В моей практике весьма распространены случаи, когда пациенты обращаются за медицинской помощью на поздних стадиях течения хронических патологий. Это отчасти объясняется нехваткой информации о тревожных симптомах и особенностях проявлений поражения печени, грозит осложнениями, более длительной терапией и, к сожалению, ухудшением прогноза для здоровья и жизни. Поэтому я, как врач-гастроэнтеролог, хочу сегодня рассказать о том, как проверить печень в домашних условиях и в каких ситуациях нужно безотлагательно обратиться к специалисту.
Содержание статьи
Причины нарушений
Возникновение болезненности и дискомфорта в области печени может быть связано с такими факторами как:
- травма;
- инфекция;
- нарушение кровообращения;
- неправильное питание;
- употребление алкоголя;
- интоксикация;
- патологии ЖКТ;
- заболевания сердечно-сосудистой системы;
- новообразования (опухоли, кисты);
- гнойные очаги (абсцессы);
- метаболические дисфункции.
Обращаю внимание читателей, что боль при хронических патологиях печени может быть умеренной или отсутствовать вовсе.
Это связано с тем, что в паренхиме (ткани) нет нервных окончаний. Дискомфорт возникает при растяжении фиброзной капсулы или же при сопутствующем поражении рядом расположенных структур. Но сама печень имеет огромный резерв восстановления, и пока функционирует хотя бы часть органа, она способна брать на себя рабочие задачи погибших клеток-гепатоцитов. По этой причине хронические заболевания нередко выявляются на поздних стадиях – когда все адаптационные возможности истощены, и железа уже не выдерживает нагрузки.
Проверка печени
Латентное, или скрытое, а также атипичное и стертое течение заболеваний этого органа – бич современности, и стоит повышать уровень самообразования пациентов в области вопросов, касающихся патологий гепатобилиарной системы.
Можно ли проверить состояние печени в домашних условиях?
Хочу сразу подчеркнуть, что самостоятельная оценка по любым критериям, будь то симптоматика или исследование анамнеза (например, учет посещения стоматолога, наличия эпизодов переливания крови) субъективна. Даже врач не всегда может сразу же на первом приеме сказать, все ли в порядке с печенью. И дома пациент способен лишь определить, вероятен ли риск – вдумайтесь в эти слова. Не поставить диагноз, а предполагать. И только.
С другой стороны, внимание к самочувствию (в частности, правдивые ответы на вопросы простых бланков тестирования, подготовленных для оценки вероятности болезней гепатобилиарной системы) – это положительное намерение. В современном мире врач встречается с пациентом, как правило, лишь на обязательных медосмотрах, при развитии неотложных состояний и по самообращению – когда человек начинает подозревать болезнь. И отказ от игнорирования даже периодических жалоб может принести только пользу здоровью, в том числе в долгосрочной перспективе.
Факторы риска
Точно сказать о том, будет ли у человека заболевание печени, нельзя. Однако есть обстоятельства, повышающие вероятность развития патологий этого органа.
Факторы риска гепатита
Это воспалительное поражение паренхимы (ткани печени), протекающее в острой либо хронической форме. Может быть инфекционным, аутоиммунным, алкогольным, токсическим, лекарственным (полная классификация представлена в других статьях на сайте). Факторы риска:
- Отягощенная наследственность (если болеют члены семьи, связанные с пациентом близким родством).
- Употребление некачественной пищи и воды.
- Неправильный рацион.
- Алкоголизм, курение.
- Профессия, связанная с контактом с химикатами, токсинами.
- Частый и/или продолжительный прием лекарств.
- Неаккуратное использование бытовых очистителей, ядов для борьбы с насекомыми и других агрессивных соединений.
- Возникновение путей парентерального заражения возбудителями вирусных гепатитов – работа в медицинских учреждениях, наркотическая зависимость при инъекционном введении веществ, эпизоды гемотрансфузий (переливания крови).
- Инвазивные (нарушающие целостность тканей) вмешательства при операциях, в кабинете стоматолога, манипуляции при обрезном маникюре, выполнении татуировок (при условии, что на инструментах остаются фрагменты крови с содержанием патогенных агентов).
- ВИЧ (вирус иммунодефицита человека).
- Сексуальная активность с разными партнерами и незащищенные половые контакты.
Факторы риска рака
Известно, что хронические поражения печени воспалительного характера могут становиться причиной малигнизации (злокачественной трансформации) ее паренхимы. Специалисты выделяют группу факторов риска возникновения опухолей (в частности, карцином):
- заражение вирусом гепатита B, C;
- наличие ВИЧ;
- употребление алкоголя и курение на фоне хронических инфекций печени;
- пожилой возраст.
Среди факторов риска гепатита и иных поражений печени можно назвать также сахарный диабет, иммунодефицит, хронические патологии желудочно-кишечного тракта.
Тревожные симптомы
Как проверить состояние печени? Существует группа проявлений, свойственных патологиям этого органа; при их возникновении, даже если наличествует только один признак, нужно обращаться к врачу.
Специфические симптомы
Это те признаки, которые наводят на мысль о поражении гепатобилиарной системы:
- Тяжесть, дискомфорт или болезненность в правом подреберье и в животе слева.
- Желтушность кожи, склер глаз.
- Отеки.
- Снижение или отсутствие аппетита.
- Появление тошноты, рвоты после переедания или употребления жирной пищи, алкоголя.
- Упорный кожный зуд.
- Расширение вен на поверхности живота.
Типичным симптомом цирроза печени является асцит – скопление жидкости в брюшной полости.
Это состояние возникает в результате нарушений кровообращения и застойных явлений в гепатобилиарной системе.
Неспецифические симптомы
Они более свойственны хроническим патологиям, тогда как острые либо протекают ярко и выявляются сразу, либо имеют латентную форму (что нередко наблюдается при гепатите B, C) . К настораживающим симптомам относятся:
- снижение массы тела (особенно резкое, быстрое);
- боли в мышцах и суставах без определенной локализации;
- сухость и шелушение кожи упорного характера;
- увеличение лимфоузлов;
- субфебрильная лихорадка;
- дисфункция менструального цикла у женщин;
- снижение либидо, импотенция у мужчин;
- появление пятен в виде «звездочек» и геморрагических точек на коже;
- склонность к повышенной кровоточивости;
- повышенная утомляемость, раздражительность;
- покраснение ладоней, возникновение желтоватых узелков и бляшек на веках;
- «малиновый» язык, дрожание пальцев рук при попытке их выпрямить;
- метеоризм, дискомфорт в животе (в том числе в области желудка);
- нарушения стула по типу запора, реже диареи.
При вирусных гепатитах может возникать повышенная тревожность и депрессия. Нет оснований утверждать, что такие симптомы всегда связаны с поражением печени, но принимая во внимание вероятность латентного хронического процесса, стоит сдать анализы под контролем врача.
Тест для печени
Как проверить работу печени в домашних условиях? Я предлагаю пройти несложный тест и подсчитать количество баллов, чтобы определить уровень риска патологий гепатобилиарной системы:
|
Вопрос |
Баллы за ответ |
|
|
Да |
Нет |
|
|
1. У вас нормальный аппетит? |
0 |
1 |
|
2. Есть ли желтушность кожи лица, склер или других участков тела? |
1 |
0 |
|
3. Беспокоит ли тяжесть в правом подреберье или слева? |
1 |
0 |
|
4. Возникает ли боль в животе? |
1 |
0 |
|
5. Есть ли у ваших родителей, братьев или сестер хронические заболевания печени, желудка или кишечника? |
1 |
0 |
|
6. Вы отмечаете тошноту, горечь во рту, метеоризм, нарушения стула? |
1 |
0 |
|
7. Вам проводилась гемотрансфузия? |
1 |
0 |
|
8. Вы употребляете алкоголь? |
1 |
0 |
|
9. Есть ли плохая переносимость жирной пищи? |
1 |
0 |
|
10. Вы работаете на фармацевтическом производстве, в условиях влияния токсинов, в медицинском учреждении? |
1 |
0 |
|
11. Вы отмечаете повышенную утомляемость и снижение массы тела, стойкий кожный зуд в последние несколько месяцев? |
1 |
0 |
|
12. Ваш живот увеличен из-за асцита и на его поверхности видны расширенные сосуды синеватого оттенка? |
1 |
0 |
|
13. У вас есть татуировки? |
1 |
0 |
|
14. Вы сталкивались с введением наркотических веществ инъекционным путем? |
1 |
0 |
|
15. Вы всегда используете презерватив при половых контактах? |
0 |
1 |
|
16. Ваш сексуальный партнер болен гепатитом B, C или ВИЧ? |
1 |
0 |
|
17. У вас есть стойкое повышение температуры тела до 37,1–37,9°C, упорные боли в мышцах и суставах на протяжении нескольких недель или месяцев? |
1 |
0 |
|
18. Ваша масса тела в пределах нормы? |
0 |
1 |
|
19. Были ли эпизоды кровотечения из пищевода и желудка за несколько предыдущих лет? |
1 |
0 |
|
20. Есть ли эпизоды повышенной кровоточивости и плохой свертываемости (например, при ранках)? |
1 |
0 |
|
21. Вы страдаете хроническими патологиями органов ЖКТ? |
1 |
0 |
Подсчитайте баллы. Риск расценивается как:
- 17–21 – высокий;
- 10–16 – средний;
- 0–9 – низкий
Конечно, на основании такого теста нельзя ставить диагноз, но если вы заподозрили наличие проблемы, не затягивайте с посещением врача. Специфические симптомы (асцит, желтуха) автоматически повышают риск до высоких показателей.
Недостаточность печени
Это состояние, при котором орган не способен полноценно выполнять свою функцию. Оно наступает в результате острых или хронических патологий и во втором случае может развиваться постепенно. Признаки, требующие быстрого реагирования:
- Нарастающая сонливость.
- Дезориентация в пространстве, спутанность сознания.
- Затруднение в ответах на простые вопросы (например, сегодняшняя дата).
- Апатия, заторможенность, подавленное настроение.
- Невнятная, монотонная речь.
- Признаки снижения интеллекта (выявляются с помощью специальных психометрических тестов).
- Эйфория или депрессия, эти состояния могут сменять друг друга.
- Тремор конечностей, судороги, одышка.
Хочу заметить, что одним из типичных признаков недостаточности печени является специфический запах изо рта.
Он приторно-сладковатый, некоторые люди сравнивают его с отдушкой испортившихся растительных продуктов или тухлого мяса.
Названные в перечне признаки наблюдаются на фоне классической «печеночной» симптоматики (желтуха, асцит) или доминируют, невзирая на отсутствие явных проявлений гепатобилиарной дисфункции. Развивается энцефалопатия – поражение нервной системы. Она может быть необратимой, поэтому важное своевременное оказание помощи; на финальных стадиях больной переходит в коматозное состояние.
Отзывы и комментарии