараты), что позволяет выяснить строение паренхимы и определить признаки патологических процессов – в том числе новообразований.

Лечение

Подобрать адекватную терапию можно лишь при условии, что установлен точный диагноз. Наличие диффузных изменений паренхимы печени таковым не является, это обобщенное понятие. Больным во всех случаях требуется диета, прием лекарств – только по показаниям.

Медикаментозное лечение

Если выявлены легкие, тяжелые или умеренные диффузные изменения печени, могут применяться такие препараты как:

1. Гепатопротекторы («Урсодезоксихолевая кислота», «Силимарин», «Гепабене») — не имеют доказательной базы.
2. Антигеморрагические средства («Витамин К»).
3. Антибиотики («Левофлоксацин»).
4. Глюкокортикостероиды («Преднизолон»).

При вирусных гепатитах нужна терапия специфическими антиинфекционными средствами:

• «Интерферон альфа»;
• «Рибавирин»;
• «Софосбувир»;
• «Ледипасвир» и др.

Схема приема медикаментов планируется в зависимости от стадии течения гепатита и генотипа вируса. Обнаружение опухолей требует решения вопроса о химиотерапии, комплекс препаратов подбирается специалистом-онкологом.

Народные методы

В домашних условиях применяются:

1. Кукурузные рыльца (2 столовых ложки залить стаканом кипятка, настоять полчаса, процедить, пить по 50 мл трижды в день перед приемом пищи).
2. Овсяные хлопья (употреблять каждое утро в виде каши, сваренной на воде – после остывания подавать на стол с добавлением меда в небольшом количестве).
3. Свекла (полезен свежевыжатый сок).
4. Морковь (отваривают, натирают на мелкой терке, едят с оливковым маслом и минимальным объемом соли без других приправ как завтрак или ужин ежедневно).

Нужно избегать любых методов «чистки печени». Диффузные изменения спровоцированы разными процессами, и единого средства, являющегося панацеей, не существует. А использование агрессивных рецептов может привести к усугублению состояния. Кроме того, стоит понимать, что народные лекарства не заменят медикаменты и коррекцию питания.

Диета

Не рекомендуется употреблять еду, перегружающую ЖКТ и печень:

• жареные, копченые блюда, маринады;
• консервы, колбасы, сорта мяса с жирами и перцем;
• острые приправы и соусы;
• сало, маргарин;
• чеснок, яйца вкрутую, плавленый сыр;
• бобовые;
• сдобная выпечка, шоколад;
• редька, щавель;
• сливки;
• орехи, арахис.

Можно есть постное мясо, рыбу, каши, кисломолочные продукты умеренной жирности, свежие и термически обработанные фрукты, овощи, ягоды.

При обнаружении диффузных изменений в печени откажитесь от алкоголя.

Он способен провоцировать гипоксию (кислородное голодание) клеток и приводить к усугублению состояния. Даже те спиртные напитки, которые стоят дорого и имеют высокое качество, опасны для людей с пораженной печенью.

Прогноз

Изменение структуры печени – это не диагноз. Значение имеет, прежде всего, какой фактор привел к развитию преобразований паренхимы – возраст, дистрофический или воспалительный процесс, травма, инфекция. Обобщенный прогноз может звучать следующим образом: при обнаружении заболеваний на раннем стадии перспективы благоприятны, на позднем этапе – есть высокий риск для здоровья и жизни.

Частный прогноз зависит от типа патологии. Так, например, при вирусном гепатите C можно остановить деструктивный процесс в печени с помощью лекарственных препаратов, но при варианте B наилучшая перспектива для пациента – это длительная ремиссия (отсутствие симптомов и прогрессирования цирроза, но не полное выздоровление). Опухоли доброкачественного характера могут быть не менее опасными, нежели рак, если занимают большую площадь ткани или находятся в участке, где их нельзя удалить без серьезного повреждения печени. А аутоиммунные процессы обычно необратимы и требуют пожизненного медикаментозного контроля.

Профилактические мероприятия

Чтобы не допустить повреждения печени, нужно:

1. Правильно питаться.
2. По возможности избегать проживания в экологически неблагоприятных регионах.
3. Использовать способы защиты при работе с кровью и иными вероятно инфицированными средами.
4. Не допускать повторного применения шприцев, бритв, других предметов индивидуального пользования.
5. Отказаться от работы с вредными химикатами и токсинами.
6. Разумно подходить к приему препаратов с потенциальным гепатотоксичным эффектом.
7. Своевременно лечить патологии ЖКТ.
8. Не пить алкоголь, не курить.

Если диффузное поражение уже возникло, стоит:

• пройти рекомендованный курс терапии;
• придерживаться постоянной диеты;
• избегать контакта с повреждающими факторами – например, токсинами, алкоголем, потенциально гепатотоксичными лекарствами.

Женщинам следует уделять внимание планированию беременности, так как вынашивание плода при диффузном поражении паренхимы может быть опасной нагрузкой на печень.